中西医结合治疗老年冠心病心绞痛82例疗效观察研究

王艳丽，关金玲，黄芳

（1.山东青岛中西医结合医院，山东 青岛 266000；2.郑州人民医院，河南 郑州 450000）

0 引言

冠心病也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种缺血性心脏病，由于冠状动脉粥样硬化而导致管腔狭窄甚至闭塞，血液不能达到心脏，从而引起心肌缺血缺氧和坏死，发生心脏疼痛、胸闷等症状[1]。近几年中，我国冠心病的发病率逐渐增长，该病也是老年患者中非常多见的一种疾病，随着冠状动脉中的斑块聚集，导致管腔狭窄程度越来越严重，可能导致血流完全阻塞，这一整个过程就被称为动脉粥样硬化[2]。其中最常见的临床症状就是心绞痛，在心肌缺血时会向身体发出反应，特征为压榨性疼痛、前胸阵发性疼痛，可能还会有其他表现，一般情况下患者情绪比较激动或情绪变化较大时发生，男性发病率显著高于女性[3]。现阶段，临床主要通过西药治疗，但治疗效果欠佳且不良反应较高，为寻找有效的治疗方案，本次研究在本院检查并确诊为冠心病心绞痛的所有患者中，选择诊治的82例患者作为研究对象，研究中西医结合治疗老年冠心病心绞痛的疗效，取得良好的成果，以下为实验过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本院检查并确诊为冠心病心绞痛的所有患者中，选择2020年1月至2020年10月间诊治的82例患者作为研究对象。应用双色球对患者进行分组，抽到白色球的患者为实验组，黑色球的患者为对照组，每组均录入41例患者。实验组男23例，女18例，年龄64～80岁，平均（72.4±6.1）岁，病程8个月至17年，平均（10.6±1.2）年，心绞痛分型：包含13例混合型、10例自发型、18劳力型；对照组男21例，女20例，年龄65～81岁，平均（71.5±6.5）岁，病程11个月至18年，平均（11.3±1.5）年，心绞痛分型：包含15例混合型、12例自发型、14例劳力型。纳入研究的所有患者均对实验知情且自愿参与，签署知情同意书，也可由家属代签。排除有其他严重器官疾病的患者、年龄超过85岁的患者、精神异常或不能正常沟通的患者、不愿意参与实验的患者，应用软件对比患者的年龄、性别、病程等一般资料进行对比分析，结果差异较小且不具有统计学意义，存在对比研究的价值（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予西医治疗：给予利尿剂、洋地黄以及单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗，在餐后服用，每天3次，每天总剂量不超过20 mg。再根据患者的具体情况合理加减药物，如有合并糖尿病的患者可给予二甲双胍、拜糖平进行治疗；而高血压患者可给予硝苯地平缓释片或者卡托普利。实验组患者在西医治疗的同时结合中医治疗：采用活血化瘀汤进行治疗，主要包含丹参23 g、赤芍13 g、枣仁12 g、桃仁18 g、黄芪28 g、川芎18 g、葛根28 g、红花13 g、益母草13 g和柴胡15 g、枳壳28 g，水煎后分为早晚两次服用，必要时可给予麝香保心丸口服，每天3次，每次2丸。在治疗过程中注意观察患者的临床症状和生命体征，同时对血脂、血液流变学变化、心电等指标进行监测和记录。

1.3 评价标准。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。临床疗效判定标准：显效：患者临床症状全部消除同时心电图显示结果正常；有效：临床症状以及心绞痛发作频次降低，心电图结果显示有所改善；无效；临床症状未发生变化或者加剧，心电图结果无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。对本组研究的数据应用SPSS 19.0统计软件进行分析，其中计量资料（患者年龄数据）以“”表示，并采用t值进行数据检验，计数资料（临床疗效）应用（%）表达，各项数据应用卡方值检验，若结果呈现为P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善疗效对比。实验组患者的心绞痛症状的治疗有效率显著高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床症状改善疗效对比（n，%）

2.2 两组患者心电图疗效对比。对比两组患者的心电图改变有效率进行比较，对照组低于实验组，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者心电图疗效对比（n，%）

2.3 两组患者血脂、血液流变学改变对比。对两组患者的血脂、血液流变学改变结果对比，实验组有效率也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者血脂、血液流变学改变对比

3 讨论

冠心病的发病因素诸多，其中包含“新”危险因素和传统危险因素，传统危险因素主要分为年龄增长、性别（女性冠心病发病率更低）、遗传、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、长期缺乏体力活动、饮食习惯等，而“新”危险因素主要包含高甘油三酯、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暂停，此外，短时间内情绪波动较大或体力劳动都可能引发冠心病[4]。

冠心病最典型的症状就是心绞痛，由于冠状动脉的短暂堵塞会导致胸痛，患者胸部有紧绷感或者压迫感，一般在胸部偏左侧发生，情绪激动、体力劳动可能引发心绞痛，稍作休息可能有所缓解。有实验指出，针对冠心病心绞痛主要应用血管扩张剂进行治疗，主要包含卡托普利、依那普利，同时需要应用抗心肌缺血药物（硝酸酯类药物、β受体拮抗剂）但西药会影响患者的心率和血压，可能引起一系列不良反应[5]。

因此，本次实验应用中西医结合方案进行治疗，可以降低西药带来的不良反应，中医认为，心绞痛是因为痹阻不通、气血不畅、血瘀阻滞，所以临床治疗主要以活血化瘀为主，本次研究中的柴胡和枳壳可以行气理滞，而黄芪、赤芍等药物具有疏通经络、活血化瘀之功效，而葛根针对心肌缺血性反应可以有很好的保护作用，枣仁、川芎可以调和情绪、镇静，主要合用既能活血化瘀、补气益血[6]。

再配合麝香保心丸，其中有肉桂、冰片、人参提取物等药物，可以使患者的血管活性增强，促进血液循环，同时对动脉壁的炎症有抑制作用，从而达到阻止动脉粥样硬化的作用，缓解心肌缺血和缺氧，对血管内皮细胞进行有效保护，避免血管内膜快速增生，并加速血管的新生速度，减少心肌梗死的面积，对临床症状进行有效改善[7]。

本次实验结果显示，应用中西医结合治疗方案的实验组，患者心绞痛症状的治疗有效率以及心电图改变有效率均显著高于单一西药治疗的对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者的血脂、血液流变学改变结果对比，实验组有效率也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，中西医结合治疗方案效果非常显著，可以改善患者的心绞痛，减少心血管疾病不良事件的发生率。

综上所述，对冠心病心绞痛患者应用中西医结合治疗方案效果显著，可以对患者的临床症状和体征有所改善，和单一西药治疗的效果相比更优，是一种安全、有效的治疗方案，值得在临床推广实践。