通络扶正汤联合丁苯酞软胶囊治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床观察

丁艳霄，黎艳

（武汉市东湖医院，湖北 武汉 430074）

0 引言

脑卒中属于脑血管疾病，本病致死率随着医学技术的进步而呈现逐渐下降趋势，但脑卒中的致残率依然较高。在我国的脑卒中患者中约有80%存在肢体功能障碍[1]，其中主要以偏瘫为主，这对患者的生存质量造成严重影响。目前，西药治疗脑卒中痉挛性偏瘫存在一点的不足，不良反应多，影响患者预后。随着中医技术的推广应用，中药成为医治脑卒中痉挛性偏瘫的重要方法，但目前鲜有研究中药结合西药治疗本病的研究。基于此，本文选取我院收治的脑卒中痉挛性偏瘫患者64例为探究对象，旨在探究通络扶正汤联合丁苯酞软胶囊应用于患者中的临床价值。为临床治疗提供具体的参考依据，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年6月至2020年9月收治的脑卒中痉挛性偏瘫患者（n=64例）为探究对象，依据随机分组法将入选患者分为通络组和西药组，其中通络组患者32例，男20例，女12例；年龄59～81岁，平均（65.24±8.23）岁；西药组患者32例，男18例，女14例；年龄61～75岁，平均（65.38±8.35）岁。两组上述数据相较不存在统计学意义（P＞0.05），

1.2 纳入标准。①经专业医生及检查明确诊断为脑卒中痉挛性偏瘫者；②符合脑卒中诊断标准[2]；③患者及家属同意；④签署同意书；⑤伦理委员会同意。

1.3 排除标准。①精神疾病；②恶性肿瘤；③心理疾病；④心肝肾等严重器官病变；⑤心律失常；⑥免疫系统功能障碍；⑦凝血功能障碍，

1.4 方法。西药组具体方法如下：给予本组患者常规治疗，包括控制血压、改善微循环等，同时给予患者丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，每次口服200 mg，一天3次，连续用药3个月。通络组具体方法如下：在上述方法的基础上给予本组患者通络扶正汤治疗，方药组成为，丹参30 g、黄芪90 g、土鳖虫9 g，地龙和忍冬藤、钩藤、络石藤、全蝎各15 g，蜈蚣2条，鸡血藤20 g，加水至1000 mL，水煎服至400 mL，每天1剂，分早晚服用，连续治疗3个月。

1.5 观察指标。观察两组患者如下指标：①运动功能：评价两组患者的运动功能可采用Fugl-Meyer运动功能测评表（FMA），总分100分，分数越高，表示患者运动功能恢复越理想。②日常生活能力：评价两组患者的日常生活能力可采用Barthel指数进行评价，总分100分，分数越高表示患者日常生活能力越理想。③不良反应：包括恶心、呕吐、头晕

1.6 疗效判定。疗效判定标准如下：临床症状消失、神经功能缺损程度评分降低超过90%，为显效；症状改善、神经功能缺损程度评分降低45%～90%，为有效；症状无改善、神经功能缺损程度评分降低低于15%，为无效；总有效率为（显效+有效）/32例×100%。

1.7 统计学分析。对本次研究所得数据均采取SPSS 22.0统计软件展开分析。其中，两组患者FMA评分、Barthel指数以（）表示，组间相较采用t检验，总有效率、总不良反应率以n/%表示，组间相较采用χ2检验；有效率采用秩和检验，以Z表示。若P＞0.05时，差异没有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较。通络组患者的总有效率（96.88%）显著高于西药组，两组数据相较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者FMA评分及Brathel指数相较。治疗前，两组患者各项评分相较不存在统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FMA、Barthel评分较治疗前显著提高，且通络组患者显著高于西药组患者，两组上述评分相较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者FMA评分及Barthel指数相较（ ，分）

表2 两组患者FMA评分及Barthel指数相较（ ，分）

组别 例数 FMA评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后通络组 32 50.26±6.37 93.88±9.28 43.34±5.67 86.94±10.25西药组 32 50.40±6.48 81.34±8.68 43.40±5.77 72.61±8.77 t - 0.087 5.583 0.042 6.009 P - 0.931 ＜0.001 0.967 ＜0.001

2.3 两组患者不良反应比较。通络组患者的总不良反应率为6.25%，低于西药组患者，两组数据相较不存在统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应相较[n（%）]

3 讨论

痉挛偏瘫是脑卒中常见并发症，其发生率高达41.6%。痉挛能导致肌张力增高异常，这对患者的生活质量易造成严重影响[3]，本病康复难度大大增加。脑卒中痉挛偏瘫患者需要负担较高的医疗费用，患者及其家庭承受着经济与心理的双重压力。目前，临床上常用西药来治疗脑卒中痉挛偏瘫，其中，丁苯酞软胶囊使其常见药物之一，该药物能基本维持细胞形态，对细胞损伤较小，且能减少血管内皮细胞线粒体活性氧生成，起到改善能量代谢、解除血管痉挛的作用，但丁苯酞单独使用，效果不佳。随着中医技术广泛应用于临床中，中西医结合的方法易逐步应用于各种疾病的治疗[4]，协同效果显著，能有效促进疾病的好转。

脑卒中在传统医学中属于“中风”等范畴，其主要病机为气血逆乱、阴阳失调[5]，而脑卒中痉挛性偏瘫则是因阴阳失调后经脉失养所致，通络扶正汤是常见的中药汤剂，方中的黄芪具有补气、消瘀之功效，丹参具有祛瘀止痛之功效，蜈蚣、地龙、全蝎具有祛风、通络之功效；忍冬藤、钩藤、鸡血藤具有祛风通络之功效，诸药合用可起到祛风通络、祛瘀止痛、安正祛邪之功效。

本研究显示，与西药组相比，通络组的总有效率更高，两组治疗前的各项评分、治疗后的总不良反应率相较无差异，治疗后，与西药组相比，通络组的FMA、Barthel评分显著更高。提示通络扶正汤联合丁苯酞软胶囊协同效果较强，安全行高，临床应用效果良好。

综上所述， 通络扶正汤与丁苯酞软胶囊联合应用于脑卒中痉挛性偏瘫中疗效确切，能显著恢复患者的运动功能，日常生活能力显著提高，且该治疗方法不良反应少，安全可靠。