蒙医推拿疗法配合DMS治疗尼如乃胡英病的临床研究

海军，徐帮柱

（巴州蒙医医院，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

腰椎间盘突出症是骨科的常见病种，是由于腰椎间盘髓核、纤维环以及软骨板等出现不同程度的退行性改变，在外力等因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出于椎管内，压迫脊神经根，使患者出现腰部疼痛以及下肢麻木等临床症状，在蒙医学中，腰椎间盘突出症属于“尼如乃胡英病”范畴，蒙医传统疗法在其不断发展中形成了其鲜明特色，凭借治疗费用低、简便高效等优势在骨外科广泛应用[1]。深部肌肉刺激仪（DMS）是外科保守治疗中的常用辅助仪器，可以通过击打与机械振动作用于深部肌肉组织，起到加速血液循环、缓解疼痛的作用[2-3]。为进一步探讨蒙医推拿疗法与DMS对于尼如乃胡英病的联合治疗效果，本文选取来我院进行治疗的50例患者进行研究，进行汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年3月至2020年5月我院康复科50例行康复治疗的尼如乃胡英病患者为研究对象，纳入标准：①所有患者均符合《蒙医病症诊断及疗效判定标准》中关于尼如乃胡英病的诊断标准；②认知、意识良好，可以配合康复治疗；③知晓研究意图，签署知情同意书；排除标准：①有精神病史者；②近期接受其他药物或手术治疗者；③伴有严重的肝肾功能障碍者；④治疗依从性较差者。将其采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各25例，其中对照组男16例，女9例；年龄38～71岁，平均（56.22±8.34）岁；病程2个月至3年，平均（1.21±0.14）年；研究组男18例，女7例；年龄35～75岁，平均（56.68±8.86）岁；病程1个月至3年，平均（1.18±0.16）年。本研究的开展经医院伦理委员会审批，两组患者的基础资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者采用DMS（规格：HB-DMS200；生产厂家：苏州好博医疗器械有限公司）进行治疗，方法如下：指导患者采取俯卧位，连接DMS采用低压供电，选择振动频率为60 Hz，振幅6 mm，选取患者臀大肌、竖脊肌、小腿三头肌以及髂胫束等肌群，并自上而下沿肌纤维走向来回刺激治疗，对疼痛位置及周边部位进行集中刺激治疗，每个部位持续治疗5 s，每次治疗10～15 min，1次/d，连续治疗30 d。研究组在对照组基础上进行蒙医推拿疗法治疗，方法如下：指导患者采取俯卧位，以㨰法、揉法、捏法、按法对患者后背及疼痛区域进行推拿，并舒展其腰背肌肉群，取患者第二十一椎穴、后背精穴、胫下穴、下清赫依穴、宽窝采用按法及拍击法进行刺激，取患者坐位，对其腰椎关节及下肢关节进行扳法以及牵拉法，1次/d，连续治疗30 d。

1.3 观察指标。①治疗效果，分为治愈（腰部疼痛、下肢麻木等症状消失，无不适感）、有效（腰部疼痛、下肢麻木等症状基本消失或偶尔出现）、无效（腰部疼痛感及下肢麻木无明显改善或加重），治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%；②腰部功能，采用视觉模拟评分量表（VAS）以及日本骨科学会评估治疗（JOA）分数进行测评，其中VAS分值为0～10分，分值越高表示疼痛感越强，JOA评分包括主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常活动受限度（14分）、膀胱功能（-6～0分）四个方面的内容，总分值0～29分，分值越高表示腰部功能越好。

1.4 统计学分析。采用SPSS 24.0进行统计分析，计数资料的描述方式为（n，%），采用χ2检验，计量资料的描述方式为（），采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果。研究组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 腰部功能。治疗前两组患者的VAS评分以及JOA评分比较均无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组患者VAS评分均有所降低（P＜0.05），并且研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者的JOA评分均有所升高（P＜0.05），并且研究组患者的JOA评分明显高于对照组（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者腰部功能的比较（，分）

表2 两组患者腰部功能的比较（，分）

组别 例数 VAS评分 t P JOA评分 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 6.33±1.12 1.59±0.76 17.51 0.001 12.83±3.24 24.19±5.22 9.245 0.001对照组 25 6.29±1.08 3.04±0.94 11.35 0.001 12.94±3.31 19.31±4.08 6.062 0.001 t-0.129 5.998 - - 0.119 3.683 - -P-0.898 0.001 - - 0.906 0.001 - -

3 讨论

在蒙医理论框架下，尼如乃胡英病是由于饮食不当起居失适，机体三根失衡，筋骨关节濡养失调，椎间盘劳损或退化，经过外力作用出现纤维环破裂，髓核组织突出所致[4]。患者临床症状的突出表现为腰部疼痛、下肢麻木及放射痛，严重者出现腰椎活动受限，给患者的正常工作及生活带来极大不便。对于尼如乃胡英病手术治疗虽效果显著，但具有创伤性，患者年龄偏大恢复期较长，且存在并发症的风险，所以大部分患者仍然选取采取保守治疗法。

本研究中对照组患者采用DMS治疗，研究组患者采用蒙医推拿疗法配合DMS治疗，通过结果可以看出，研究组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均有所降低（P＜0.05），并且研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者的JOA评分均有所升高（P＜0.05），并且研究组患者的JOA评分明显高于对照组（P＜0.05）。对结果进一步分析，深部肌肉刺激仪（DMS）在外科中应用较为广泛，主要作用原理在于通过对肌肉组织的刺激放松，缓解患者疼痛。蒙医推拿可以通过㨰法、揉法、捏法、按法、扳法以及牵拉法缓解腰部肌肉紧张度，对局部粘连组织进行松解，促进血液循环，加速机体代谢，同时对腰椎关节及下肢关节进行良好的纠正放松，理筋整复[5-6]，改善机体微循环，在缓解患者疼痛的同时促进椎间盘的恢复，进而达到提升治疗效果的目的，可见蒙医推拿疗法配合DMS治疗尼如乃胡英病的效果更加确切[7-8]。

综上所述，蒙医推拿疗法配合DMS治疗尼如乃胡英病可以明显提升治疗有效率，缓解患者腰部疼痛，提升其腰部功能，值得临床推广应用。