早期肺癌诊断应用低剂量CT扫描诊断及对符合率影响分析

罗少发

（内蒙古二连浩特市市医院，内蒙古 二连浩特 011100）

0 引言

在恶性肿瘤疾病中，肺癌的患病率比较高，并且还存在较高的致死率。肺癌早期症状不典型，大部分患者没有明显的自觉症状，当典型症状出现之后，大部分患者已经处于中晚期，基本上错误了最佳治疗时机。根据临床数据不完全统计能够看出：由于身体 不适而入院接受检查的中晚期肺癌患者的5年内生存率只有10%-15%左右。如果患者能够在早期发现病情，并接受及时、规范的治疗，必然能够增强预后质量，促使患者的生存率提升至65%～75%，这对于挽救患者的生命具有一定的临床实践意义。由此来看，早期实施有效地临床诊断对临床治疗具有非常重要的作用。现今，临床上对早期肺癌进行排查的方法比较多，例如：低剂量CT扫描、X线胸片等。在接下来的研究中，以60例相关患者为研究对象，探讨了低剂量CT扫描技术的应用效果，相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。筛选出本院在2019年1月至2020年1月接收的60例肺癌患者，均了解此次研究目的及内容，并签署知情同意书。其中，男35例，女25例，年龄45～83岁，平均（56.73±2.16）岁；患病周期1～8个月，平均（3.8±0.2）个月；有抽烟史者36例，无抽烟史者24例，其中，烟龄＜5年者5例，烟龄≥5年者55例；已婚51例，未婚9例。全部患者均了解此次实验内容，并签署知情同意书。筛选原则：①符合X线诊断要求：肿瘤直径在1～2 cm范围内，存在支气管癌；②满足CT诊断要求：肿瘤转移到纵隔、胸壁等部位，存在转移等问题。③后经过临床手术观察及切片病理检测已证实患有早期肺癌。筛除原则：①存在严重内科疾病者或其他恶性肿瘤者；②合并心肺肝肾等功能受损者；③合并精神障碍者；④临床依从性差或因其他因素中途退出者。

1.2 方法。所有患者需要在术前进行X线胸片和低剂量CT扫描检查。在进行常规扫描之前，要求患者脱掉胸前一些有金属的衣物，且调整呼吸：在进行X线排查时，需要根据常规检查流程进行操作，对患者的后前位、左下位等进行摄片[1]，检查期间要确保患者心态平静，屏住呼吸等。在进行低剂量CT扫描时，需要对患者胸部进行常规检查，要求患者取仰卧位，指导患者深呼吸，且于屏气状态下对病灶部位进行扫描分析。在使用64排螺旋CT扫描机的时候，需要设置参数值：扫描参数是120 kV，25～45 mA；矩阵是512×512；螺距1-2；层厚5～10 mm。

1.3 指标分析。统计、对比两种检查方式的诊断符合率。然后对CT检查影像学表现进行整理，并认真做记录。

1.4 数据分析。以上数据均通过SPSS 25.0软件展开研究，其中计数指标给予（n，%）阐释，然后实施χ2检验。计量指标给予（）阐释，然后实施t检验。如果P＜0.05，则说明差异存在统计学优势。

2 结果

2.1 对比两组的检查结果。按照术后病理检查结果为最终的金标准。其中，CT组的初诊例数是56例，符合率是93.33%。X线组的初诊例数是47例，符合率是78.33%。对比两组以上检查结果，发现数据存在很大差异（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组的检查结果[n（%）]

2.2 分析CT检查影像学表现。在60例肺癌患者中，通过低剂量CT检查，确定其影像学表现包括：肺癌病灶蔓延至气管、支气管等处，个别患者病灶宽基底和气管、支气管壁完全融合，并且穿透到管腔中。而且，个别患者影像学能够发现结节状、片状的空洞等变化，也发现一些无规则的钙化影；患者的肺小叶间隔增加，具有毛玻璃样渗出样，个别患者合并支气管扩张等特征。

3 讨论

现今，肺癌是一种严重的恶性疾病，其发病率及死亡率都非常高，对人类的生命安全、身体健康等造成极大威胁。通过临床研究发现肺癌的形成原因比较复杂，大部分学者指出：在国内肺癌患者的分布具有明显的城乡差异性，也就是说，城市的患病率明显地高于乡村。若要进一步延长患者的生存周期，那么，一定要得到及时、准确地诊断与治疗，能够为下一步进行规范性的临床治疗带来极大帮助，甚至对增强患者的预后效果、提高患者生存质量等发挥积极作用，由此能够避免临床诊疗的盲目性。肺癌早期临床症状非典型，大部分患者确诊时基本上处于中晚期阶段，已经错过了最理想的治疗时机，对此，在临床上寻找一个理想、精准、完善的早期筛查技术是极其重要的。另外，若要确保早期筛查结果更精准，确保患者能够尽早地了解病情，不仅要选择一些敏感性强、筛检率高的检查方法。而且，还需要逐步增强人们的体检意识，尤其是年龄＞40岁、烟龄长、合并肺癌遗传史的特殊群体，一定要定期到医院进行体检。目前，对于临床诊断肺癌的方法来说，最常见的有四种：X线胸片、CT诊断、免疫组织生化及分子肿瘤学检查、痰细胞学检查等。其中，在临床上应用最广泛的是前两种。对于X线胸片检查技术来说，这属于一个传统且常见的排查技术，价格低廉、操作简单、放射剂量偏小，尽管其检出率并不低，不过在进行病灶观察的时候，发现一些隐藏在过于密闭性位置的病灶通常是很难发现的，所以一般具有漏诊或误诊等可能。痰细胞学检测一般对鳞癌累及的支气管敏感性比较强，其他无法获得更完整的临床资料或信息，临床检查及应用价值存在一定的局限性。对于低剂量CT检查技术来说，这是目前临床上诊断原发性肺癌的一个重要诊断技术，不但存在无创性优势，而且扫描快，单次屏气能够将病灶的形态结构、内部组织等进行更清晰、完整地显示，能够获得多层图像，由此能够避免传统技术中图像伪影等问题，最重要的是，其放射剂量小，组织密度分辨率高，这对于临床准确诊断肺癌带来极大的帮助。根据临床研究能够看出：低剂量CT检查技术对于早期肺癌的敏感性、特异性等非常强，与胸部X片进行对比，其优势是相当明显的。

随着医学技术的不断发展，低剂量CT检查技术已经在各大医院得到广泛应用。对于这一项检查技术而言，其能够改变常规扫描参数，并且通过下调管电压、电流、螺距等方法，来尽可能地减少对患者机体造成的各种损害[2]。根据一些权威资料研究能够得出：低剂量CT检查和标准剂量检查在诊断肺癌疾病方面，其符合率并没有很大的不同性，通过这种技术进行早期肺癌疾病的排查，结合其影像学图像表现是能够达到相关的诊断要求，并且，这与国际辐射防护与辐射源安全基本要求等完全相吻合。根据以上研究结果能够看出：针对60例术后病理证实是肺癌患者实施X线与CT低剂量排查，其中，根据统计结果能够得出低剂量CT检查的符合率明93.33%显超过常规的X线胸片检查78.33%，同时，由于CT技术的影像学表现比较显著，能够在检查空间、操作时间、筛查密度等方面有一定的优势，并且，经容积扫描之后能够实现多方位重建，便于更完整、清晰地显示局部病灶的形态结构、大小数量、边缘光滑度等，由此能够满足早期肺癌疾病的相关临床需求[3]。当然，与常规的CT扫描技术相比，低剂量扫描处理的最大优势是能够减少辐射剂量，能够将患者遭受到的一些潜在性损伤风险得到有效地控制，其剂量一般是常规CT扫描的1/5～1/10，这两者的敏感性是不存在明显差异的，不过，对于低剂量CT扫描的精准率来说，则大大提升，这也是为什么低剂量CT扫描技术能够备受关注的一个重要原因[4]。所以，本文的研究结果与大部分学者的实验结果是相同的，由此来看，此研究结论存在一定的可信性，另外也说明了低剂量CT检查在早期肺癌疾病中的临床应用发挥着很大作用。总之，肺癌患者在进行低剂量CT排查的过程中，有利于尽早发现一些病灶，这对于尽快制定临床治疗方案发挥着一定的参考与借鉴作用，对增强患者的生命质量具有实践价值[5]。

当然，需要注意的是，由于本实验所选择的样本量有限，所以，其中一些存在的干扰因素或风险问题并未展开进一步的研究，希望能够在今后的研究中增加研究数量，进一步扩大研究范围，以便于能够获得更加完整、全面地研究结论。