生活干预对于幽门螺旋杆菌检查阳性治疗的重要性

徐艳萍

摘要：幽门螺旋杆菌是感染率特别高的胃内细菌，与消化性溃疡、胃炎、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤均有密切关系。通过饮食调节与生活干预的来治疗胃病，“三分治，七分养”，想要拥有一个健康的胃，必须从日常的饮食健康做起。

关键词：生活干预;幽门螺旋杆菌;生活习惯;教育

近年来，幽门螺旋杆菌（简称HP）被越来越多地提及和关注。我院就诊患者及职工体检中检测到HP阳性的例数也逐年增长。

1什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌（通常说的Hp）是一种寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症[1]。Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%[2]。该菌与消化性溃疡、胃炎、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤均有密切关系。

2幽门螺旋杆菌相关知识

2.1 感染的原因

幽门螺旋杆菌的感染常是由于食用了被幽门螺旋杆菌感染的水或者进食被幽门螺旋杆菌感染的食物。除此以外，一些餐具没经过充分的消毒、卫生状况不佳，也会导致幽门螺旋杆菌的感染。（1）自己本身有可能是有幽门螺旋杆菌，当饮食上不注意或者肠胃蠕动有炎症刺激，细菌会大量的繁殖，导致幽门螺旋杆菌超标。（2）其他的家庭成员或者经常在一块的人吃一盘菜、同用一个餐具的情况下，可以通过粪口传播导致感染的情况。由于我国没有实行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我国幽门螺旋杆菌感染率高，据统计有50%的人群感染。（3）有些患者如果经常的饮食上不注意或者吃不干净的食物，有些细菌传播感染的情况，也可以出现这种感染。

2.2 感染途径

引起幽门螺旋杆菌感染的原因主要有共用碗筷、粪口传播、口口传播和胃口传播。因为幽门螺旋杆菌为定植于胃内的一种细菌，人类目前是唯一被确认的幽门螺旋杆菌的传染源。首先是共用碗筷。当碗筷消毒不彻底反复应用时，多人共同进餐就容易引起幽门螺旋杆菌的感染;第二种是粪口传播。通过粪便将幽门螺旋杆菌排出体外污染水源，最后被人体摄入引起幽门螺旋杆菌感染;第三种是口口传播。幽门螺旋杆菌可以在口腔唾液中传播;第四种为胃口传播。通过接触幽门螺旋杆菌的患者的呕吐物而被传播，也是儿童典型的一种传播途径。

2.3 传播途径

幽门螺旋杆菌主要传播途径经口腔传播，如果有成员感染了幽门螺旋杆菌，很有可能被感染。经常在外就餐感染的概率会明显。饮食不节也很容易感染，这种做法大大增加了接触幽门螺旋杆菌的机会。一些慢性疾病也很容易感染幽门螺旋杆菌。

从人到人的传播是唯一传播途径，传播方式包括口—口传播，粪—口传播。一句话幽门螺旋杆菌是吃进人体的，不洁饮食是幽门螺旋杆菌感染的易患因素。（1）共餐。幽门螺旋杆菌引起的原因是口腔传播，在一个家庭中只要有一个成员感染了幽门螺旋杆菌，很可能一家人都被感染。经常在外就餐的人被感染的机会也会增加。据检测，日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600～3100个。一旦证实家人也有幽门螺旋杆菌感染，必要时可以同时治疗。（2）脾虚。饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺旋杆菌引起的原因与脾虚有密切关联。研究表明，脾虚型的慢性胃病患者大多有幽门螺旋杆菌感染，这类患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，幽门螺旋杆菌感染。（3）幽门螺旋杆菌，具有一定的传染性。导致幽门螺旋杆菌阳性的主要原因，是饮食不清洁、不注意卫生以及和长期有幽门螺旋杆菌的人一块进食共用餐具等。所以平时饮食上一定要注意，在外面吃饭一定要应用自己的餐具。平时吃蔬菜水果，一定要清洗干净。

2.4 危害性

幽门螺旋杆菌可引起十二指肠溃疡、胃溃疡以及一些消化性溃疡。它的传染性特别强，一些接吻、打喷嚏都可能会进行传染。如果生活中不注意个人卫生，那么很容易传染上这种病菌。它分布在幽门处、胃窦、胃体的一类致病性的细菌，它可以导致出现胃炎、胃溃疡甚至癌变。有研究报道，它对于远期的胃病的癌变率是有一定的危险性，可以导致消化道的疾病，它传染的源头也应该是来源于消化道，比如像不干净的饮食、唾液，还有一些受污染的餐具和食物都可以成为幽门螺杆菌感染的来源。因此，如果想切断幽门螺旋杆菌的感染的源头，就要尽可能地注意饮食卫生。

幽门螺旋杆菌感染会导致哪些疾病？一般认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病原因，引起腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。Hp不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其他器官和组织疾病，特别是心血管疾病、贫血、特发性血小板性紫癜及荨麻疹等。有研究显示在给予患者根除Hp的治疗后，这些疾病可在一定程度上意外改善或恢复。

①幽门螺旋杆菌可以作为胃炎、慢性咽炎、口腔溃疡等消化性溃疡的主要原因，对于患有这些疾病的患者来说，治疗首要就是要根除幽门螺旋杆菌，否则治疗相对困难。②幽门螺旋杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，在水中可以存活。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。③酒糟鼻、严重痤疮与犬类唾液傳染的幽门螺旋杆菌有关。④感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

2.5 症状

口臭：幽门螺旋杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺旋杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。胃肠疾病症状：幽门螺旋杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显的症状，只有到医院做相对的检查才能发现。

癌变：随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，而且感染幽门螺旋杆菌患者一般都患有胃病，发生胃病的患者，多数与幽门螺旋杆菌有一定的关系。菌群失调：一般感染者在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，细菌在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺旋杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。76DC8BB2-F14D-4983-BB85-CE712FA452C5

2.6 治疗

幽门螺旋杆菌是东亚人感染率特别高的胃内细菌，现在WHO已经非常明确证实是致癌原。目前，在胃癌的流行病学调查里，也非常清楚地看到，亚洲尤其东亚地区胃癌发病率明显高于世界平均水平，与幽门螺旋杆菌高流行率有密切相关性。作为成年人，一旦发现有幽门螺旋杆菌的感染，如果没有特殊禁忌，一定要进行杀灭。杀灭方法目前主要方案是以抗生素为中心的四联疗法为主，现在推荐四联两周疗法。当然组合有非常多种，但是不外乎抗生素、铋剂和PPI这三大类的药物。第一，碳十三呼气实验或碳十四呼气实验，阳性代表胃里存在幽门螺旋杆菌。第二，幽门螺旋杆菌抗体阳性表示现有感染或有既往感染史，需进一步完善测试。第三，幽门螺旋杆菌感染胃溃疡、胃癌等多种疾病相关。如有感染，及时医院就诊完善相关测验。

幽门螺旋杆菌属于常见病、多发病是非常常见的。检查出幽门螺旋杆菌，应该注意饮食。胃作为我们的消化器官，对我们的身体具有非常大的作用。它不但可以吸收食物里面的营养物质，让身体的各个器官运转正常，维持体内的新陈代谢。还可以及时将体内的有害物质排出体外，让体内变得更加清洁。检查幽门螺旋杆菌的方法很多，包括胃活检组织尿素酶试验、血清抗体检测、呼气试验等。其中呼气试验检测幽门螺旋杆菌方便、准确率高、无痛苦，受到百姓的欢迎。进行呼气试验前，受检者需空腹3小时，若是用完杀菌药后复查治疗效果，则需在停药后一个月后复查。值得一提的是，呼气试验不能替代胃镜检查，Hp感染也不能同“胃病”划等号，呼气试验阴性，不等于没有胃病，诊断患何种胃病，还需要做胃镜检查。幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂）的方案;2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。另外再有两种抗生素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法;②幽门螺旋杆菌的根除率>80%，最好在90%以上;③无明显副作用，病人耐受性好;④病人经济上可承受性。

3生活干预

3.1 饮食调节

（1）用紫甘蓝泡水喝，紫甘蓝有着抗生素的效果，所以它能够有效地抑制幽门螺旋杆菌以及其他细菌的生长。我们可以每天喝两杯紫甘蓝汁，这样就可以减轻胃溃疡和十二指肠溃疡造成的腹痛，对这两种溃疡病的愈合作用非常大。（2）蜂蜜水，选取适量的蜂蜜与适量温水倒进碗中，然后搅拌均匀方可饮用。我们可以选择在早晚饭之前半小时作用服用一勺。如果胃病严重的人，中午也需要服用。这样连续坚持服用对胃炎、胃溃疡有很大的帮助。能够有效地抑制体内幽门螺旋杆菌的活性，这样长期的饮用可以杀死体内的细菌，是很好的预防胃病的食物。（3）生花生，花生可以起到抑制胃酸分泌的作用，对减少幽门螺旋杆菌的活性大有作用。

3.2 日常生活干预

（1）注意平时的饮食均衡，多吃一些富含维生素的蔬菜、水果，这样可以保护我们的胃黏膜并且提高它们的防御能力，对胃溃疡也有修复作用。（2）多吃软、温、暖的食物，少吃一些坚硬、粗糙的食物。而且我们吃饭的时候一定要不急不躁，让食物在口腔里面充分的咀嚼，这样的饮食习惯更有利于我们消化和病后的修复。同时，我们还要时刻关注气候的变化，脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物。肝郁气滞者忌在生气后立即进食。（3）养成良好的饮食习惯。多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含酒精的食物。如果有吸烟的习惯，最好做到戒烟。（4）每天定时定量的饮食。我们日常生活中要合理地安排好一日三餐。假如胃部有问题的人，可以选择少量多餐。

3.3 预防幽门螺旋杆菌应该注意哪些

①饭前便后要洗手;②生冷食品要洗干净才能吃;③集体用餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷;④家有幽门螺旋杆菌感染患者，要给他准备专门的碗筷;⑤成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子;⑥多吃新鲜蔬菜水果，增加免疫力。

3.4 预防方法

①避免群集性感染预防幽门螺旋杆菌，应避免家庭群集性感染幽门螺旋杆菌。据了解，幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。②口腔健康须保持幽门螺旋杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题，因此对于阴性的幽门螺旋杆菌感染者，保持口腔健康刻不容缓。③预防幽门螺旋杆菌不宜生吃，研究证实，幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4～10天，在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺旋杆菌的要点之一，就是不宜喝生水、不宜生吃等。④餐具器皿应定期消毒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴重的餐具，也要定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”，以避免病从口入影响健康。尽量利用高温去消毒，常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒：如消毒柜的高温杀毒达到125'C就能够杀死大部分病菌，适合大部分的餐具器皿。

日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。胃病要“三分治，七分养”。想要拥有一个健康的胃，必须从日常的饮食健康做起，保持适当的运动，才能练就强壮的身体！

参考文献

[1]代丽萍，段广才.胃肠病学和肝病学杂志，2002，11（2）：164-167.

[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.中华消化杂志，2017，37（6）：364-378.76DC8BB2-F14D-4983-BB85-CE712FA452C5