综合护理对慢阻肺伴呼吸衰竭患者临床治疗效果的影响分析

方利

摘要：目的：探究综合护理对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）伴呼吸衰竭患者临床治疗效果的具体影响。方法：选取2020年8月～2021年8月间本院收治的80例COPD伴呼吸衰竭患者，采用随机数字表法分成两组研究。40例为对照组，行常规护理;另40例为观察组，行综合护理;比较两种护理手段对临床治疗效果的影响。结果：护理后，观察组的临床总有效率（92.50%）明显比对照组（80.00%）高，P<0.05;观察组的各项肺功能指标均显著高于对照组，P<0.05;观察组的生活质量各项评分及护理满意度均明显高于对照组，P<0.05。结论：综合护理对COPD伴呼吸衰竭患者的临床治疗效果有着积极影响，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;综合护理;呼吸功能;生活质量

COPD是临床比较常见的一类肺部疾病，具有发病缓慢、易复发等特征，呼吸衰竭是该病最为常见的一类并发症，可对患者的生命安全构成威胁[1]。因此，采取有效的护理措施对提高COPD伴呼吸衰竭的临床治疗效果有着重要意义。鉴于此，本研究将综合护理纳入本研究中，旨在进一步分析综合护理的护理效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年8月间本院收治的80例COPD伴呼吸衰竭患者，采用随机数字表法分成两组研究。40例为对照组，行常规护理;另40例为观察组，行综合护理;对照组有23例男、17例女;年龄60～83岁，平均（71.52±2.11）岁;病程8个月～10年，平均（5.42±1.02）年。观察组有24例男、16例女;年龄61～84岁，平均（72.31±2.51）岁;病程8个月～11年，平均（5.66±1.03）年。两组基础资料无明显差异，P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组予以病情监测、用药指导、环境护理等常规护理。观察组予以综合护理，具体如下：（1）环境护理。维持室温20～22℃、湿度40%～60%，定期消毒病房，保持室内干净整洁、空氣清新。（2）健康宣教。护理人员向患者介绍雾化治疗的目的、方法、注意事项、可能出现的不良反应等，消除或减轻患者的紧张、恐惧等负性情绪，提高患者对雾化吸入治疗的认知度和依从性;护理人员以温和的态度、简单易懂的语言向患者进行自我介绍，拉近护患之间的距离，并耐心介绍慢阻肺的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，增强其克服疾病的信心。（3）排痰护理。患者完成雾化吸入治疗后，护理人员协助患者排痰，叮嘱患者多饮水，每天至少饮水2000ml，湿化呼吸道，有助于自主排痰;对于无法自主排痰者，护理人员可一手扶住患者的肩膀，一手五半扣，轻敲患者的背部，协助患者排痰，注意敲击力度均匀。（4）呼吸锻炼。指导患者做呼吸操，共三个部分：一为腹式呼吸，通过缓、慢、深腹式呼吸练习，不断提高其腹肌、膈肌的活动度，充分发挥腹肌的作用;二为助力呼吸运动，患者在呼吸时予以一定的助力，帮助其排出气体，重点提升肋间肌、背肌、其他辅助呼吸肌的活动，改善胸廓收缩力;三为脊柱、胸廓活动，主要提升呼吸肌群、辅助呼吸群的协调，促进肺部血液循环。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果对比

痊愈：患者呼吸频率为67～75次/min，临床症状均已消失;显效：呼吸频率为70～80次/min，其胸闷、胸胀症状的持续时间超过6h，且咳嗽频率为每日超过5次;有效：呼吸频率为75～85次/min，其胸闷、胸胀症状的持续时间超过8h，且咳嗽频率为每日超过8次;无效：临床症状均无明显改善，甚至病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。

1.3.2 肺功能指标对比

采用日本美能AS505肺功能全自动检测仪分别于护理前后检测两组患者的第1s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力呼气25%流速（PEF25）、用力呼气50%流速（PEF50）值[3]。

1.3.3 生活质量评分、护理满意度对比

采用生活质量量表评估两组患者护理后的生活质量，量表内容包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，各维度分值0～100分，得分越高提示该维度对生活质量的影响越小，提示生活质量越高[4];采用本院自制的护理满意度问卷对两组患者对本次护理服务的满意度进行调查，满分100分，得分越高提示患者对护理服务的满意度越高[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准P<0.05。

2结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组的临床总有效率（92.50%）明显比对照组（80.00%）高，P<0.05。（见表1）

2.2 两组的肺功能指标改善情况对比

两组护理前的各项肺功能指标无显著差异，P>0.05;观察组护理后的FEV1、PEF、PEF25、PEF50均显著高于对照组，P<0.05。（见表2）

2.3 两组的生活质量评分、护理满意度评分对比

观察组的生活质量各项评分及护理满意度均明显高于对照组，P<0.05。（见表3）

3讨论

呼吸衰竭是COPD最为常见一类并发症，临床表现以呼吸困难、肺气肿等严重症状为主，可对患者的日常生活带来诸多负面影响[6]。据2017年世界卫生组织统计[7]，全球罹患COPD或由其并发症导致死亡的人口超过300万，并随着吸烟群体的不断扩大而日趋低龄化，且死亡率呈不断升高之势。雾化吸入是当前治疗COPD伴呼吸衰竭的主要手段，在治疗期间常出现胸闷、气短等不良反应，导致部分患者因无法忍受而放弃治疗，最终造成其整体疗效欠佳。因此，在其治疗过程中采取有效的护理干预，对提高其临床治疗效果和改善患者预后有着重要意义。C6FDD2D9-7822-4550-B0C0-EBE1E13B2DD8

本研究中，对照组、观察组分别行常规护理、综合护理，结果显示：护理后，观察组的临床总有效率（92.50%）明显比对照组（80.00%）高，P<0.05;观察组的各项肺功能指标、生活质量改善情况及护理满意度均显著优于对照组，P<0.05;提示综合护理对COPD伴呼吸衰竭患者的临床应用效果显著优于常规护理。综合护理与常规护理相比，其护理操作更具系统性、针对性、全面性，结合患者的实际情况予以环境护理、健康宣教、排痰护理、呼吸锻炼等护理干预，既消除或减轻了患者对疾病治疗的恐惧、紧张等负面情绪，一定程度上提高了患者的依从性，又增强了患者的呼吸功能，大大改善了患者的预后生活质量，使患者对医疗服务的满意度较高[8]。

综上所述，综合护理对COPD伴呼吸衰竭患者的临床治疗效果有着积极影响，值得推广。

参考文献

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[3]辜书琼.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果评价[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：4.

[4]李淑静，任素霞，郭志丽.经鼻高流量湿化氧疗对慢阻肺合并呼吸衰竭患者炎症反应，血气指标及肺功能的影响[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（10）：3.

[5]沈华英.《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》出版：探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的作用[J].介入放射学杂志，2021，30（4）：1.

[6]罗明.乌司他丁联合常规疗法对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清SP蛋白、肺部活化调节趋化因子的影响[J].临床肺科杂志，2017，022（012）：2194-2198.

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[8]王梅，廖浩，裴文迪，等.长期无创正压通气治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果评价：一项随机对照试验的Meta分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2018，17（3）：7.C6FDD2D9-7822-4550-B0C0-EBE1E13B2DD8