观察饮食护理联合运动疗法在妊娠糖尿病患者护理中的 应用效果刘金荣

(东莞市厚街医院，广东 东莞 523960)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠期女性特有的一种疾病，其中约80%以上的为妊娠期糖尿病(GDM)，仅有不到20%的患者为糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病为妊娠期才出现的糖尿病，通常可于分娩结束后痊愈，糖尿病合并妊娠为患者妊娠前就患有糖尿病，以上两种糖尿病若血糖控制不良或病情较重，均对母儿有一定不良影响，母儿远近期并发症发病率均较高，目前主要通过降糖药和胰岛素进行治疗[1]。有研究发现，营养过剩和缺乏运动是妊娠糖尿病发生的主要病因，因此，针对病因采取积极有效的治疗十分重要[2]。为研究饮食护理联合运动疗法在妊娠糖尿病患者护理中的应用效果，本研究选取了我院2019年1月至2020年1月期间收治的350例妊娠糖尿病患者为研究对象，分别予以不同护理，取得了不同效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2020年1月期间收治的350例妊娠糖尿病患者为本次研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为对照组(175例，年龄23～35岁，平均(29.78±6.36)岁，孕周26～31周，平均孕周29.78±3.78周)和研究组(175例，年龄23～34岁，平均(29.06±6.12)岁，孕周26～31周，平均孕周29.47±3.24周)。纳入标准：①均经临床确诊为妊娠糖尿病者；②无其他系统严重脏器疾病者；③对本研究知情同意并签署相关同意书者。排除标准：①存在严重心、肝、肾、脑等脏器病变者；②合并其他妊娠期疾病者；③多胎妊娠者；④妊娠前患糖尿病者；⑤精神障碍者。两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)，可行对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，主要包括：帮助患者制定合理的饮食、运动方案，指导患者进行自我调节，对患者血糖变化进行及时定时监测，向患者耐心讲解妊娠糖尿病有关知识及血糖控制方法，遵医嘱行药物治疗。

研究组采用饮食护理联合运动疗法，具体方法如下：(1)饮食护理：采集患者体型、BMI指数、孕周以及劳动强度等信息，依据患者摄入需求，制定各类营养物质比例，按每日供应总热量= 25-35×(身高-105)，将其合理分配于三餐，可根据脂肪占比25%～35%，蛋白质为15%～25%，碳水化合物约40%～60%的比例合理分配，并适当补充铁、钙、维生素和微量元素等，饮食宜遵循少食多餐、定时定量原则，控制糖分的摄入，指导患者严格控制饮食量[3]；(2)运动疗法：根据患者不同情况为患者制定针对性、个体化的运动计划，运动可包括瑜伽、散步、爬楼梯、太极、孕妇操等，运动强度和运动时间应适宜，不可过度，应循序渐进，为避免运动过程中发生低血糖，需及时补充水分，患者运动时，护理人员应为患者提供良好的安全防护措施[4]。

1.3 观察指标

观察两组护理前后血糖水平变化和妊娠结局，并对数据进行分析统计。妊娠结局主要包括胎儿宫内窘迫、感染、早产和巨大儿等。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0软件进行分析统计，妊娠结局的对比以率(%)表示，采用c2检验，血糖水平的对比以(±s)表示，采用t检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后空腹血糖、餐后2h血糖对比

护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖对比无差异(P>0.05)，护理后研究组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组(P<0.05)。详细结果见表1。

表1 两组护理前后空腹血糖、餐后2h血糖对比(±s)

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2.2 两组妊娠结局对比

研究组不良妊娠率为2.86%，对照组为10.86%，研究组不良妊娠率明显低于对照组(P<0.05)。详细结果见表2。

表2 两组妊娠结局对比 [n,(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病是孕妇妊娠期常见合并症之一，近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善，孕妇妊娠期营养过剩，且缺乏运动，导致妊娠糖尿病发病率呈逐渐上升趋势[5]。妊娠糖尿病若不及时进行有效的控制和治疗，会导致一系列的母婴综合征，如胎儿宫内窘迫、早产、感染、巨大儿等，对母体和胎儿健康造成严重不良影响[6]。因此，对其采取积极有效的治疗和护理十分重要。

有研究显示，妊娠糖尿病患者进行适当的运动可以增加其体内胰岛素敏感性，使血糖可以维持在一定水平，从而达到控制血糖的目的。饮食干预可从患者饮食方面减少糖分摄入、改善不良饮食习惯，从而控制血糖。目前在妊娠糖尿病患者的临床治疗中，以药物治疗为主，在药物治疗的同时加强其饮食干预和运动干预也尤为重要，三种方法相互配合，才能取得较好的临床效果[7]。合理健康的饮食习惯是保证妊娠糖尿病患者血糖稳定的基础，规律有效的运动可以帮助患者改善体能以及调节血糖水平，健康的运动计划能帮助患者改善体质，提升其身体素质，饮食护理联合运动疗法可有效保持患者血糖水平的稳定，减少疾病对患者健康的危害，从而改善其妊娠结局[8]。

本研究中，护理人员依据患者具体情况为患者制定了合理的饮食计划和运动计划，严格控制患者饮食中营养物质占比，帮助患者建立良好的饮食习惯，运动计划中包含运动类型、时间、强度等，帮助患者建立良好的运动习惯，结果也显示，护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖对比无差异，护理后研究组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，研究组不良妊娠率为2.86%，对照组为10.86%，研究组不良妊娠率明显低于对照组。由此可见，饮食护理和运动疗法相结合，可有效控制患者血糖的稳定，并改善其妊娠结局。

综上所述，在妊娠糖尿病患者的临床治疗和护理中，饮食护理和运动疗法效果显著，看有效控制患者血糖水平，并改善妊娠结局，具有较高的临床应用价值，值得推广。