CT影像技术诊断股骨头坏死的临床效果观察

文/闫宾龙

股骨头坏死属于髋关节疾病，病情较为严重，在骨外科的发生率也比较高[1]。导致该种疾病出现的原因也比较多样化，如酗酒、血液病和烧伤等，高危发病人群的年龄在20岁到50岁之间。若治疗措施不及时，不仅会让患者遭受到巨大的痛苦，还有可能会导致患者终身残疾。股骨头坏死发现的时间一般会比较晚，这也是临床治疗此种疾病当中面临的一项比较大的难题。在讨论如何提高股骨头坏死诊断率，帮助制定更好的治疗应对措施，就显得十分重要。腰部、腹股沟以及臀部等是股骨头坏死常见的发病部位，具体会出现腿部畏寒、无力以及酸痛等情况[2]。病情在持续恶化之后，会对自由活动产生较大限制，若情况严重会导致跛脚和伤残[3]。本次研究中分析了股骨头坏死诊断中CT影像技术的应用效果，并选择MRI技术进行对比，找到不同影像技术诊断此种疾病的结果差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入研究时间及对象范围分别是2019年7月至2020年7月在我院接受治疗的67例股骨头坏死患者。所有患者在到医院就诊后临床症状都很明显，即髋部存在着程度各异的疼痛，下肢活动受到限制，活动不便。发病原因主要有：血液病、长期服用激素类药物、酗酒等。

以选择的治疗方法差异为分组方法，分为两组。CT组患者有34例，男女患者分别有23例与11例，平均年龄为（45.7±2.2）岁；MRI患者有33例，男女患者各有22例和11例，平均年龄为（45.9±2.1）岁，一般资料差异小，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

CT组接受CT技术检查，具体流程为；在病床上保持仰卧位，选择64排螺旋CT扫描仪，层厚4mm，层距5mm。选择的基准线为股骨头，开展扫描。主要扫描患者的病灶位置，扫描结束后及时将结果传送到影像科的PACS系统当中。让两位影像科有着丰富经验的医师独立阅片，并上传他们的阅片结果。若存在着意见不一致的情况，要经过探讨，一直到最终达到一致意见。

MRI组采用MRI技术检查，具体流程为：也在病床上采用仰卧位，使用的检测仪器为飞利浦生产的3.0T核磁共振仪，设置好参数、选择好体位圈，层距与层厚分别设置为2mm和4mm。扫描患者的病灶位置，如横断面扫描、冠状面扫描等，整理不同段位波的数据，。也需要将扫描得到的数据及时传送到影像科的PACS系统中。后续处理方法与观察组一致。

1.3 评判指标

第一，先对比两组患者的诊断准确率统计结果。

第二，对比两组患者股骨头坏死不同分期的诊断结果。其中股骨头坏死的分级情况如下：（1）两种影像学方法检测都显示病灶部位异常，此为1期；（2）两种方法检测显示病灶部位有异常情况，但是股骨头坏死的部位属于正常状态，此为2期；（3）两种方法检测病灶部位均异常，股骨头位置也出现了轻微塌陷情况，此为3期；（4）两种方法检测结果提示病灶部位异常，关节有严重塌陷和缺损情况，此为4期。

1.4 统计学方法

所采用的统计学软件是SPSS21.0,计数资料采用%表示；用x2检验；计量资料采用（±s）来表示，用t值来检验。P＜0.05表示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率统计结果

表1为两组患者分别采用CT技术和MRI技术的诊断准确率统计结果，能发现MRI组诊断准确率更高，与对照组差异显著，有统计学意义（P＞0.05）。

表1 诊断准确率结果

2.2 股骨头坏死分期检出结果

表2为两组股骨头坏死分期情况的检出结果，根据表中统计结果可以发现，CT诊断1期与2期的结果明显低于MRI，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。3级与4级检出率差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

表2 股骨头坏死分期情况检出结果

3 讨论

股骨头坏死是因为受到不同原因的影响，导致股骨头一部分或者全部出现缺血情况，继而引起脂肪细胞坏死、骨细胞坏死或者骨髓基质细胞坏死等情况。男性发生股骨头坏死的概率高于女性，有超过一半的患者会累及到双侧股骨头，这也是中国的中青年人群选择全髋节置换的重要因素之一[4]。已有调查结果中显示，股骨头坏死疾病的常见发病原因有两种，分别是酒精摄入量与激素摄入量，在发病率中，这两种因素导致的占比40%[5]。在早期股骨头坏死的临床症状并不明显，所以存在着比较高的漏诊率和误诊率。疾病发展到晚期之后，患者的股骨头塌陷程度不断加深，会导致患者产生骨关节炎。这些年来，临床上股骨头坏死的整体发生率也在持续上涨[6]。与此同时，由于股骨头坏死疾病的持续时间比较长，患者长期遭受到疾病的折磨，会影响到他们的身心健康。必须要在诊疗期间，让患者得到更全面准确的检查，促进最终治疗效果的提升。

股骨头坏死的临床症状具体有：第一，疼痛。这是最早表现出的症状，一般会出现膝关节疼痛或者髋关节疼痛等。疼痛有间歇性特点和持续性特点。若属于双侧股骨头坏死，会出现交替性疼痛情况。在疾病发展早期阶段，疼痛情况并不严重，但会随着疾病的发展，疼痛程度加深。也有可能会由于患者受到轻微的外伤，出现骤然疼痛情况。在保守治疗后，能让患者的疼痛情况得到缓解，但过一段时间之后，疼痛情况又会复发。第二，患者活动受到限制。早期阶段，患者的髋关节活动情况或者正常，或者会轻微受到限制。一般会出现某个方向上的活动障碍，尤其是在外展或者内旋时会产生障碍。在病情发展当中，髋关节受到限制也会越明显。情况严重的患者会直接出现髋关节僵直情况，最终功能也会完全丧失。第三，跛行。此种症状一般情况下是会伴随疼痛一起出现，早期表现为痛性跛行，有明显的间歇性特点。在休息之后可以得到一定程度缓解。到晚期后因为髋关节半脱位、股骨头塌陷等情况的出现，有可能进展成为持续性跛行[7]。第四，体征特点。有些患者的足跟部产生叩击痛情况，呈现出阳性。因为股骨头塌陷或者髋关节半脱位，出现腿短情况。长期存在活动障碍的人，其小腿、大腿以及臀部等可能会产生萎缩情况[8]。

目前临床上诊断股骨头坏死的方法主要有CT技术和MRI技术，两种技术各有优缺点。本次研究当中也对比了这两种影像学诊断方法的结果。纳入67例患者按照诊断方法差别分为观察组（CT技术）和对照组（MRI）技术，研究结果发现CT组患者的诊断准确率低于MRI组，MRI对于股骨头坏死疾病的1期和2期诊断率高于CT组，差异均显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为CT技术和MRI技术都可以较为全面、准确地完成患者股骨头坏死病灶的扫描，其中CT技术更倾向于全面检查患者，能够得到更全面的信息，适合对全面检查有较高需求的患者。MRI技术侧重病灶位置的重点检查，尤其是扫描辨别软组织的准确度很高，所以得到的患者病变组织的结果准确程度也会更高。就这两种影像学诊断技术的具体应用而言，CT技术更经济实惠，适合绝大多数普通患者应用。而且操作起来更加简单，在更短的时间当中得到结果。但是CT技术无法对关节积液情况有效识别，会带来一定程度的误诊和漏诊。MRI技术对于患者所产生的不良影响更小，有着更高的安全性。MRI不会受到扫描范围的限制，完成任意断面的扫描，得到扫描图像，还可以准确地反映各种病灶组织的详细病变信息，降低漏诊率与误诊率。

综上所述，临床上对股骨头坏死疾病开展诊断时，MRI技术诊断准确率明显高于CT技术，且MRI在1期与2期股骨头坏死疾病中诊出率更高，更适合用于早期诊断。实际诊断时要始终坚持“以人为本”的救人原则，结合患者的疾病情况和需求选择更合适的诊断方法，提高患者满意度，减少不必要的医疗纠纷和矛盾。