全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床效果观察

文/陈红钧

膝关节骨性关节炎是临床常见的退行性病理疾病，是患者膝关节出现病变的一种现象和症状，或是劳累等多种因素造成，多发于中老年群体中[1]。该疾病的主要表现有膝关节肿胀、僵硬等，对患者日常生活带来一定的影响，患者在出现疾病症状时，应当立即采取有效的治疗措施，防止病情加重，甚至出现病情恶化[2]。针对该疾病的治疗通常采取手术治疗的方式，该手术的效果较好，在临床中得到了广泛的应用，对患者的康复和预后也起到了一定的效果[3]。为进一步证实该项手术方式，本文针对该项手术方式在膝关节骨性关节炎的治疗中展开分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为便于本次研究的开展，将患者进行分组，并对基础资料进行对比，见表1，（P＜0.05）。纳入标准：①所选研究对象均被诊断为Osteoarthritis of the knee疾病，且患者为择期手术；②患者知晓本次研究信息，并资源接受研究。

表1 基线资料[±s, n(%)]

表1 基线资料[±s, n(%)]

组别 n 男 女 平均年龄观察组 35 20（57.14） 15（42.86） 66.36±5.23对照组 35 18（51.43） 17（48.57） 66.32±5.11 x2/t 0.657 0.032 P 0.418 0.974

排除标准：①患者对手术不耐受，且伴有先天畸形、类风湿关节炎；②患者存在手术不耐受的情况，或是无法正常配合研究。

1.2 方法

对照组，关节镜手术，指导患者呈仰卧位，并实施麻醉措施；待麻醉起效后，沿患者的皮肤和皮下组织逐层切开，并置入关节镜进行观察，分别探查多个部位，包括髌上囊、内侧间隙等，并对关节间隙的情况进行判断，查看关节间隙是否存在增生和骨关节移位等，观察骨关节情况，并根据探查结果进行治疗。对破损关节进行摘除后，还要对患者的半月板进行修复，同时清除关节内骨赘，术后进行冲洗并清理伤口。

观察组，全膝关节置换术，主要内容如下：①指导患者开展检查，患者开展手术前要进行全面的检查，患者在手术前，要对患者情况进行密切关注，并在开展检查时全程陪同患者，告知患者检查的流程和项目，包括血常规、肝功和肾功检查等，同时叮嘱患者在饮食上多加注意，手术前要禁食禁水[4]。②手术中相关护理及操作，手术开始时，要指导患者保持平卧体位，实施全身麻醉，并使用气囊止血带，在患者的患病部位，将气囊压力进行有效控制，通常控制在260mmHg，患病部位行纵直切口，将软组织注意切开，充分暴露膝关节，切除增生的滑膜、交叉韧带、髌下脂肪垫等，暴露胫骨平台和胫骨远端，并定位股骨截骨；根据患者的实际情况固定其假体，对膝关节进行充分稳定和检测冲洗，处理周边神经。③缝合伤口，手术完成后，防止引流管并缝合伤口，使用冰袋对患者病灶处进行外敷，并密切观察患者的情况，避免并发症和其他不良反应的发生[5]。④进行功能训练，待患者术后情况逐渐稳定时，对患者展开相应的功能锻炼和护理，根据患者实际情况，采取膝关节伸屈训练、肌力训练、负重训练等，促进患者的膝关节功能恢复，并在出院前告知患者相关的护理注意事项，确保患者快速恢复[6]。

1.3 效果判定

①对比患者术后出现并发症的概率，包括切口愈合不良、下肢肿胀、神经功能障碍、认知功能障碍等，计算总发生率。②对比患者术后的疼痛评分，采取VAS评分表，得分越低表示患者疼痛感越低；采取HSS评分表，对患者膝关节进行评分，得分越高表示效果越好。③对比两组患者的相关治疗指标，包括患者术后的切口愈合时间、住院时间、术中出血量等。④对比两组患者的生活质量得分，包括情感功能、社会功能、生理功能、心理功能，得分越高表示效果越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后并发症对比

表2所示，观察组切口愈合不良、下肢肿胀、神经功能障碍、认知功能障碍发生的概率更低，（p＜0.05）。

表2 患者术后并发症对比[n(%)]

2.2 患者VAS评分、HSS评分对比

表3所示，治疗前，两组患者评分未见显著差异，（p＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分偏低，HSS评分偏高，（p＜0.05）。

表3 患者VAS评分、HSS评分对比（n，x±s）

2.3 患者治疗指标对比

两组患者治疗后，观察组切口愈合、住院时间、术中出血量、疼痛时间均低于对照组，（P＜0.05），见表4。

表4 患者治疗指标对比（n，x±s）

2.4 患者生活质量得分对比

两组患者经过研究对比，观察组各项生活质量指标的得分均高于对照组，（P＜0.05），见表5。

表5 患者生活质量得分对比（n，x±s）

3 讨论

随着现代化生活结构的改变，人们生活质量提升的同时，多种疾病也开始增加，膝关节骨性关节炎发病率也呈现逐年上升的趋势，且向着年轻化的趋势发展[7]。膝关节骨性关节炎的病情周期较长，患者发病期间具有强烈的疼痛感，对于早期患者而言，大多采取药物保守治疗，起到缓解疼痛、改善功能障碍的效果，但保守治疗对于患者的预后效果不佳，患者治疗后可能出现复发的现象，因此，采取手术治疗得到了广泛的运用[8]。人工全膝关节置换术主要采取人工关节假体代替，不仅能有效缓解患者出现的疼痛和不适，还能在一定程度上促进患者膝关节功能恢复，减少患者的痛苦，促进康复效果[9]。

在本次研究中，针对手术治疗该疾病的效果展开分析，研究结果得出，观察组整体效果更好，患者术后出现并发症的概率低，手术相关指标较对照组优，且患者的各项生活质量指标较对照组高，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，人工全膝关节置换术在临床治疗中具有较为突出的优势和特点，对患者症状起到有效改善，且患者治疗后，关节功能得到极大提升，在预后效果上也较为突出，值得推广使用。汇