司来吉兰治疗帕金森病冻结步态患者的有效性和安全性分析

辽宁省大连市金州区第一人民医院（116100）韩磊

帕金森病是一种神经系统变性疾病，其主要患病人群为中老年人。近年来，老年人口的增加使该病发病率越来越高，该病起病隐匿且病情会不断进展，患者常出现嗅觉减退、认知功能障碍、焦虑、睡眠行为障碍等症状，这些症状均为非运动症状，同时患者还会出现各种运动症状，如肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等[1]。对于帕金森病患者来讲，其病情进展的一个重要表现就是姿势步态异常，这种情况会加大患者跌倒风险，主要表现为冻结步态、慌张步态[2]。冻结步态表现为行走中的运动阻滞，主要指患者患有帕金森病，但是在没有其他已知原因影响的情况下而出现的暂时无法产生有效步伐的症状，这种症状持续时间较短，常发生于通过狭窄空间、转身等行为中[3]。据调查显示，大部分帕金森病患者会出现冻结步态，并且常发生于疾病中晚期，对患者正常生活影响较大。近年来，帕金森病冻结步态临床治疗已经有了较多研究，必须为患者选择有效的治疗方式，改善患者病情，尽早恢复正常生活。本研究选取我院帕金森病冻结步态患者74例，分析司来吉兰临床治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年2月～2020年3月，选取我院帕金森病冻结步态患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄55～74岁，平均（65.28±3.71）岁，病程2～10年，平均（6.11±2.12）年，观察组男22例，女15例，年龄56～73岁，平均（64.74±3.42）岁，病程2～9年，平均（6.36±2.11）年。一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：病程≥2年；对本研究药物无禁忌。排除标准：对本研究药物过敏者；严重精神行为异常；存在活动性胃或十二指肠溃疡，存在抑郁、焦虑症，需采用药物治疗者。

1.2 方法 对照组：左旋多巴治疗，起始剂量为1次250mg，1天3次，饭后服用，然后根据患者情况调整剂量，每3～7天增加1次，增加范围为每天125～750mg，最大剂量一天不超过6g，分4～6次服用，治疗3个月。观察组：对照组基础上给予司来吉兰，1天2次，1次2.5mg，治疗7天后，1天2次，1次5mg，治疗3个月。

1.3 观察指标 病情恢复情况：冻结步态问卷（FOGQ评分），统一帕金森病评估量表（UPDRS）Ⅲ，评分低即运动症状严重程度轻；心理状态：汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分；不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，计量资料表示：（± s），t检验，计数资料表示：（n,%），X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情恢复情况对比 治疗后，观察组FOGQ评分（17.51±1.26）分，UPDRSⅢ评分（18.61±1.36）分，均低于对照组，P＜0.05，见附表1。

附表1 两组病情恢复情况对比(分)

2.2 心理状态对比 治疗后，观察组HAMA评分（9.62±1.61）分，HAMD评分（7.40±1.48）分，均低于对照组，P＜0.05，见附表2。

附表2 两组心理状态对比（分）

2.3 不良反应发生率 对照组不良反应发生率为10.81%，与观察组的8.11%相比，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

帕金森病临床发病率较高，这种疾病会影响患者的语言及运动功能，干扰其正常生活，并且对患者身体健康威胁较大。在疾病不断发展下，中晚期患者常出现冻结步态症状，不仅会导致患者跌倒，还会加大其残疾风险[4]。步态冻结患者身体较为虚弱，并且其运动功能大大降低，该病发病机制尚不明确，临床认为与黑质纹状体多巴胺能神经系统功能受损有关[5]。在不断的临床研究中，有学者认为冻结步态的发生也可能与脑干脑桥与丘脑底核功能障碍存在一定联系。也有研究表明，冻结步态的发生有各种心理因素的参与，如焦虑、抑郁等。可见，黑质纹状体以外的神经退变也参与了疾病的发生。帕金森病冻结步态患者常用治疗方式为药物治疗，但是临床可用药物种类较多，且会产生不同效果。

本研究结果中，治疗后，观察组FOGQ评分（17.51±1.26）分，UPDRSⅢ评分（18.61±1.36）分，HAMA评分（9.62±1.61）分，HAMD评分（7.40±1.48）分，与对照组相比，P＜0.05；两组不良反应发生率对比，P＞0.05。左旋多巴在帕金森病冻结步态治疗中较为常用，能取得一定的治疗效果，但是在长时间应用中发现，该药会导致患者出现开关现象、疗效减退等不良情况，影响其预后，并不能取得理想效果。随着人们年龄的增长，其脑内MAO-B含量也会不断的增加，一旦出现神经系统变性病，就会大幅度提升脑内MAO-B活性，尤其是帕金森病患者，其脑内MAO-B活性更高[6]。司来吉兰在临床应用较多，作为一种B型单胺氧化酶抑制剂，其对纹状体内MAO-B具有选择性抑制作用，进而使多巴胺降解为高香草酸大大减少，让多巴胺蓄积增多，并且使多巴胺能神经元突触前膜对多巴胺的再摄取减少，能较好的释放多巴胺，应用于帕金森病冻结步态患者治疗中，能有效改善其临床症状[7]。帕金森病患者常见的非运动症状有焦虑、抑郁，因此，在临床治疗中需选择具有抗抑郁作用的药物。有学者认为，在帕金森病患者治疗中，司来吉兰能增加脑多巴胺水平，这一观点在一定程度上表明该药治疗帕金森病相关的抑郁是能起到一定的效果。司来吉兰应用于帕金森病患者治疗中，有利于多个部位多巴胺含量的大幅度增加，并且有研究表明，该药具有较好的神经保护作用，如抗氧化应激、减少炎症及兴奋性毒性等[8]。安全性方面，司来吉兰的应用并没有增加患者的不良反应，且不良反应均未对患者造成严重不良后果，应用安全性较高。为进一步保证患者治疗效果，需要监督其遵医嘱用药，按时按量用药，提高用药依从性，进而使药物发挥最大功效。

综上所述，司来吉兰用于帕金森病冻结步态患者治疗中，能有效改善患者病情，减轻焦虑、抑郁症状，不良反应少，安全性高，具有应用及推广价值。