丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀钙片对冠心病伴心绞痛患者脂代谢、血管内皮功能、血液流变学指标的影响分析

周思梦，詹蔷薇

（1.中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院，辽宁 沈阳 110148；2.武警辽宁省总队医院药剂科，辽宁 沈阳 110034）

冠心病是一种非常危急的心脏病，心绞痛则是冠心病患者常见的合并症，根据相关统计表明，近年来由于我国人口老龄化步骤的加快等因素，冠心病发病率不断上升，冠心病合并心绞痛具有发病急、死亡率高、病情重等特点，因此患者在确诊后需要积极进行治疗，保障患者的生命安全[1-2]。对于冠心病伴心绞痛的治疗，目前临床上常采用药物治疗方式，具有良好的效果。为此，本文选取了2019年1月—2020年12月我院实施治疗的100 例冠心病伴心绞痛患者，对丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀钙片对冠心病伴心绞痛患者脂代谢、血管内皮功能、血液流变性的影响进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年12月我院实施治疗的100 例冠心病伴心绞痛患者。本组患者均经冠状动脉造影或心肌酶学检查确诊，均排除存在精神异常、免疫性疾病、精神病史者、恶性肿瘤者，且患者均无脑血管意外、甲状腺疾病、急性感染者。根据患者的治疗方式将患者分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50），观察组中男29 例，女21 例，年龄39～89 岁，平均年龄(61.75±15.44)岁；对照组中男28 例，女22 例，年龄40～88岁，平均年龄(62.24±15.78)岁，两组患者年龄、性别比等一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司生产）治疗，每次剂量为10 mg，每日1 次，用药方式为口服；观察组采用丹参川芎嗪注射液（国药准字H5200959，贵州拜特制药有限公司生产）联合阿托伐他汀钙片治疗，将250 mL浓度为10%的葡萄糖注射液与5 mL丹参川芎嗪注射液混合静脉滴注，每日1 次，两组患者均持续治疗2 周。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的脂代谢（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、血管内皮功能（一氧化氮、前列环素）、血液流变学指标（血浆黏度、血小板聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原）情况进行对比分析[4]。其中，脂代谢测定通过抽取病人的静脉血并应用血脂生化检测试剂盒（直接法）进行检测，内皮功能指标的测定中，一氧化氮的检测采用硝酸还原酶法应用一氧化氮试剂盒进行检测、前列环素测定采用放射免疫分析法进行；血液流变学指标测定采用采用MDK-3200系列全自动测试分析仪进行[5-7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脂代谢水平对比 治疗前两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善（P＜0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患者治疗前后脂代谢水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后脂代谢水平对比（±s）

组别 例数 总胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 4.44±0.37 3.25±0.27 1.94±0.24 1.18±0.13 1.76±0.55 1.35±0.27 4.64±0.73 3.47±0.42对照组 50 4.54±0.36 3.84±0.23 1.97±0.25 1.51±0.19 1.73±0.41 1.64±0.21 4.68±0.78 4.04±0.51 t 1.369 11.762 0.612 10.136 0.309 5.995 0.265 6.101 P 0.174 0.000 0.542 0.000 0.758 0.000 0.792 0.000

2.2 两组患者治疗前后一氧化氮、前列环素水平对比 治疗前两组患者一氧化氮、前列环素比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善（P＜0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。（表2）

表2 两组患者治疗前后一氧化氮、前列环素水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后一氧化氮、前列环素水平对比（±s）

组别 例数 一氧化氮（μmol/L） 前列环素（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 39.46±4.93 87.17±7.64 32.45±1.28 77.24±7.33对照组 50 39.47±4.92 73.28±6.75 32.48±1.26 66.55±6.29 t 0.010 9.634 0.118 7.682 P 0.992 0.000 0.906 0.000

2.3 两组患者血浆黏度、血小板聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原对比 治疗前两组患者血浆黏度、血小板聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善（P＜0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。（表3）

表3 两组患者治疗前后血浆黏度、血小板聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后血浆黏度、血小板聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原水平对比（±s）

组别 例数 血浆黏度（mPa·s） 血小板聚集指数 红细胞压积（%） 纤维蛋白原（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 2.74±0.47 1.49±0.27 29.93±3.62 20.44±2.11 47.52±4.27 40.53±3.26 4.68±0.59 2.53±0.26对照组 50 2.71±0.51 1.94±0.31 29.95±3.63 26.26±2.29 47.42±4.74 45.84±3.22 4.74±0.55 3.41±0.41 t 0.306 7.740 0.028 13.216 0.111 8.194 0.526 12.817 P 0.760 0.000 0.978 0.000 0.912 0.000 0.600 0.000

3 讨论

冠心病伴心绞痛是心血管疾病中非常常见的类型，研究表明，冠心病伴心绞痛患者若没有得到及时有效治疗会引起患者发生心肌缺血、心肌缺氧以及心肌坏死等严重后果，特别是在60 岁以上的老年群体中具有很高的发病率。因此，对于冠心病伴心绞痛患者需要采取有效的治疗方案提高治疗的有效性[8-9]。

冠心病是一种非常危重的病症，并具有很高的发病率，由于冠心病发病往往较急、病情发展比较快，因此冠心病具有很高的致残率和致死率，对患者的身心健康造成了严重影响。对于冠心病的治疗，临床常采用急诊介入治疗技术，该方式能够促进患者梗死血管恢复，改善心肌血流。目前临床应用的介入治疗方式众多，且疗效各具差异，因此，选择合理的治疗方式至关重要[10]。

阿托伐他汀是临床上常用的他汀类血脂调节药，属于人工合成的还原酶选择抑制剂，该药物主要通过减少机体内胆固醇的合成，从而使肝脏的负担得以减轻，并能够促进高低密度脂蛋白受体的合成，从而改善患者的血脂水平，而大量的案例表明，单独使用该药物疗效不够理想。丹参川芎嗪注射液则是利用现代工艺对川芎和丹参进行提炼、合成的药物，其药物成分主要为盐酸川芎嗪、丹参素，药理作用主要是抗钙拮抗、抗氧化、保护血管内皮，同时能够促进冠状动脉扩张；川芎嗪的作用则主要是促进小动脉扩张，并具有良好的活血化瘀作用，能够促进机体微循环改善。联合这两种药物能够有效地降低血液黏稠度，促进心肌细胞抗氧能力提升，发挥对心肌的保护作用[11-12]。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的脂代谢、血管内皮功能、血液流变学指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善（P＜0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。由此表明，丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀钙片对于改善冠心病伴心绞痛患者脂代谢、血管内皮功能、血液流变性具有非常积极的影响，值得在临床推广。