医养护一体化养老护理对老年人身心功能的影响

张伟

摘要：目的：分析医养护一体化养老护理模式对老年人身心功能的影响。方法：选择临沂市养老事业发展服务中心纳入2021年1月～2021年6月的老年人200例作为观察对象，随机数字法将老年人划分两组;对照组采取常规护理干预，观察组采取医养护一体化养老护理模式干预;观察两组老年人心理功能、躯体功能、日常生活能力。结果：护理前，两组老年人组间SPPB及BI评分相比，P>0.05;护理后，观察组SPPB及BI评分高于对照组，P<0.05。护理前，两组老年人SAS及SDS评分相比，P>0.05;护理后，观察组老年人SAS及SDS评分低于对照组，P<0.05。结论：在老年人养老护理中，为老年人施以医养护一体化护理模式有利于改善老年人的身心功能，老年人对养老护理工作的满意度较高。

关键词：医养护一体化养老护理;心理功能;生活质量;躯体功能;日常生活能力

在养老护理中，养老护理员是一种新型职业，现阶段的中国养老护理人员数量具有较大的缺口，目前的养老护理人员从业素质低、收入低，导致行业整体水平低[1]。我国目前正在培养高素质的养护护理人员，并建立全面的养老护理体系，形成医养护一体化养老护理模式，达到医疗及养护综合干预目的，挽救老年人晚年生活，使老年人在健康身心下展开老年生活。在老年人养老护理过程中，护理人员应当把握老年人的心理特点，让老年人积极参与到体育锻炼中或者日常娱乐活动中，使老年人在养老服务中心感到舒适，愿意与周围的老年人一起活动，形成健康的晚年生活[2]。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2021年1月～2021年6月，纳入人次200例;随机数字法将老年人分为对照组、观察组，其中男113例、女87例;老年人年龄在60～89岁，平均年龄（74.12±5.46）岁;其中，60例老年人发生糖尿病、56例老年人发生高血压、15例老年人血脂异常、精神疾病老年人198例;精神疾病数量占99%。两组老年人基本资料对比，P>0.05。

纳入标准：老年人城镇三无人员，即无劳动能力、无经济来源、无法定赡养人或抚养人。

排除标准：将无法参与运动、严重骨关节病变老年人排除。

1.2 方法

对照组：为老年人采取常规护理干预，护理人员照护老年人起居，为老年人提供药物指导，检查老年人身体情况;门诊医生定期进入老年人居住处调查，观察老年人生活情况，定期招开养生会议，组织相关的娱乐活动，为老年人提供心理疏导及人文关怀。

观察组：为老年人提供医养护一体化护理模式。（1）锻炼管理：在老年人养老护理中，为提升老年人的生活质量及身心功能，让老年人参与到体育锻炼中具有重要意义。护理人员指导有运动能力的老年人运动锻炼方法，为老年人在活动场播放太极拳训练内容，在训练前向老年人指导太极拳的训练价值，帮助老年人掌握太极拳的动作要领及呼吸方法、注意问题[3]。在清晨及傍晚开始训练，此时的空气良好、氛围温馨，老年人在护理人员的带领下练习太极拳，跟随音乐的节奏，训练15～20min，持续训练60d。在太极拳训练过程中应加强对老年人的保护，避免在训练时发生损伤。（2）合理饮食：护理人员根据老年人身体情况合理搭配三餐，比如，患有糖尿病的老年人，在饮食上选择低糖食品，让老年人禁忌烟酒，定期监测老年血糖水平，保持血糖稳定性。针对高血脂的老年人，适当准备瘦肉及蔬菜、水果，避免血脂持续增高，引发严重的心脑血管疾病。针对高血压老年人，护理人员早晚为老年人监测1次血压，老年人适当口服降糖药。

1.3 观察指标

（1）观察老年人躯体功能（SPPB），根据老年人完成坐立时间、串联站立时间、2.44m行走时间进行统计，满分为12分，分值高代表老年人下肢肌力强、步行能力强，躯体功能良好。（2）评价老年人日常活动能力（BI），包括如厕、转移、进食、活动等项目，分值高日常生活能力好。（3）评估老年人心理状态，使用SAS及SDS焦虑及抑郁量表进行评价，分值高代表心理状态良好。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS22.0对数据进行处理，计量资料采用（）表示，t值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间干预前后的躯体功能及日常生活能力评分

护理前，两组老年人组间SPPB及BI评分相比，P>0.05;护理后，观察组SPPB及BI评分高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 组间心理状态对比

护理前，两组老年人SAS及SDS评分相比，P>0.05;护理后，观察组老年人SAS及SDS评分低于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

我国是人口大国，人口老龄化问题日益严重，提升老年人身心功能是医养护结合护理工作的目标，老年人常见平衡功能降低及肌力减退等问题[4]。本研究结果显示，观察组干预后的SPPB及BI评分均高于对照组，P<0.05。该结果体现医养护一体化护理模式有利于改善患者躯体功能，提升患者日常活动能力。在研究中，指导老年人学习太极拳，其中包括重心转移及姿势调节等运动组合，以腰为中心，配合躯干回旋完成肩颈、腰部活动，从而强化人体平衡机制，控制人体感觉及运动中枢，达到提升人体功能目的。太极拳也能改善肌肉收缩功能及舒张交换功能，达到原动肌及协同肌相互协调的目的，进一步提升老年人的肌肉功能[5]。在运动过程中，通过平衡功能训练及肌肉能力训练，提升老年人自我管理能力及活动功能。在本研究中，两组老年人的心理状态在护理前后也发生明显变化，护理前，观察组及对照组老年人心理功能相比，P>0.05。经护理后，观察组老年人SAS及SDS評分显著降低。在医养护一体化护理模式中，除常规医疗服务外为老年人提供精心的照料，对老年人展开心理疏导提供人性化干预措施。老年人多存在慢性病，并发症发生率高。高龄老年人对医疗及护理及保健工作具有较高的要求，慢性病管理是其中的关键，在慢性病管理中，需掌握老年人的发病规律及治疗原则，为老年人提供专项化的护理干预措施。将慢性病管理用到日常中，使老年人按时服药，掌握自我监控血糖及血压的模式，避免患者发生严重并发症。服务中心建立完善的老年人健康档案，针对危重疾病老年人进行重点管理。

参考文献

[1]韩丹雯，张羽.长期护理保险对居家养老护理人员的培训效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（6）：111-113.

[2]邓明霞，孙彩虹.医养结合服务模式对居家养老生命质量、心理及高血压控制的影响评价[J].中国卫生标准管理，2021，12（10）：137-140.

[3]陈冰洁，窦丽，聂玉琴，等.医养结合型养老机构养老护理员核心胜任力与社会支持相关性分析[J].职业与健康，2021，37（8）：1100-1103.

[4]李晓晖.养老护理人员胜任素质指标体系构建与应用——基于396名养老护理人员的调查[J].中国流通经济，2021，35（3）：68-76.

[5]袁群，屈群芳，何清湖.五行音乐联合八段锦对女性养老护理员职业倦怠及抑郁情绪的干预效果研究[J].湖南中医药大学学报，2021，41（2）：303-306.