急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理干预分析

牛苗苗

摘要：目的：分析将早期康复护理干预应用在急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的临床效果。方法：选取100例我院神经内科2019年9月至2021年8月期间收治的急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者，通过随机数字表法分成观察组和对照组，各50例，对照组患者给予临床常规护理，观察组患者采取早期康复护理干预，将最终两种不同护理方式获得的临床效果进行详细对比分析。结果：同对照组患者护理后的各临床指标对比结果显示，治疗期间观察组患者的焦虑情绪、依从性均改善较为明显，且并发症发生率也明显降低，患者脑神经功能得到良好恢复，最终患者的吞咽功能障碍和肢体功能障碍均得到良好改善，生活活动能力和生活质量显著提高，患者和家属对此次护理的满意度也较高，两组指标对比后显示差值存在统计学意义（P<0.05）。结论：将早期康复护理干预运用在急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者护理治疗中，取得的临床护理效果较为理想。

关键词：早期康复护理;急性脑卒中;吞咽功能障碍;效果分析

急性脑卒中疾病在临床上的发病率较高，该病是目前影响中老年人健康的一种高发疾病，且具有并发症多及致残率高等特征。该病的发生会严重损伤患者的脑神经功能，致使在救治后多数患者会存在吞咽功能、语言功能及肢体功能障碍[1]，加之该病多数为老年人，其机体免疫能力较弱。因此需要加强康复期间的治疗力度，才能帮助患者尽早恢复生活活动能力，减轻疾病对患者生活质量造成的影响[2]。为此，本文中详细分析了早期康复护理干预在急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者中的运用价值，具体详情已在下文中叙述。

1资料与方法

1.1 临床资料

隨机筛选我院2019年9月至2021年8月期间神经内科收治的100例急性脑卒中合并吞咽功能障碍者作为本文中的分析对象，将所有患者以随机数字表法分成50例观察组和50例对照组，观察组患者男女人数分别为26例/24例，患者最小年龄48岁，最大年龄72岁，年龄均值为（60.0±2.5）岁;对照组中有27例男患者、23例女患者，患者年龄区间为48岁～73岁，平均年龄值为（60.5±2.6）岁，组间患者临床资料对比后显示未达到统计学标准（P>0.05）临床可比性存在。

纳入标准：（1）本文纳入的所有研究对象通过临床相关检查确定符合神经内科急性脑卒中合并吞咽功能障碍疾病诊断标准;（2）纳入的病例临床资料完整;（3）无严重沟通和智力功能障碍患者;（4）所有参与治疗的患者和家属均对本次研究进行详细了解，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）存在先天性智力障碍和语言沟通障碍患者。（2）伴有严重传染性疾病患者。（3）存在严重精神类疾病无法配合护理治疗的患者。（4）存在其他严重心脑血管脏器疾病患者。（5）无法积极配合整个护理治疗过程的患者及家属。

1.2 方法

对照组采取常规护理。护理内容包括做好日常卫生管理、患者用药指导、饮食管理、发放健康手册、告知相关注意事项、并发症预防以及常规康复锻炼指导等。

观察组行早期康复护理，（1）监测风险：首先护理人员要对患者的病情严重程度、吞咽功能障碍程度、文化程度、认知程度、机体免疫能力、心理状态、存在的其他病症、配合度和家属照顾能力进行全面分析掌握，并全面分析掌握临床护理中存在的弊端，根据最终分析总结结果结合临床护理需求制定出针对性的护理计划。（2）心理认知教育：护理人员要耐心对患者进行语言引导，鼓励患者将心中的顾虑进行阐述，帮助患者寻找释放心中压力的方式;同时要与家属配合给予患者更多的鼓励安慰，并耐心对患者讲解疾病和吞咽功能障碍的发生因素，并告知患者积极配合护理治疗的重要性，从而能够最大限度缓解患者的焦躁情绪，改善患者的过度焦虑恐慌情绪，提高患者和家属的认知度和配合度。（3）放松疗法：帮助患者建立舒适的住院环境，最大限度减少人员探视和走动，适当在病房内播放患者喜欢的音乐，在每晚睡前通过语言引导和肢体按摩等方式帮助患者尽早进入睡眠状态，从而能够提高患者的身体恢复效率。（4）吞咽功能障碍恢复训练：首先协助患者进行舌部肌肉训练，每日指导患者进行三次舌部肌肉训练，训练时主要指导患者运用双侧面颊鼓起方式，并使用拇指和中指将面颊捏住，随后进行反复伸缩舌和舌尖顶住上颚等训练，从而能够提高舌内肌的运动感受和舌头的灵活性，每次训练时间要坚持5分钟以上。同时对患者开展吞咽训练，先采取冷刺激训练，训练时运用棉签蘸取少量冷水对患者的前后腭、咽后壁和舌后部位进行反复的冷刺激，刺激力度直至患者出现咳嗽或呕吐为止;指导患者反复使用冰水漱口，从而能够有效刺激患者的喉部功能，指导患者漱口过程中适当进行吞咽动作，每次训练时间控制在10分钟左右，每日训练三次[3]。（5）肢体康复护理：每日要对患者进行合理的体位调换，早期要指导患者在床上进行被动式肢体锻炼和按摩处理，以便提高患者的肢体血液循环，避免并发症发生。等待患者病情稳定则鼓励患者尽早下床活动。对患者进行语言功能训练，可通过短句、视频、图案卡片以及交流等方式促进患者的语言功能恢复;协助患者每日进行站立平衡、行走以及逐渐增加生活活动能力等训练，尽早帮助患者恢复肢体功能[4]。

1.3 观察标准

（1）护理前后两组患者焦虑情绪通过汉密顿量表给予评分对比，最高评分值为100分，最终得分越低表示焦虑症状越轻。（2）将组间患者护理前后的依从性、生活质量和护理满意度给予评分对比，评分方式通过发放调查问卷表进行，10分为单项指标最高评分，指标越好评分越高。（3）记录护理期间组间患者发生的并发症情况并对比。（4）护理前后两组患者的脑神经功能通过NIHSS量表评定，满分值为42分，获得分值越低表示脑神经功能改善越好。（5）两组患者的吞咽功能运用洼田饮水试验法给予测定，满分为5分，吞咽功能改善的越好得分越高。（6）应用FMA量表评定护理前后两组患者肢体运动功能，满分值为100分，得分越高表示功能恢复越好。（7）两组患者的生活活动能力通过MBI量表评定，满分值为100分，分数越高生活能力越强。

1.4 统计方法

此次使用SPSS20.0统计学软件检测数据，计量数据资料运用（±s）、t描述与检验，运用n（%）描述/χ?检验计数资料，两组指标数据对比差值P<0.05时则表示有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组评分指标

两组患者护理前的焦虑情绪及依从性评分对比差值较小（P>0.05）;护理后与对照组指标结果对比发现，观察组患者的焦虑情绪和依从性均已得到显著改善，两者指标差值存在统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 两组临床各项指标对比详情

护理前观察与对照两组患者的各项指标对比差值显示无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者的脑神经功能、吞咽功能、肢体运动功能以及生活活动能力各指标评分结果与对照组相比显示改善显著，两组数据差值有统计学意义（P<0.05），如表2、表3。

2.3 组间评分指标对比详情

两组患者护理前的评分指标对比差值较小（P>0.05）;护理后与对照组相比，观察组患者发生的并发症明显减少，最终患者生活质量得到显著提高，患者及家属对护理满意度评分也较高，两组数据对比差值有统计学意义（P<0.05），如表4。

3讨论

近年来随着人们生活飲食习惯的改变，加之我国逐渐步入老龄化阶段，导致脑卒中疾病的患病率明显上升。由于发病后会导致患者的脑神经功能受到不同程度的损伤，因此在救治后会遗留多种后遗症，致使患者失去生活能力，需要家人较长时间照顾，进而会增加家庭的负担，降低患者生活质量[5]。尤其是吞咽功能障碍会严重影响患者康复期间的饮食，进而导致患者会出现营养不良情况，会增加并发症发生概率，最终会严重影响患者的身体康复效率。为此，本文中对急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者及时开展了早期康复护理干预，最终取得了较好的干预效果。

由此可知，在急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者中实施早期康复护理干预，能够有效提高患者的临床恢复效率，减少康复期间患者发生的并发症情况，从而使患者的生活质量得到显著提升。

参考文献

[1]肖雪.观察分析早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的影响[J].智慧健康，2020，6（05）：143-144.

[2]陈莹莹，石梦宇，吴伟莉，等.急性脑卒中患者应用早期康复护理对吞咽功能障碍的影响研究[J].航空航天医学杂志，2019，30（11）：1429-1430.

[3]卢玉丽.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床研究[J].黑龙江医学，2019，43（3）：96-97.

[4]黄红.早期康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效分析[J].健康必读，2019，000（32）：103.

[5]李玲.早期康复护理干预在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2019，32（12）：1949-1951.