辐照血——放射处理后的血液还健康吗

肖丹

输血是临床常用的一种治疗手段，但在输血过程中或输血后可能出现一系列不良反应，如输血相关性移植物抗宿主病就是一种严重的输血不良反应，虽然发病率仅为0.01%～0.1%，但是病情严重且死亡率高达90%以上。因此，辐照血应运而生。但很多人对辐照血的认识仅停留在字的表面，认为辐照血是带有辐射的血，担心会危害健康。事实究竟如何呢？

我们先来认识下输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）。它是指受血者输入含异体免疫活性淋巴细胞的血液制品后，发生的一种致命性输血并发症。免疫功能低下者、早产儿和新生儿、接受大剂量化疗放疗的肿瘤患者、近亲间输血、输注大量新鲜血的患者等，都是该病易患对象。

TA-GVHD缺乏特异性治疗手段，所以该病以预防为主。目前认为，输血前对血制品进行辐照是预防TA-GVHD便捷、价廉和可靠的方法。辐照射线穿过血液成分，可以消除存在于红细胞、血小板及新鲜采集的血浆中淋巴细胞的繁殖能力，防止其成为TA-GVHD的媒介，因此可以降低TA-GVHD的发生，提高输血安全。用于血液制品辐照的射线一般有γ射线和X射线两种。总的来说，辐照仅发生瞬间，完成辐照后杀伤作用就没有了，而辐照后的血液也没有放射活性，所以是相当安全的。

目前，辐照血已被广泛用于临床：（1）采取Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者所用各血液制品进行治疗之前应当进行辐照；（2）早产儿、先天性免疫缺陷儿、心外科手术患儿；（3）对胎儿进行宫内输血时；（4）如若没有输血延误风险，其他的新生儿在接受换血治疗时宜选用辐照血液，确保提高存活率；（5）淋巴瘤，例如处于不同时期成人、儿童霍奇金淋巴瘤患者在进行治疗时宜终生选用辐照血液（血小板、红细胞）；（6）器官移植、再生障碍性贫血、实体瘤等患者在接受强剂量放化疗之后，对其机体状况进行观察，如若白细胞减少，且免疫功能严重抑制，则需接受辐照血，以保证治疗效果，延长生存期限；（7）接受嘌呤类药物治疗的患者需要接受辐照血。

综上所述，辐照血在临床中的价值较高，并且具有一定的可行性、有效性。较早时期，发达国家便已开始使用辐照血，使用率可达95%以上。而辐照血在我国是近些年才被某些医院逐渐关注，以血小板、红细胞悬液等血制品较常用。这些血制品当中的淋巴细胞数量可达2×109以上，这一情况为TA-GVHD的发生提供了有利条件。结合部分专家的结论，发现借助γ射线辐照这些血制品，可有效抑制淋巴细胞的活化、增殖，从而保护其他细胞成分，减少损伤程度，最终达到降低TA-GVHD发生率的同时获取与输注未经辐照等量血液成分相同疗效的目的。

随着我国血液辐照仪的运用，使得输血治疗患者安全得到有效保障。所以，各血站应当备齐血液辐照仪。该仪器还具有以下用途：（1）医学实验，针对小型动物（小白鼠）进行辐照；（2）移植器官，以减少排异性；（3）体外照射恶性骨肿瘤；（4）肿瘤外科手术，杀灭肿瘤细胞的同时保护正常细胞。可见，血液辐照仪的临床意義重大，不仅促进了辐照血的广泛运用，还能为医疗卫生事业的发生做出更大的贡献。

总之，随着人们自我保健意识的增强，对医疗质量水平提出了更高的要求，因而加强重视输血安全是十分必要的。本文就辐照血相关知识进行了简单的梳理、介绍，希望能够帮助大家以正确的态度看待辐照血，配合医生积极治疗，从而提高治疗效果，改善病情，促进预后恢复。