尿液检查知多少

张丽丽

尿液检查也叫尿常规检查，是对尿液中的红细胞、白细胞等成分进行检查分析，从而判定机体是否患有疾病，为临床诊断和治疗提供重要的参考。下面，笔者将介绍一些尿液检查的基本知识，希望可以帮助到大家。

1.为什么选取晨尿？

晨尿是指早晨起床后首次排出的尿液。在尿液检查中，选择晨尿作为标本，主要是因为人在夜间基本不吃喝，尿液中的成分较少受到食物和饮水的影响，而那些导致机体异常的各种成分或细胞在尿液中的沉积也会更多。另外，经过一整夜的肾小管重吸收，尿液已经高度“浓缩”，同时往往偏酸性，尿中的有形成分不易破坏，又比较“充足”，最适合检查。

另外，门诊检查时，也会要求留取餐后随意尿，这种情况对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。有时也会要求留取24小时尿：早晨排空膀胱并计时，以后尿液全部留下，直至次日晨同一时间，最后一次排空膀胱，留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50毫升送检。该标本多用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、电解质等定量检查以及记录24小时尿量。

2.如何正确留取尿液？

在留取尿液标本时，通常医生会叮嘱选择中段尿液。因为前段尿可能在经过尿道和尿道口时被污染，后段尿可能带有膀胱内的杂质，而中段尿最能反应肾脏的真实情况，适合尿常规检查。另外，中段尿培养是诊断泌尿系感染的金标准，可以明确造成尿路感染的细菌，并通过药物敏感试验明确哪些抗菌药物对该细菌有效。医生根据尿培养的结果、药物过敏情况、肝肾功能情况，选择恰当的药物、合适的剂量和用药方法进行治疗，使患者早日康复。当然，如果是做尿三杯检查，则是将前、中、后三段尿分别留到3个容器内，好分别检查病变来源。

为保证尿液检查结果的准确性，必须正确留取标本：收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；成年女性留尿时一般应避开月经期，防止阴道分泌物混入，若在经期要取尿液做检查，则需清洗外阴，取中段尿；尿量一般留取5～10毫升，测尿比重时不少于50毫升。

3.尿液的正确保存方式？

尿标本收集后应在半个小时内送检，如果时间太长，会造成尿液中的细菌滋生，使尿素酵解，尿液pH值升高，对最终检查结果影响比较大。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。

4.检查化验单如何解读？

尿常规项目按排查疾病的类型大致可分为4类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

肾病类主要观察的指标有酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（B L D、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。这些指标异常可提示有肾功能損害。

糖尿病类主要观察的指标有pH、PRO、SG、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。

泌尿感染类主要观察的指标有白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。若泌尿系统受到细菌感染，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也会发生改变，亚硝酸盐有时会呈阳性。当然，化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。

其他疾病主要是看pH、SG、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色等指标。以上指标增高时，往往提示黄疸。

需要注意，有许多干扰因素会影响到检测结果的准确性，如饮食、感冒、运动等。所以，当尿常规检查出现异常时，可听从医生的建议做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。