微型种植体支抗技术在口腔正畸中的应用疗效及不良反应发生率分析

广东省阳江市人民医院（529500）黄杰能 梁国健 林秋婷 赵海强

牙齿畸形的发生与遗传因素及后天因素有一定关系，不但会影响患者的面部美观度，还会对口腔健康、口腔与面部发育及全身健康造成影响[1]。口腔正畸治疗是治疗牙齿畸形的有效方式，在医疗技术不断发展的情况下，人们对牙齿的美观度要求也越来越高，接受口腔正畸治疗的患者越来越多，正畸治疗主要采用矫正装置给予牙齿持续的压力，进而有效改善畸形，临床采用的矫正方法主要有唇挡法或者颌间牵引法等方式[2]。随着微创技术的发展，微型种植体支抗在临床广泛应用，治疗过程中颌骨是进行反作用力的主要作用点，在解决支抗控制问题的同时可防止牙齿移位，保证治疗效果[3]。本次研究口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗技术，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将2018年5月～2020年10月接受口腔正畸治疗的患者80例进行观察，随机分组之后观察组40例，男22例，女18例；年龄最小15岁，最大24岁，均值（19.65±2.35）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄最小16岁，最大25岁，均值（20.75±3.25）岁。两组患者基本资料之间无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均符合口腔正畸治疗的标准；②均具有完整的临床资料；③均可进行正常交流；④均具有较高的依从性；⑤均签署知情同意书并经医院伦理委员会审核。排除标准：①存在恶性肿瘤者；②存在血液系统疾病者；③存在严重精神障碍者；④存在正畸矫正史者；⑤存在口腔疾病者；⑥中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规正畸治疗 患者入院之后对其牙冠各面的龋洞、窝沟与牙根的具体位置采用电子压力敏感探针进行确定，之后采用浓度为0.02%的洗必泰溶液清洁口腔，局部麻醉药物为利多卡因，之后采用直丝弓对口腔畸形进行矫正，每天佩戴直丝弓的时间要保证在8～12h之间[4]。

1.2.2 观察组应用微型种植体支抗技术治疗 给予患者浓度为0.02%的洗必泰溶液清洁口腔之后用利多卡因实施局部麻醉，之后对需要支抗的牙齿用黄铜丝进行分离，标记植入位置，观察牙根形态，麻醉起效之后在偏牙根0.2～0.3cm处或者牙齿膜龈结合部位植入微型种植体支抗，在此过程中需要保证植入角度垂直骨面，可在牙槽处进行小切口，防止卷入其他软组织，术后给予抗生素防感染，9个月之后取出微型种植体[5]。

1.3 观察指标 统计分析治疗有效率、磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙倾角、治疗前后咀嚼功能、生活质量评分及不良反应发生情况。治疗有效率为显效率与有效率之和，治疗后患者磨牙位移程度得以改善，上中切牙凸距差明显降低，患者无不适现象为显效；患者磨牙位移程度有所改善，上中切牙凸距差有所下降，存在轻微不适为有效；磨牙位移程度无改善，患者存在明显不适为无效[6]。生活质量评分主要包括心理功能、躯体功能、社会功能、生理功能及角色功能五项，每项总分为100分，评分越高表示患者生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法 分析研究数据的软件为SPSS22.0，计量资料的检验方式为t检验；计数资料的检验方式为χ2检验。数据之间存在差异以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗有效率 两组之间治疗有效率相比，观察组总有效率为95.00%（38/40）明显高于对照组的80.00%（32/40），P＜0.05。

2.2 磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙倾角 两组之间磨牙位置相比，观察组较对照组低；上中切牙倾角、上中切牙凸距差相比，观察组较对照组高，P＜0.05。详见附表1。

附表1 两组磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙倾角比较（±s）

附表1 两组磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙倾角比较（±s）

组别 例数 磨牙位置（mm） 上中切牙倾角（°） 上中切牙凸距差（mm）对照组 40 6.42±0.19 9.87±2.02 2.24±0.23观察组 40 3.62±0.06 28.98±2.46 4.62±0.66 t - 88.878 37.970 21.536 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 生活质量评分 观察组生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。详见附表2。

附表2 两组生活质量评分比较(±s,分)

附表2 两组生活质量评分比较(±s,分)

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能 生理功能 角色功能对照组 40 84.39±5.02 88.21±4.87 90.38±5.47 89.91±4.82 83.77±4.73观察组 40 89.41±7.92 91.77±4.63 93.34±5.96 95.48±4.91 86.73±4.20 t - 3.386 6.946 2.314 5.119 2.959 P - 0.001 0.001 0.023 0.001 0.004

2.4 治疗前后咀嚼功能 治疗前咀嚼功能相比，观察组与对照组差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后咀嚼功能相比，观察组明显高于对照组，P＜0.05。详见附表3。

附表3 两组治疗前后咀嚼功能比较（±s）

附表3 两组治疗前后咀嚼功能比较（±s）

组别 例数 咬合力（lbs） 咀嚼效率（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 81.55±6.97 153.68±59.86 50.97±6.95 78.96±7.53观察组 40 80.66±7.53 256.99±85.64 50.34±6.22 92.69±5.01 t - 0.549 6.253 0.427 9.601 P - 0.585 0.001 0.670 0.001

2.5 不良反应发生情况 观察组不良反应发生率为7.50%明显低于对照组的25.00%，P＜0.05。

3 讨论

牙齿畸形在口腔科较为常见，主要是患者生长发育的过程中，由于后天环境因素或者先天遗传因素的影响造成的颌骨、牙齿与颅面出现的畸形情况，常见的畸形有牙齿排列不齐、嘴巴歪偏、上牙前突及下巴前翘等，而牙齿畸形不单单局限于牙齿错位或者排列不齐，牙齿或者颅面之间关系不协调引起的个别牙齿错位、牙齿形态异常、上下牙弓之间咬合关系异常及牙弓排列异常等均为常见的畸形情况[8]。导致牙齿畸形的因素主要包括先天因素与后天因素，种族演化及遗传均为先天因素，由于食物细软，导致咀嚼功能不断减弱，患者的口颌器官也会逐渐退化，颌骨的退化速度快于牙齿，患者的骨量不断减少，且低于牙量，进而导致牙齿拥挤。后天因素主要是出于胎儿期时，母体接受过量放射线或者出现外伤而导致的先天性牙颌面畸形现象，或者处于哺乳期时，由于经口呼吸、喂养姿势不当、咬下唇、食物过于细软及偏侧咀嚼等不良习惯均会导致牙齿畸形，需要及时采取有效治疗来改善患者预后[9]。

口腔矫正治疗具有一定的反作用力，而采用支抗技术可有效抵抗反作用力，支抗的牢固与否是影响口腔正畸治疗的关键所在，传统正畸治疗中牙齿、颅面骨骼及牙弓骨骼均属于支抗，虽具有一定的效果，但也存在舒适性低、安全性低及稳固性较差等缺陷，发生感染的概率较高，严重时甚至会出现意外伤害，增加复发率，实际治疗效果欠佳[10]。随着医疗技术不断发展，微型种植体在临床广泛应用，微型种植体支抗的主要材质为钛金属，直径相对较小且为螺纹状，可将其灵活的植入邻牙内，稳固性较好且对患者的创伤较小，可承受的正畸作用力较大，有助于提高患者的舒适感，手术期间操作空间较大且用时较短，对局部进行消毒处理之后可直接将微型种植体拧出，患者承受的痛苦较小，疼痛程度相对较轻，拧出微型种植体之后取血凝块填充在空洞内可有效降低感染率，加快伤口愈合速度，植入的骨组织长出之后表面不会出现明显的瘢痕。在口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗技术虽具有较高的稳定性，但也存在一定不足，对于牙根间距较小的患者来说，在钻孔的过程中会对其牙根造成不同程度的损伤，情况严重的患者甚至会出现导致种植体出现感染与移位现象，对周围血管与神经造成损害，因此在围术期要保证口腔卫生，防止出现炎症。

综上所述，在口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗技术可提高治疗效果，改善患者的口腔畸形程度与咀嚼功能，提高生活质量，降低不良反应发生率。