以抑郁症为例对认知哲学的研究

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哈尔滨师范大学马克思主义学院

我们生活在一个物欲横流，信息高速流通的时代，面对的压力比比皆是。据统计全球患抑郁症的人数占总人口的10%，意味着每10个人中就会有一个人患有这种疾病。但是目前这种疾病的所引起的病因不得而知，无外乎来自基因的遗传因素；神经系统生化；个人性格变化等方面。现代社会中抑郁、焦虑等心理问题已经从成年人蔓延到青少年。虽然说理论上的分析是比较简单的，但真正认识心理疾病对我们来说却是非常艰苦困难的。

一、抑郁症现状及治疗方法

(一)抑郁症的现状

抑郁症是情绪障碍的一种代表性状态，有明显的情绪、认知和自主神经功能变化，持续时间在两周左右。简单来说，它表示一个人感到情绪低落或沮丧。主要临床表现为心境低沉、兴趣丧失以及精力匮乏，并且跟有其他认知、生理及其行为症状，像反应迟缓、疲惫劳累等。这种疾病会妨碍一个人的正常生活甚至危及生命。

我们周围的抑郁人群并非少数，抑郁研究所历时2个月，参考57份期刊文献及其它相关报告总结并完成了《2019中国抑郁症领域蓝皮书》呈现了抑郁症领域的发展变化，这份蓝皮书统计了全球范围内，各个年龄段大约有3.4亿人患有抑郁症；其中患病有三分之二的人有自杀的想法，近一半患症人尝试过自杀；而接受吃药并进行心理治疗的人数不足7%。

(二)抑郁症的治疗方法

北京大学第六医院石川教授认为，“一个人的精神状况从异常到正常是一个移动的过程，没有截然的分界。”对待中度以上的抑郁患者，一般会将多种方法相结合治疗、包活药物治疗、心理治疗、物理治疗等。

因此医生建议对于轻度抑郁患者来说，劳逸结合、一张一弛的生活节奏格外重要。对于未成年人来说，家长应结合孩子本身兴趣爱好因材施教，有一两项所长，通过艺术、运动等方式来疏泄情绪。开玩笑的说我们应该像在乎体重一样在乎自己的心理健康。一旦感觉自己最近状态不好，可以上网做测试或者去专门的医院进行诊疗，掌握自身的心理健康状况客观评判自己。如何认知？怎样认知？对于我们人的全面发展有着积极的作用。

二、认知哲学的哲学根源与病理中应用

(一)认知哲学的哲学根源

1、笛卡尔：认知是天赋观念论的演化

“我思故我在”是笛卡尔在《谈谈方法》的著名观点。笛卡尔经由“普遍怀疑”瓦解传统的亚里士多德提出的经院主义认识论，转向确认只有通过自己的内在思维才能认识存在。从此确定了人类知识的合法性。

2、休谟：认知是经验的习惯性重复

休谟是近代颇具影响力的一位哲学家，他是一个典型的经验主义者，主张人类的全部知识来源于经验，认为感觉外部事物通过经验来获得的，是一个十足的经验主义者。休谟曾说，“习惯是人生的最大指导。”休谟将人的一切认识和认知都限制在感觉经验的范围之内。他认为我们并不能发现两件事物当中的因果关系，我们只能知道事物与事物是有所关联的，而且需要多次重复同种经历过的事情，日渐产生习惯倾向，这种倾向可以无故的、直接的，迅速的对未来事情作出无思考的决定。可以简单概括为习惯的形成无需任何推理的自然的认知过程。

3、康德：认知体现在人的能动性中

在康德看来，人类主体获得知识的认识过程一方面是由逻辑组成，另一方面是由感觉经验构成。指挥开辟了先验论这条路。康德对先验的界定为，“我把一切不研究对象、而是一般地研究我们关于对象的认识方式——就这种方式是先天地可能的而言——的知识称为先验的。”换句话来说，获得知识需要由先天条件决定的认知方式来获得。这种先验的观点无疑是观念上的，对认识的对象来说是一种表象的，简单来说，是外部呈现出来的。但这种由外部被动接受的认识往往衬托出人们对事物的反思，将人的主体能动性置于重要地位，阐述了主体能动性是构成科学知识的根本条件的思想，对认知哲学的形成与发展产生了深远的影响。

(二)认知行为疗法

认知哲学发展至今对我们认识世界，了解自己有着导向作用。抑郁症发病时认知是混乱的，不能清晰的认知到自己正在做的事和应该去做的事。认知行为疗法是目前是认知哲学发展过程中针对轻度抑郁症有效且多见的心理治疗举措。认知行为疗法常以英文缩写“CBT”代称。C代表认知，即人们对于所经历的活动和事件随着情绪发生改变的看法。B代表的一种行为的探究，探究本身就是在寻找哪些行为会使他们有安全感，改变一些被帮助人原有的观念和行为。T就代表疗法，通过设计“实验”测试分析原因有效帮助改善患者认知的过程。

认知行为疗法关注的是当下和发现更好的自己。认知行为疗法在医疗机构临床实验表明：如果患者自己拿定主意努力改变便会让你的生活焕然如新。那么认知行为疗法是如何发生作用的？即让人们意识到自己需要面对的或者没有注意的问题会对自身心理健康带来的影响。

认知行为疗法教我们练习“ABC”的方法来分析问题并找到问题的关键。A是诱发事件act有两方面来源，一方面是外部事件，比如突如其来车祸，家人的离世；另一方面是自我内在的思想，比如幻想或是突然闪过的记忆。B是你的信念belief是发生在诱发事件之后，你个人的想法、处理事物的态度，意味着你把你和周围的一切都联系在一起。C是结果consequence突发事件的情绪和行为下结果。

三、认知哲学下抑郁症的应对

(一)思维表征：认清思想表达的形式

认识你自己，一直以来是哲学上探讨永不休止的问题，对于抑郁症的患者来说更是一个不可忽视的问题。俗话说每个人的人生掌控在自己的手中，你盼望着生活中每件事情可以顺利完成，但总是有些事情会让你身处困境，但其实压倒你的就是像纤细稻草一样的消极思绪。认知行为疗法认为，患者主要有三种偏差认知：负性思维，功能失调性假设，核心信念。

很多事情只是你觉得事态严重，这种情绪常被称作为负性思维。负性思维出现和消失完全是“无意识”的，而这种负性思维多可怕，或许你根本没有在意。例如，需要你上台演讲，但是每次心中都会想如果失败怎么办？如果被别人嘲笑又该怎么办？你知道你不应该这么想，但是就是无法控制自己。我们需要做的就是找到负面情绪的根源，也就是核心信念。可以问自己几个问题，发生了什么事情使你有负面情绪？你想到了什么？你觉得原因是什么？分析后是不是有些过往事情没有妥善处理，随着时间的流逝不断的积累，形成了经历和情绪的沉淀，导致现在仍无法释怀。引用休谟思想，即是个人习惯往往根深蒂固，难以改正。常常是无意识的假设，使我们消极绝望，这就是功能失调性假设。

因此，一个抑郁症患者，想要探求更深层次情绪的问题，那么对负性思维的追踪是一个很好的途径。其次找到这些犹如“我一点价值都没有”“没有人会喜欢我”贬低自己的认知、侵蚀自己的自尊心的功能失调性假设的想法，最后寻求核心信念的根，找到了根，我们就可以将这些偏差认知连根拔掉。

(二)思维表征：接受行为表达的改变

认知行为疗法认为做到思维认知的转变，是情绪改变的根本，其次发现问题改善情绪，会使你待人待物态度行为更加友好亲善。最后当你得到积极的反馈又回影响你的思维想法，从而循环往复积极向前，这就是所谓的认知行为疗法连续体(图1)。

图1 认知行为疗法连续体

弗洛伊德等传统的精神分析治疗师尝试从过往的经验中探寻人们心理问题和精神问题，直到20世纪50年代，行为主义出现的治疗师开始致力于解决关于当下的问题，运用“十字面包”的模型，生动形象展示了各个因素之间相互作用的工作模型。如图2“十字面包”模型。

图2 “十字面包”模型

认知行为疗法的应用不仅仅只是针对抑郁症的患者，包括焦虑症，强迫症，神经性厌食症都有一定的帮助，因此思维认知对一个人的发展具有巨大的能动作用。

四、做更好的自己

事实上，事物的发展总是不断变化的，我们总是会面临新的挑战，改变消极的思维习惯，主动乐观的应对生活中的问题，不断的接纳自己，不只是自我认可的需要更是自我实现的需要。

我们都清楚知道意识具有能动作用，乐观的意识可以助人向上，使人奋进，是人生自我价值实现与达成的重要途径。一个人只有满足对人生价值的自我肯定，才能获得社会的认可。亚里士多德有一句话说到，人生最终的价值在于觉醒和思考的能力，而不只在于生存。

因此做更好的自己不仅是对自己美好期盼与肯定，更是对我国社会主义核心价值观的最好表达。少年强则国强，身为中国特色社会主义新时代朝气蓬勃的我们，不仅身兼重任，更是祖国未来发展的强大动力与希望。