不孕症患者性激素水平检测及其相关性研究

郭晶晶 杨晓丽 杨贵芳

【关键词】不孕症;性激素水平;相关性：临床效果

不孕症既包括女性不孕，也包括男性不育，是指婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居一年而未受孕者所呈现的病症。有研究报道指出，不孕症发病率在各国的概率值差异较大，而这可能与民族习俗、社会发展、文化卫生等因素有关，且经调查发现，我国不孕症发病率略低于美国、英国、日本。临床上针对不孕症的临床诊断通常选用B超，必要时用CT扫描、MRI检查，而本次研究决定结合不孕女性患者血清性激素水平检测进行相关疾病的临床诊断，探究不孕症患者与性激素检测水平的相关性。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2019年1月～2020年1月于太原市中心医院生殖中心进行辅助生殖技术助孕的不孕症患者的病历资料，进行回顾性分析。其中100例原发性患者和50例继发性患者，收集50例已婚健康女性作为对照。原发性不孕组年龄在29～40岁，平均年龄（33.65±4.21）岁;继发性不孕组年龄在30～40岁，平均年龄（33.59±4.13）岁;健康对照组年龄在30～39岁，平均年龄（33.86±4.30）岁。

纳入标准：①均符合不孕症诊断标准者;②均有不同程度的月经异常、阴道分泌物增多、下腹部疼痛、乳汁分泌异常、重度肥胖等症状者;③未患有先天性疾病者;④未有家族遗传病史者;⑤精神状态正常者;⑥未患有传染性疾病者;⑦未行过心脏、肾脏移植等重大手术者。

1.2方法

不孕组与健康对照组女性在月经期第2天清晨，抽取5 ml空腹静脉血，不予以抗凝处理，于零下18%保存静置分离后的血清，严格按照试剂盒说明操作对六项检测血清性激素指标LH（促黄体生成激素）、FSH（促卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、P（孕酮）、PRL（垂体泌乳素）1进行检测。

1.3统计学方法

使用excel进行数据收集与整理，SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义，

2结果

2.1两组血清性激素指标水平比较

原发性不孕组与继发性不孕组LH、FSH、T、PRL各项血清性激素指标水平均高于健康对照组，p<0.05，有统计学意义;两组的E2和P水平值无统计学意义，p>0.05，见下表1。

3讨论

不孕症是影响夫妻间关系最关键的因素，且常见于晚婚晚育群体和有婚前或计划外妊娠行人工流产术群体。经流行病学数据统计，我国现存有7%-10%的不孕症发病率，且经社会和环境的持续影响，此病发病率有逐步上升的趋势。女性不孕症患者和男性不育症患者均无明显症状，但涉及有其他异常体征引起一系列伴随症状影响患者的生理和心理健康。

经临床数据显示，多种因素作用均可导致不孕症，其概率最高的便是内分泌失调、下丘脑一垂体一卵巢轴系功能异常及甲状腺与肾上腺功能异常，其致病概率值可达48.40%左右，属于高概率值致病病因。临床上若想针对于不孕症实行有效且针对性的治疗便需将调理内分泌作为治疗关键。人体内激素失调的原因有很多，生活不规律、长期吸烟酗酒等均是诱发因素，总结而言，人体中任何一个环节出现差错均可造成激素分泌异常，进而扰乱女性患者的正常排卵，从而造成月经紊乱而发生不孕症，因此临床上经常通过对性激素水平的检测来判定女性患者内分泌功能是否出现异常。怀孕生子原本是顺其自然的过程，但是对于少数夫妻而言就变成了让人尴尬的事，而这便可能与不孕症有直接联系。事实上，不孕症病因较为多样化，其治疗方案也具有高度个性化，而临床上针对于不孕症患者通常选择优先评估不孕症的定义及病因以及临床检查结果，再依照鉴别诊断结果制定个性化临床治疗方案的方式实行针对性治疗。夫妻婚后性生活正常且规律，未避孕，至少一年未孕，即为不孕。经相关研究显示，一对夫妇其实本身没有任何问题，在性生活正常且规律的状态下，每个月有一次怀孕的几率大约是20%-25%，那么一年下来，便有80%-90%的可能性怀孕，但是，由于夫妻双方中的女性为不孕症患者，男方未就诊，便可能将不孕的责任归结于女方，但据统计数据得知，在不孕患者中，男方因素占35%，女方因素占45%，男女双方共同因素则占20%。因此，婚后不孕首先应该由男女双方共同到医院进行检查才能判断诱发不孕的根本性因素。其中，男性因素通常包括输精管堵塞、药物或全身性疾病、无精症、睾丸发育不良、自身免疫性疾病等等，而女性因素则包括精神紧张、宫颈炎症以及其他免疫性疾病等等。临床上针对不孕症的检查，通常优先对男方精液进行常规检查，再依次对女性进行现病史、月经史、既往史、有无妇科疾病或其他手术时等进行资料采集，同时，在结合采集信息后对其实行体格检查或输卵管检查以及排卵检查等等。从中医的角度考虑，不孕之名首载于《周易》，而中医在治疗不孕症方面有独到的见解，中西医结合助孕也是一大特色，同时也是中医妇科的优势之一。但是，临床上通常将性激素水平检测作为评估不孕症的主要诊断方式。中医认为，不孕症的主要病机为肾气不足、冲任气血失调，可能因肝郁、痰阻、瘀血等病因导致不孕，而不论何种证型，在对女性性激素水平进行检测后，仍可依据检测结果对其实行中医或中西医结合治疗，并以温养肾气，调理气血为主，同时还需保持气机通畅，以利于受孕。經采集不孕症好发情况显示，不孕症的发病率和患病率在不同国家不同地区均具有差异性，这可能与各国或不同种族的的人文素质或社会观念等等因素有一定联系，但也许仅仅与人口数量或经济发展有关。不孕症在初期通常不会出现较为明显的临床病症，因而在女性长期未怀孕情况下需进行细致化临床诊断后才可判定出是否患有不孕症，与此同时，夫妻双方皆需要在判定不孕症前后进行常规心理治疗，由临床专业医师为其讲解关于不孕症的基础症状及危害性，临床治疗方式、性生活条件等等，避免双方因另一方患上不孕症而出现焦虑、排斥、恐惧、抑郁等负性情绪，持续影响到病情或夫妻双方的和谐关系，但在最后仍需告知不孕症患者不孕不育是可以通过医学手段去干预的，并鼓励帮助其调整心态，积极配合治疗与日常科学的生活管理，控制情绪压力，减轻患者的痛苦。

伴随临床研究的逐步深入，医学界对于不孕症与性激素水平之间的相关性逐渐引起重视和关注，其中激素水平分泌异常属于直接诱发因素。但是，总结不孕症发生的原因可能在女方、男方或者男女双方，而约10%做了临床检查后仍未找到明确病因，约5%可能是极罕见因素造成。经不孕症病学统计得知，女性不孕因素包括有外阴阴道因素、宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、卵巢因素、排卵障碍等，男性不孕因素则包括有精液异常、精子运送受阻、免疫因素、内分泌功能障碍、性功能障碍等，其他危险因素涵盖有精神因素、年龄、营养、微量元素和维生素、不良嗜好、环境及职业性污染等。针对于女性不孕症患者，激素水平异常便会导致排卵异常，进而致使不孕症出现，由此得知，不孕症的发生与性激素水平之间有着密切相关性。与此同时，女性体内的LH能刺激卵泡成熟与排卵，从而转变为黄体和FSH共同而完成促雌激素分泌的功能。性激素水平检测可直接检测出LH（促黄体生成激素）、FSH（促卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、P（孕酮）、PRL（垂体泌乳素）的增减变化情况，加之，卵巢早衰或先天发育不全也可通过检测结果予以评估。由本次研究得知，E2水平下降显示为卵巢功能受阻，FSH升高显示为卵巢储备能力下降，LH升高显示为卵母细胞成熟过早，T升高显示为排卵受阻，各项性激素水平异常均可导致排卵和着床障碍，进而导致不孕。

综上所述，不孕症育龄期女性患者实行血清性激素检测有助于提高临床诊断效率，且与女性不孕症密切相关，具有临床价值。