探讨治疗小儿斜视的护理措施

戚瑞 许云春 桂琳

【关键词】斜视：小儿;纠正手术：护理干预

小儿斜视作为一种常见的眼科疾病，此病的发生不仅会对患儿的美观造成影响，同时还会对小儿视功能的正常发育造成严重影响，使得其以后的生活以及工作将会受到很大的影响。而小儿斜视矫正术的出现不仅是为了使患儿的外观得到更好的改善，同时也能帮助患儿恢复自身的视功能。但是由于患儿年龄偏小，并且有着较差的疼痛耐受度，使得其在进行斜视矫正手术时常常不配合，对矫正手术的治疗造成了严重的影响。因此，一种能有效改善患儿积极配合治疗心态的护理手段显得具有重要意义。本次研究就通过给予行斜视矫正手术的斜视患儿应用综合护理干预措施，探讨其对小儿斜视患儿的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的84例小儿斜视患儿的临床资料，将其作为本次研究的对象;所有患儿均接受斜视矫正手术，根据其所采用的不同护理方式将其分为对照组与观察组，每组各42例;对照组患儿男性25例，女性17例，年龄4～15岁，平均年龄（831±3.64）岁;观察组患儿男性26例，女性16例，年龄4～16岁，平均年龄（8 58±3.72）岁;两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均于我院接受斜视矫正术治疗;（2）所有患儿及其家属均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与研究;（3）临床资料完整;（4）本次研究已经医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）认知能力低下或存有神经性疾病，无法配合医务人员正常回答问题;（2）存有肝、肾等重要器官功能障碍者;（3）存有手术禁忌症者;（4）年龄>16岁;（5）存有过敏史者;（6）存有呼吸道疾病者。

1.3方法

给予对照组患者常规护理干预措施。

觀察组则采用综合护理干预措施，具体包括：（1）心理护理。由于患儿本身年龄较低，心智还尚未成熟，再加上对矫正手术认识的缺失，使得多数患儿在术前就会表现出紧张、恐惧等负面情绪，甚至部分患儿会出现绝望和抵触的情绪，这将会对治疗造成严重影响;因此，医务人员因对患儿极易家属进行斜视矫正术方面的知识探讨，使其了解到矫正手术的优势;另外，医务人员在于患儿及其家属沟通时需要以亲切、和蔼的态度，避免发生因言语不慎使得患儿心理负担加重等。（2）术前护理。医务人员需要做好患儿术前的检查与准备工作，掌握患儿既往病史等同时，术前6h禁食水，使患儿为内容物彻底排空，避免出现术中呕吐物、口咽分泌物的误吸;另外，做好患儿在术前的病房护理，包括病房环境卫生，定时定期开窗通风，特别是带好腕带以及眼别，详细询问其进食水情况，术前3d开始点抗生素眼药水。（3）术中护理。手术开始前，首先需要确保以及做好患儿相关的检查核对情况，配合麻醉医师进行麻醉;而在手术过程中则应该注意眼心反射，由于在牵拉眼肌时极易造成心搏骤停以及心率减慢的情况。（4）术后护理。待患儿手术结束返回病房后，及时对其各生命体征进行严密监测，同时做好记录;在患儿麻醉清醒前，使其保持平卧体位，将头偏向一侧，防止出现分泌物、呕吐物误吸的可能;一直到患儿意识清醒后可给予患儿一定程度流食和水摄人，后续可根据患儿恢复情况改善饮食;另外，在对患儿的看护中，密切注意患儿情况，避免其因麻醉恢复意识兴奋出现坠床以及碰伤的情况。此外，需要注意的是，在矫正手术结束后，眼球正位会存有复视现象，医护人员需要告知其属于正常情况，不需要刻意去寻找复像，一般会在1周后消失。

1.4观察指标

观察对比两组患儿因护理不当所发生的不良事件以及临床护理满意度。不良事件包括有：术后呕吐、疼痛、躁动症状、口唇发绀等。临床护理满意度则采用我院自制的护理满意度调查量表，满分100分，得分>80分则为非常满意，得分在60～80分则为基本满意，得分<60分则为不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5统计学方式

使用SPSS 22.0软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者不良事件发生情况

观察组患儿不良事件发生率4.76%（2/42）显著低于对照组患儿不良事件发生率14.29%（6/42），差异具有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2对比两组患者临床护理满意度

观察组患儿临床护理满意度95.24%（40/42）显著优于对照组患儿临床护理满意度80.95%（34/42），差异具有统计学意义（P<0.05）;见表2。

3讨论

小儿斜视作为眼科临床中一种较为常见的儿科疾病，其不仅会对小儿自身美观造成一定程度的影响，同时也会对小儿视功能的正常发育造成一定的影响，对其日后的生活质量造成严重影响。因此，给予小儿斜视矫正治疗不仅仅是改善其外观，同时也能有效改善小儿视功能。因此，在小儿斜视矫正治疗过程中，有效且科学的护理措施显得极为重要。

小儿斜视矫正治疗后，在其手术麻醉恢复期间，极有可能会出现缺氧状态，使得其发绀的速度会比正常成年人快，因此需要对此类情况作出提前预防，避免延误最佳治疗时间。而严格执行术前禁食水则是由于患儿在手术治疗过程中，由于处于麻醉状态，一旦胃内容物呕吐极易造成呼吸道阻塞，对患儿的生命安全造成严重的威胁目。因此需要患儿家属的严格配合，避免患儿在每人看护的情况下不自觉进食，使得不良事件的发生率上升。常规的护理模式在临床中具有一定的应用价值，但其在实际的操作中仅仅为患者提供常规的干预，如用药指导、生活饮食干预等，并不能全面的满足患者的各项需求，而综合护理干预模式是建立在常规护理干预的基础上，以患者为中心展开护理干预，更加注重患者心理、生理以及社会等多维度的需求，结合患者的实际情况为其制定针对性的护理方案，通过术前、术中。术后以及心理护理等进行有效的干预，从而达到改善患者不良情绪提高治疗依从性的目的。

本次研究中，观察组患儿不良事件发生率4.76%（2/42）显著低于对照组患儿不良事件发生率14.29%（6/42），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿临床护理满意度95.24%（40/42）显著优于对照组患儿临床护理满意度80.95%（34/42），差异具有统计学意义（P<0.05）;结果表明，通过在小儿斜视矫正术中应用护理干预，能取得令人满意的效果，通过对患儿及其家属的健康宣教以及心理干预等，使其对整个治疗过程有了一个明确的认识，同时改善护患关系，提高了患儿的治疗依从性。

综上所述，在小儿斜视临床治疗过程中，采用合理、科学的护理措施在术前、术中以及术后进行干预有着显著的效果，有效的降低了意外情况的发生，提高了安全性，拉近了护患关系，具有临床应用推广价值。