孕妇顺产产后出血预防中联用益母草注射液、缩宫素的效果研究

叶芳

【关键词】益母草注射液;缩宫素：联合;预防;顺产;产后出血

产妇在临床分娩过程中，出现产后出血在临床中较为常见，近年来，随着产妇数量的增加产后出血的数量也在持续增长，它是产妇分娩过程中的一种高风险的并发症，严重损害了产妇的身体健康，甚至危及到产妇的生命。因此，分娩过程中需要严肃认真地对待出血的问题，并及时准确地采取相应的预防措施。常规的的药物如缩宫素、止血药，由于每个产妇的耐受水平不一样，会出现诸如产妇血压升高等不同的并发症，我院采取益母草注射液及缩宫素预防产后出血在临床上取得了良好的效果。为与同行分享预防顺产产妇产后出血的经验，以避免危急情形的出现，现选取我院自2017年3月至2020年2月在我院生产的顺产孕妇600例的资料进行回顾性分析，并报告如下。

1基本情况

1.1产妇资料

顺产孕妇共600例，按照预防产后出血的方法的不同，分为普通组、联合组各300例。

普通组的孕妇：年龄24～34岁，平均（25.83±2.28）岁，孕周37～42周，平均（38.1±0.3）周，初产妇225例，经产妇75例。

联合组的孕妇：年龄25—33岁，平均（26.12±2.07）岁，孕周37～42周，平均（38.3±0.4）周，初产妇216例，经产妇84例。

由上表可见，两组产妇间的基本资料无差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）产妇均为足月妊娠;（2）均自愿选择顺产方式;（3）均有产后出血的诱发因素;（4）均签署了知情书。

排除标准：（1）有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病的;（2）产妇有凝血功能性障碍的;（3）有严重的妊娠合并症状的;（4）精神类疾病;（5）恶性肿瘤;（6）不愿意接受顺产的。

1.2主要方法

普通组：胎儿自母体分娩出来后，通过肌肉注射的方式给予产妇10u的缩宫素，2次/d，连续注射3d。

联合组：胎儿自母体分娩出来后，在于普通组产妇同样的给予缩宫素的基础上，通过注射的方式在产妇的子宫下段注射2mL益母草注射液，产后2h通过肌肉注射的方式给予1mL益母草注射液，每天注射2次，连续注射3d。

1.3观察指标

产后出血：若产妇生产后24h内出血量500mL（含）以上，则判定改名产妇为产后出血。

产妇出血量的计量。产前在臀部下方放置一个无菌垫子，对子宫进行按压，使产妇子宫腔内的积血排放到无菌垫子后，称重，减去无菌垫子的重量后即为产中出血量。产后在产妇的会阴部放置无菌垫子，根据积血情况适时更换，并记录产后2h内的累计出血量以及24h内的累计出血量。

1.4数据处理

使用SPSS 22.0数据处理软件进行数据处理，计数资料采用（%）表示，进行x2檢验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

表1两组产妇在产后2h、24h的出血量及产后出血发生率情况

由上表可见，产后2h平均出血量，普通组为（379.6±58.3）mL，联合组为（224.13±34.55）mL;产后24 h平均出血量，普通组为（426.56±65.89）mL，联合组为（337.4±47.9）mL。产后出血发生率，普通组为35例（11.67%），联合组为2例（0.67%）。

3讨论

根据相关统计结果显示，在导致产妇产后出现死亡的各种原因中，由于产后出血而导致的死亡占比达到46%，因而需要高度重视产妇的产后出血引发的死亡，并采取积极的预防措施防止不应当发生的情况的发生。而且即使将产后出血的产妇生命挽救回来，也由于采取了子宫切除等措施，不可避免的对女性的心理、生理造成了巨大的影响，而且由于产后大出血引发的并发症而导致的产妇工作、生活的负面影响也是难以估量的。因而如何采取有效措施，减少并防止产后出血的发生已经成为医学界的一项重要课题。

产妇在生产过程中，由于各种原因如多胎妊娠、巨大儿等造成子宫肌纤维过度伸展，对子宫肌壁造成了损伤，从而引发了子宫收缩乏力，进而导致产后出血的发生，因而有针对性的采取预防措施，防止出现宫缩乏力现象或者在宫缩乏力出现后进行积极的处理，能够减少产妇的产后出血，降低产妇出现危及生命情况的发生。

作为多肽类激素类的子宫促收缩药物，缩宫素能够有效促进子宫平滑肌的收缩，对治疗子宫收缩乏力起到良好的作用。但是缩宫素对宫体的收缩只能起到一定的刺激作用，不能有效的作用于子宫下段。当缩宫素的使用量>60u的时候，若继续使用收缩效果变得不再明显，而且由于缩宫素的过度使用会造成产妇出现水钠潴留现象，严重时会出现水中毒。因而对子宫下段收缩乏力的产妇来讲，需要在使用缩宫素的基础上联合使用其他药物以刺激产妇的子宫下段。

益母草，为一年或二年生草本植物，广泛分布于我国山野荒地、田埂、草地等地区。夏季生长茂盛花尚未全开时采摘，味辛、苦、凉，具有活血、化祛淤、调经、消水的功效，常用来治疗疗妇女月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、泻血，痈肿疮疡。益母草可全草人药，有效成分为益母草素，能够溶栓、抗凝、降脂，可以起到抑制血红细胞聚集的作用，减少细胞内钙超载，改善产妇的凝血功能障碍，减少产妇的出血量，同时益母草具有兴奋子宫的作用，不但能增强其收缩力，同时能提高其紧张度和收缩率。

在对产妇的产后出血采取药物预防措施的同时，从怀孕开始就需要采取有效措施进行预防是重要的有效手段。首先在怀孕期间需要注意营养的补充，防止出现贫血现象，多食用含铁的食物，提高孕妇的身体素质以及对失血的耐受能力;注意怀孕期间体重的控制，防止出现巨大儿的出现;多运动，科学锻炼，为生产时提供体力保证，定期进行围产期体检。另外需要注意的是，女性要加强对自身身体的爱护，减少流产及引产的发生，防止降低子宫机能。

临产前，需要调整心理状态，做好生产前的必要知识储备。并注意饮食结构的调整，保证充足的睡眠，心理上需要打消一切思想顾虑，避免不应有的体力的透支。在第二产程中，产妇需要适时运用腹压将胎儿自然娩出，分娩期间不能用力对胎儿施加牵拉引力，以免对产妇的子宫收缩造成妨碍或者损伤产妇的产道，必要时及时进行会阴侧切，防止出现会阴重度裂伤从而引起出血，并尽可能在婴儿的前肩分娩出来后立即采取措施促进子宫收缩以减少产妇的出血量。在胎盘未剥离前需要注意不能对子宫进行揉挤子宫或牵捡脐带，胎盘娩出后需要对娩出的胎盘及胎膜进行仔细认真的检查，防止胎盘或胎膜在子宫体内的残留。

本组研究数据显示，产后2h平均出血量，普通组为（379.6±58.3）mL，联合组为（224.13±34.55）mL;产后24h平均出血量，普通组为（426.56±65.89）mL，联合组为（337.4±47.9）mL。产后出血发生率，普通组为35例（11.67%），联合组为2例（0.67%），组间数据差异明显。

综上所述，对顺产产妇，使用益母草注射液及缩宫素预防产后出血，能够明显降低顺产产妇的出血发生率，减少顺产产妇的出血量，减轻产妇的生理痛楚，缓解产妇焦虑等不良情绪对婴儿的影响，有利于促进婴幼儿的身体健康，并减轻了产妇家庭的经济压力，杜绝了各种恶性事件的发生，具有相当的的临床应用价值，值得大力推广使用。