膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗缺铁性贫血患儿的疗效观察

陈栋林

(宁德市妇幼保健院儿保科，福建 宁德 352100)

缺铁性贫血是临床常见疾病，也是小儿常见症状，多由铁摄入不足、铁过多丢失、铁吸收障碍等因素导致铁需求与供给失衡引发的贫血[1]。缺铁性贫血患儿普遍存在头晕、头疼、胸闷、食欲下降、乏力等症状，且随着病情发展患儿免疫力、抵抗力严重下降，易受多因素影响患有感染性疾病，增加患儿痛苦，降低患儿生存质量，影响患儿健康发育。关于缺铁性贫血治疗，临床以病因去除，铁元素补充为主。硫酸亚铁、三维亚铁咀嚼片是缺铁性贫血治疗中常用药物，但既往研究发现在缺铁性贫血患儿治疗中，硫酸亚铁片易引发便秘、黑便，治疗安全性较差，三维亚铁咀嚼片服用时患儿易产生抗拒现象，且存在一定胃肠耐受性问题。而蛋白琥珀酸铁口服溶液作为有机铁化合物，可有效治疗铁摄入不足、铁吸收障碍等引发的缺铁性贫血，且不会对胃黏膜造成损伤形成胃肠耐受性问题，适用于儿童用药。鉴于此，本研究就膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗效果进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从医院2019年10月-2020年10月收治缺铁性贫血患儿中选取100例进行研究。利用信封法将其随机分成两组。对照组50例，男患儿22例，女患儿28例，年龄0.5～6岁，病程1～4个月，轻度贫血22例，重度贫血24例，重度贫血4例。观察组50例，男患儿24例，女患儿26例，年龄0.5～6岁，病程1～4个月，轻度贫血21例，中度贫血26例，重度贫血3例。两组基线资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患儿三维亚铁咀嚼片(商品名称：福雪；生产厂家：厦门星鲨制药有限公司；批准文号：国药准字H35021203)治疗。1～3片/次，分三次服用。并进行膳食指导辅助治疗。(1)全面了解患儿病情严重程度，根据患儿营养需求针对性制定饮食方案，在保证营养均衡的同时，提高铁元素摄取量。(2)指导家属在患儿日常饮食中增加铁元素含量丰富食物占比，如动物肝脏、蛋黄、海带、菠菜、紫菜、芹菜、木耳、鸡血、猪血、鱼肉、豆类、橘子、葡萄等。(3)指导家属规范患儿饮食行为，帮助患儿养成良好饮食习惯。(4)控制患儿摄入高油高脂类零食、刺激类零食、高糖类零食等。(5)为患儿配置铁质餐具。

观察组：为患儿提供膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服溶液(商品名称：济琥平；生产企业：济川药业集团有限公司；执行标准：国家食品药品监督管理总局标准YBH00732014；批准文号：国药准字H20143055；规格：15mL∶40mg)治疗。膳食指导同对照组。蛋白琥珀酸铁口服溶液，每日1.5mg/kg。两组患儿均持续治疗30d。

1.3 观察指标

(1)临床治疗有效情况：根据患儿临床症状、实验室检验结果等进行判定。症状与体征完全消失，实验室各项检查指标均恢复正常视为痊愈；症状与体征明显改善，检验结果基本恢复正常视为好转；病情无变化或恶化视为无效。有效率=痊愈率+好转率。

(2)实验室检验指标水平改善情况：与治疗前与治疗30d，采集患儿静脉血，离心后取上清液，用SysmexxN-1000全自动血液分析仪对细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞容积(MCV)、总铁结合力(TRBF)等指标进行测定。

(3)生存质量改善情况：用QOL评分量表评价，分数与患儿生活质量水平呈正比例关系。

(4)不良反应发生情况：统计治疗期间患儿腹泻、恶心、呕吐、食欲下降等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床治疗有效情况比较

观察组有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组临床治疗有效情况比较[ n(%)]

2.2 两组实验室检验指标水平改善情况

治疗30d后两组实验室检验指标均明显改善，与治疗前比较有统计学差异，P<0.05；但相对而言，观察组改善效果更好，和对照组比较有统计学差异，P<0.05，详见表2。

表2 两组实验室检验指标比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组患者治疗其间有1例恶心、1例呕吐、1例食欲下降，不良反应发生率为6.00%；对照组患者治疗后有2例腹泻、2例恶心、1例呕吐、2例食欲下降，不良反应发生率为14.00%；两组评分数据对比不具有统计学意义(χ2=1.778，P>0.05)。

3 讨论

一般情况下，当人体铁的供给量与需求量失衡时，将抑制血红蛋白合成，减少血液中红细胞数量，导致机体组织、细胞、器官等发生供氧不足，引发各种贫血症状产生，形成缺铁性贫血。如治疗不及时或不到位，将为患儿生长发育造成严重影响。因此，面对缺铁性贫血患病儿童数量的不断增多，有必要探寻安全、可靠治疗方法，提高临床治疗有效性。

既往研究表示，缺铁性贫血治疗中，相对于琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片等药物而言，蛋白琥珀酸亚铁的有效性、安全性更强。陈凛凛[2]研究发现，在膳食指导的基础上为患儿实施蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗，其临床治疗有效率明显高于硫酸亚铁治疗。以此同时，蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗下患儿血红蛋白水平明显改善。

综上，本研究结果表明膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服溶液对儿童缺铁性贫血具有较好治疗效果，有效率较高，可显著改善实验室检验指标，且较为安全。