双歧杆菌三联活菌胶囊+肠内营养支持调节胃癌术后病人胃肠功能、营养指标水平的作用体会

黄胜男

(蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000)

胃癌(GC)是当前临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，以中老年人为疾病高发群体，且受到人们饮食结构的改变、工作压力的不断增加以及幽门螺杆菌感染等多种因素的影响，GC近年来的发病率一直呈现上升的趋势[1]。当前，临床用于GC患者的主要方案为根治手术，适用于GC早期，可以通过手术将患者的病灶组织切除，但这种手术也存在着一定的创伤性，使得很大一部分患者在术后出现消化道异常现象，对患者的胃肠功能、营养状况造成不良影响，不仅降低了患者的生活质量，对患者的术后恢复也非常不利，需要及时采取干预措施。肠内营养支持是当前外科综合治疗中极为常用的一种方式，可以确保手术疗效的同时，对患者的营养状态进行有效改善，而近年来，有研究双歧杆菌三联活菌胶囊可以产生过氧化氢、有机酸以及细菌素等物质，具有良好的病菌生长抑制作用，对人类的肠道屏障功能进行有效改善。基于此，本文研究了双歧杆菌三联活菌胶囊+肠内营养支持调节胃癌术后病人胃肠功能、营养指标的临床效果，现作如下报告。

1 对象和方法

1.1 对象

摘选2019年7月-2020年7月期间，于我院接受手术治疗的胃癌病人96例，现以随机方式分为A、B两组，各48例，A组：男26例，女22例；年龄：44～70岁，年龄均值(54.13±3.24)岁；病程：1～5年，病程(2.43±0.59)年；B组：男25例，女23例；年龄：45～69岁，年龄均值(54.22±3.33)岁；病程：2～6年，病程(2.36±0.64)年；经比较2组相关资料基本相同(P>0.05)，具有对比价值，此研究经过我院伦理委员会批准。

入组标准：所有患者均经病理诊断确认为GC；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期；均接受胃部分切除手术；术前营养状况正常；所有患者及家属均已表示自愿能参与此次研究。

排除标准： 并其他恶性肿瘤者；病灶已向远处转移者；血液系统异常者；合并心、脑血管严得病变者；肝、肾功能不全者；合并消化系统病变者；对此研究所用药物过敏者；精神、认知障碍者。

1.2 方法

2组患者均由同组医生开展手术，手术后，A组给予常规肠内营养支持，方法为：术后24h之内，患者的血流动力学恢复稳定后，开始通过术中置入的鼻肠管，开始给予肠内营养支持，注入肠内营养乳剂(商品名：瑞素，厂家：费森尤斯卡比华瑞制药有限公司, 国药准：H20020588,规格：500mL)，以40～80mL/h的速度注入，连续用药7天后，让患者慢慢恢复至半流质饮食。

B组则在A组的基础上再给予双歧杆菌三联活菌胶囊(厂家：上海上药信谊药厂有限公司, 国药准字：S10970105)，方法：取双歧杆菌三联活菌胶囊混合入肠内营养乳剂当中，每次加入0.42～0.84g，每天2次，连续用药7天。

1.3 指标观察

术后，记录2组的肠鸣音恢复、首次排便、首次排气以及首次进食等时间。

对患者的营养状态进行检测评价，指标主要包括血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)以及白蛋白(ALB)，检测方法为取患者3mL静脉血，以3000r/min的速度离心处理10min后，取上清液，以溴甲酚绿法进行相关指标检测，试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供。

1.4 观察指标

2 结果

2.1 对比2组的肠道功能恢复情况

术后，B组的首次排便、首次排气以及首次进食等各项时间均明显低于A组，P<0.05。见表1。

表1 对比2组的肠道功能恢复情况(h)

2.2 对比2组的营养状态变化

治疗前，2组各项营养指标水平对比无明显差异，P>0.05；但治疗后，B组的PAB、TFN以及ALB水平较A组明显更高，P<0.05。见表2。

表2 对比2组的营养状态变化

3 讨论

胃癌是一种发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃部的解剖结构比较特殊，内部有着极其丰富的淋巴组织与周围血供，因此胃癌的发病相对隐匿，早期特异性不明显，确诊难度较大，而在疾病确诊后，以手术进行肿瘤切除是当前临床最有效的根治方案，但胃部手术也会对患者机体创伤造成一定创伤，加上术后禁食、创面需要时间愈合等因素，患者机体营养丢失速度较快，加胃肠功能减弱，容易造成营养不良，增加并发症风险，对患者的术后恢复造成不良影响，因此，采用科学、有效的干预措施改善患者的营养状态与胃肠功能，是促进患者术后恢复的关键[2]。

肠内营养支持是当前临床常用于胃肠道疾病术后治疗的一种方案，其使用的肠内营养乳剂当中，含有大量的蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、脂肪及多种维生素和矿物质，可经由鼻肠管逐步注入到患者机体中，由其肠道直接进行吸收与利用，不仅操作简单，而且安全非常高，可为患者提供机体需要的各类营养物质与能量，使其肠黏膜结构、屏障功能保持完整，增强其免疫功能，对于胃癌患者的术后恢复具有非常积极的作用，但也有研究提出，若患者术后，仅给予肠内营养支持治疗难以达到预期效果，因此，有学者提出在肠内营养支持治疗的基础上再给予双歧杆菌三联活菌治疗作为辅助，可以提升患者的抗肿瘤免疫应答能力，促进患者胃肠功能恢复，让其机体可以吸收和利用更多的营养物质，提高其营养状态[3]。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种复方类制剂，其组成物质主要为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌活菌，辅料当中含有脱脂奶粉、蔗果低聚糖以及麦芽糊精，进入患者的胃肠道之后，可为患者机体直接补充生理性细菌，对其肠道菌群平衡进行调节，并对肠道内可能对人体产生危害的菌类与病原菌进行有效抑制，若能将此药物与肠内营养支持联合使用，可在为患者补充足量营养成分的前提下，提升胃肠道内当中的有益菌含量，使其肠道菌群恢复平衡，进而达到修复胃肠道功能的目的，从根本上改善患者的营养状态[4]。

综上所述，胃癌患者术后给予双歧杆菌三联活菌胶囊与肠内营养支持联合治疗可对其胃肠功能进行有效调节，帮助其恢复胃肠功能，促进各类营养物质的吸收，增强机体营养状态，加快其术后恢复速度。