茵栀黄颗粒与布拉氏酵母菌联合治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

段炳茜

(湖南省石门县人民医院，湖南 石门 415300)

新生儿胆红素代谢出现异常现象，使患儿血中胆红素水平出现升高，进而其皮肤产生黄染现象，同时患儿巩膜和黏膜也会产生黄染现象，即新生儿高胆红素血症[1]。临床中通常将其分为病理性以及生理性，病理性会对患儿身体各脏器功能以及免疫和凝血功能造成损害，严重者甚至会形成核黄疸，危及患儿生命[2]。我国新生儿高胆红素血症发病人数正不断上升，并逐渐成为新生儿听力障碍以及智力低下和脑瘫等疾病的主要诱因，及时给予新生儿高胆红素血症患儿有效科学的治疗方式极为重要[3]。本文主要分析茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌对新生儿高胆红素血症展开治疗的疗效，以期为临床治疗提供参考。

1 资料及方法

1.1 资料

按照就诊号将2021年1月-2022年1月期间在本院接受治疗的80例新生儿高胆红素血症患儿分成对照组(n=40)和研究组(n=40)，组间差异并不显著(P>0.05)，符合对比要求，患者一般资料如表1所示。

表1 两组患儿一般资料

纳入标准：①无家族遗传性疾病者②均经家属同意并对相关文件签署。

排除标准：①患有贫血症②患有新生儿溶血病。

1.2 方法

对照组(常规治疗)：①患儿胆红素水平较高，则需对其展开白蛋白治疗；②蓝光治疗：选择宁波戴维医疗器械股份有限公司所生产的YP-90B型蓝光治疗仪对患儿展开间断双面蓝光照射，需选用黑色布条将患儿敏感部位如眼睛以及会阴和肛门等遮挡住，对除上述部位外的位置展开照射操作，10～12h/次，随后需间隔2～3h再对患儿展开照射，需要连续对患儿照射4d。

研究组(茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌)：①茵栀黄颗粒：选用温水冲服茵栀黄颗粒(生产厂家：鲁南厚普制药有限公司；生产批号：国药准字Z20030028)，0.2g/次，2～3次/d，需要持续服用4d；②布拉氏酵母菌：选择温水对布拉氏酵母菌(生产厂家：BIOCODEX(法国)；批准文号：S20150051)进行冲服，0.125g/次，1次/d，需连续服用4d。

1.3 观察指标

观察组间临床疗效：皮肤黄染明显消退且胆红素浓度低于119.7mol/L，显效；皮肤黄染现象大部分消退，患儿胆红素浓度介于119.7～171mol/L，有效；皮肤黄染消退现象并不明显，胆红素浓度超过171mol/L，无效。

治疗后清晨对患儿静脉血进行抽取，抽取2mL，并对血清进行提取，选择西门子公司所生产的全自动生化分析仪(型号：ADVIA1800)对其血清胆红素浓度进行检测及评定，对两组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)以及间接胆红素(IBIL)水平展开比较。

分别在治疗前后清晨对患儿静脉血进行抽取，每次抽取2mL，需在室温下静置20分钟，并选择离心泵以每分钟3000r的速度展开离心操作，大约15分钟左右，随后将血清提取出来，并将血清放置在洁净且干燥的试管内进行储藏，储藏环境需保证在4°C。选择免疫比浊法对两组患者血清转铁蛋白(TRF)以及C反应蛋白(CRP)水平进行测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患儿临床治疗效果

相较于对照组，研究组临床治疗总有效率更高(P<0.05)，如表2。

表2 比较两组患儿临床治疗效果[ n(%)]

2.2 对比两组患儿胆红素水平

相比对照组，研究组胆红素水平均更低(P<0.05)，如表3。

表3 对比两组患儿胆红素水平(mol/L)

2.3 比较血清水平

治疗前，两组患儿血清TRF以及CRP水平之间差异并不显著(P>0.05)；治疗后均有所改善，且相较于对照组，研究组更佳(P<0.05)，如表4。

表4 比较血清水平

3 讨论

临床中通常又将新生儿高胆红素血症称为新生儿黄疸，而病理性黄疸则会对患儿机体产生实质性危害[4]。目前，临床中治疗高胆红素血症方法较多，其中蓝光照射以及药物和静脉注射等均为比较常见的治疗方式，其中光照治疗多为第一选择。但有研究显示，高胆红素血症患儿在应用蓝光照射时，极易产生一系列轻微不良反应，如发热以及腹泻和皮疹等，严重者甚至会产生血小板改变、DNA以及多种基因畸变等现象。

茵栀黄颗粒主要成分为从栀子以及茵陈中所提取的物质、黄芩苷以及金银花，其中茵陈以及栀子提取物和黄芩苷均属于清热利湿药物，可促进患儿胆汁分泌以及排泄，具有较为明显的利胆作用[5]。金银花则属于具有广谱意义的一种抗菌中药，其主要作用为清热解毒。有多位学者经过研究，结果显示，尽早对茵栀黄颗粒展开应用，临床治疗效果显著，可避免患儿肝脏受到损害的同时，光疗率也随之减少。由于茵栀黄中所含有的栀子苷通过肠菌代谢后会生成存在活性的都桷子素，会促使胆红素排泄有所加强。但由于新生儿肠道内菌群较少或者并无菌，因此可能会致使结合胆红素增加和重吸收现象。而布拉氏酵母菌作为真菌类益生菌的一种，可以促进肠道菌群处于平衡状态，并对正常菌群进行构建，黄疸消退时间有所缩短的同时，胆红素水平也有所降低[6]。因此在应用茵栀黄颗粒过程中加入布拉氏酵母菌，可以促使患儿肠道内存在的氧气有所消耗，从而提供给患儿肠道内益生菌生长极佳的厌氧环境，肠道内pH值也随着降低，随之降低的还有患儿肠道内β葡萄糖醛酸苷酶活性，肠道中结合胆红素分解也有所减少，患儿肠道内胆红素的排泄情况更佳。本研究结果显示，与对照组临床疗效相比较，研究组明显更佳(P<0.05)；与对照组胆红素水平相比，研究组更低(P<0.05)；两组患儿治疗前血清TRF以及CRP水平之间不存在显著差异(P>0.05)；治疗后均明显改善，研究组明显优于对照组(P<0.05)。从研究结果可以得知，茵栀黄颗粒属于纯中药制剂，将其与布拉式酵母醇联合展开应用，可以获得中西医结合的临床疗效，在治疗新生儿高胆红素血症上来看属于较合理的联合，虽然尚不能对这种机制进行解释，但所获得的效果也为以后的研究指明了一定方向。

综上所述，茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌对新生儿高胆红素血症患儿展开治疗，临床疗效更佳，患儿胆红素水平及血清水平均有所改善。