孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘的临床疗效观察

付维洋

(荆州市胸科医院，湖北 荆州 434200)

支气管哮喘主要是指以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，病理特征为可逆性呼吸气流受限，主要表现为伴有哮鸣音的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状[1]。由于支气管哮喘发病与半胱氨酰白三烯密切相关，因此针对长期吸入布地奈德治疗效果不佳患者，可联合应用白三烯调节剂强化抗炎作用，其中孟鲁司特钠可抑制半胱氨酰白三烯受体，但与布地奈德联合是否可保证良好疗效有待深入研究[2]。基于此，笔者选取本院收治的106例支气管哮喘患者作为研究对象，对孟鲁司特钠与布地奈德对支气管哮喘的临床效果进行了探讨，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2020年5月期间本院收治的支气管哮喘患者106例作为研究对象，随机分为2组，各53例。对照组男性35例，女性18例，年龄35～50岁，平均年龄(40.45±3.18)岁，病程1～15年，平均病程(7.03±1.44)年；观察组男性33例，女性20例，年龄25～45岁，平均年龄(36.59±2.92)岁，病程1～15年，平均病程(7.13±1.42)年；两组患者性别、年龄、病程进行比较无统计学意义，P>0.05。本研究获得医院伦理委员会批准。

纳入标准[3]：经支气管扩张试验、血气分析等检查，符合临床对支气管哮喘诊断标准；临床资料完整；患者和家属对此次研究知情并且签署同意书。排除标准：合并肺气肿、囊性肺纤维化等肺部疾病患者；活动性呼吸道感染患者；近期糖皮质激素治疗及相关药物过敏患者；正在参加其他药物的临床试验患者。

1.2 治疗方法

对照组给予吸氧支持、抗感染、祛痰、镇静等常规对症治疗，同时予布地奈德气雾剂(AstraZeneca Pty Ltd，H20140475)1mg与0.9%氯化钠注射液2mL混合稀释，雾化吸入治疗15～20min，每天2次，疗程2周。

观察组在对照组基础上，增加孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372)，每天1次，每次10mg。疗程2周。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的临床疗效。痊愈：喘息、咳嗽等症状消失，肺功能基本正常，X线胸片正常；显效：喘息、咳嗽等症状明显改善，肺功能明显改善，X线胸片正常；有效：喘息、咳嗽等症状减轻，肺功能改善，X线胸片正常；无效：无变化或病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察两组患者γ-干扰素(IFN-γ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)等炎症因子水平；测定第1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大自主通气量等(MVV)等呼吸功能水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0处理，计数资料以%表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后观察组总有效率94.34%，显著高于对照组(79.25%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[ n(%)]

2.2 两组炎症因子比较

两组炎症因子治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组IFN-γ、hs-CRP、TNF-α、IL-17明显改善且显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组IFN-γ、hs-CRP、TNF-α、IL-17比较

2.3 两组呼吸功能比较

治疗前两组患者呼吸无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者FEV1/FVC、FEV1%、MVV指标明显改善且显著优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组呼吸功能比较

3 讨论

支气管哮喘具有病程长、反复发作等，常规行对症支持治疗，减轻症状，改善不适，但未能消除病因，控制效果差。由于炎症因子参与支气管哮喘发生及发展，因此需采取抗炎药物消除炎症因子，其中糖皮质激素抗炎同时，可降低起到高反应性，适用于支气管哮喘治疗[4]。现阶段临床治疗支气管哮喘以糖皮质激素药物控制为主，一般采取长期吸入性治疗方案，如布地奈德雾化吸入治疗可起到抗炎效果，解除支气管平滑肌痉挛，减轻呼吸系统症状，改善呼吸功能，控制疾病进展，但部分患者难以获得良好效果[5]。半胱氨酰白三烯作为强效的炎症介质，也参与支气管哮喘发病及发展，易引发诸多气道反应，给予孟鲁司特钠治疗则可以抑制半胱氨酰白三烯素体。孟鲁司特钠作为非激素类抗炎药物，具有高度的亲和性和选择性特征，且不会产生任何受体激动活性。本次研究结果显示观察组总有效率为94.34%，高于对照组；EV1/FVC、FEV1%、MVV及IFN-γ水平高予对照组，hs-CRP、TNF-α、IL-17水平低于对照组，提示采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可以强化抗炎效果，清除炎症因子水平，进而使呼吸功能得到恢复，缓解咳嗽、喘息等症状，获得良好的治疗效果。这与以往研究[2]结果类似。综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘的应用效果优于布地奈德单药治疗效果，对患者呼吸功能及炎症因子指标水平改善有积极作用。