化疗方案联合扶正化瘀经验汤剂治疗胃癌的近远期效果观察

朱红梅

南阳张仲景医院肿瘤内科，河南省南阳市 473000

胃癌是一种较为严重的疾病，其发病率在我国恶性肿瘤中占第1位，地域性差别明显，与南方相比，西北部和东部沿海地区发病率相对较高。它多在50岁以上人群中出现，男性比女性多发，多因饮食习惯、工作生活压力和幽门螺杆菌感染所致。发病初期症状表现缺乏典型性，个别患者仅有上呼吸道表现，易为患者和医务人员忽略，即便出现明显症状，特异性也不高。发展至进展期可出现疼痛和体重下降等表现，晚期可发生恶病质，甚至会使得患者死亡。目前临床多用化疗方案治疗此病，但化疗药物在杀死癌细胞的同时，对人体正常细胞也产生杀伤作用，引发毒副作用，使得原有疾病更加严重[1-3]。中医方案历史悠久，治疗胃癌效果明显，安全性高。为促进疾病治疗效果提升，我院对收治的患者实施化疗联合扶正化瘀经验汤剂方案，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月—2017年11月在我院接受诊治的胃癌患者72例，以随机图表法分为对照组和观察组，各36例。对照组男20例，女16例，平均年龄(60.81±1.54)岁，平均发病时长(1.96±0.32)年，平均体质量指数20.82±0.76，TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期22例；观察组男女各18例，平均年龄(60.96±1.48)岁，平均发病时长(1.92±0.35)年，平均体质量指数20.79±0.78，TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期24例。纳入标准：(1)各项症状表现与体征与胃癌诊断标准一致[4]；(2)无化疗和扶正化瘀汤剂禁忌证；(3)生存期不低于3个月；(4)患者了解研究详情，积极主动参与。排除标准：(1)生命体征波动明显者；(2)近期有过其他治疗者；(3)存在转移性胃癌病变者；(4)精神状态不佳，配合度有限者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，可予以对比。

1.2 方式 对照组单纯接受OLF化疗方案，注射用奥沙利铂(生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司，批准文号：国药准字H20103130，规格：50mg)，静脉滴注，剂量为100mg/m2，每天给药1次，4h内完成；亚叶酸钙(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000584，规格：10mg∶0.1g)，每天按照400mg/m2的剂量静脉滴注2h；氟尿嘧啶(生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H31020593，规格：10mg∶0.25g×5支/盒)，静脉滴注，剂量为400mg/m2，同时按照2 400～3 000mg/m2剂量持续泵入吗，时间为46h，每隔1周进行1次治疗。观察组在对照组基础上加用扶正化瘀经验汤剂，组方：白茯苓、白芍各30g，炙黄芪20g，山药、炒白术、阿胶、桃仁、姜半夏、补骨脂各15g，西洋参10g，木香、柴胡各8g，甘草6g，红花5g，三七4g。待药物煎煮后，取汁300ml，每日1剂，分3次温水送服。两组1个疗程均为4周，共治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗情况对比：参照世界卫生组织实体瘤疗效判定标准进行疾病治疗效果的判定[5]，目标病灶完全消失，无新病灶出现，肿瘤标记物水平降至正常水平，维持时间在28d以上为完全缓解；病灶缩小幅度超过50%，无新病灶，维持时间在28d以上为部分缓解；源头病灶无明显变化，缩减幅度在50%以内或增大幅度不到25%，未出现新病灶为稳定；病灶增大25%以上，有1个或多个新病灶出现为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.3.2 对比两组用药所致不良反应发生情况。

1.3.3 两组生活质量对比：根据生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对生活质量进行判定，问卷由4项内容组成，患者生活质量与得分为正相关[6]。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组治疗总有效率为55.56%，明显高于对照组的30.56%(χ2=4.588，P=0.032<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为11.11%，明显低于对照组的33.33%(χ2=5.142，P=0.023<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应情况对比[n(%)]

2.3 两组生活质量对比 观察组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

生活方式和饮食习惯的改变使得胃癌患者数量越来越多，55～70岁为高发年龄，但近些年来呈现出明显的年轻化趋势，发病率、转移率和死亡率都比较高，早期诊断率、病灶切除率和5年生存率相对较低。它可在胃的任何部位出现，近五成出现在胃窦，也可在贲门发病，胃体少见[7]。此病受家族遗传病史、幽门螺杆菌感染和癌前病变影响较大，其具体发病机制尚未明确，是多种因素共同作用导致的结果。发病初期症状表现特异性不高，确诊时多已是中晚期，这就需要临床工作和患者加强对胃部疾病早期表现的关注，以把握最佳治疗时机。

化疗即化学药物治疗，目的是通过杀死癌细胞的方式治疗疾病，它与外科手术和放射治疗被称为癌症的三大治疗方式。不同于后者局部治疗特点，化疗属于全身性治疗方式，可选择性比较强，经血液循环至人体各处组织器官，通常被用来进行发生转移和存在全身播散倾向肿瘤病变的治疗[8]。但化疗所用药物普遍存在细胞毒性，可在杀灭肿瘤细胞的同时产生消化系统反应等一系列毒副作用，破坏患者免疫功能。因此临床工作者应加大对该疾病的研究深度和广度，以研讨出安全有效的治疗方式。

中医学中无胃癌这一概念，将此病归为“积聚”“反胃”“噎嗝”等范畴，多由肝郁气滞、热结津伤和脾胃阳虚所致，本实标虚，以脾胃虚弱为病理基础，应以扶正固本、活血化瘀为治疗原则[9]。扶正化瘀经验汤剂中，西洋参可补气养阴、滋阴生津、益气扶正，辅之以黄芪可使全身之气得补；山药具有滋阴强壮、健脾益气之效；白茯苓可扶正祛邪、健脾燥湿；当归与阿胶可润燥气血、滋补活血；炒白术扶正固本、健脾益气；红花与桃仁通络止痛、活血化瘀；三七可活血化瘀，使得肿痛得以消除；木香、姜半夏和补骨脂可健脾消食、行气止痛、降逆止吐、补肾壮阳、补脾健胃；白芍与柴胡可使肝气疏通、调畅气机，加之以甘草调和，共奏活血化瘀、扶正固本之效[10]。文中结果提示，两组治疗情况、不良反应和生活质量间有差异，提示化疗联合中药治疗胃癌效果好。

综上所述，在胃癌的治疗中运用化疗联合扶正化瘀方案，安全有效，值得推广。