浅谈集中服务点工作

王蕾

【中图分类号】R378 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-392-02

2020年是极其不平凡的一年，全世界都经受了新冠肺炎的严峻考验，在这场战役中，医院是战斗的前沿，隔离观察点则是“准前线”。众所周知，新冠肺炎疫情的控制重点在于预防，作为一名医护人员，从去年四月份开始，我被卫计局从区医院抽调到区集中服务点工作，负责湖北返济及全国中高风险返济及境外返济人员的服务工作。关于服务点的设置布局及具体工作，与大家做一下分享。

一、组织架构

集中服务点由防控消毒组、健康观察组、信息联络组、安全保卫组、后勤保障组五个工作组组成，分别由街道、政府、医疗卫生机构、公安、安保、服务及相关行业主管部门或单位负责人组成，同时准备了第二梯队作为替换。

二、设置服务点的卫生学要求

（一）、选址

1、交通方便，具有较完备的城市基础设施。

2、环境应安静，远离污染源及易燃易爆产品生产存储存储区域及存在卫生污染风险的生产加工区域。

3、远离人口密集居住与活动区域，并处于本区域当季主导风向的下风向。

（二）、平面布局

1、服務点内要合理进行功能分区：

（1）、清洁区：工作人员的一般活动区域。

（2）、半污染区：为医务人员进行相关诊疗工作的辅助区域，位于清洁区和污染区之间。

（3）、污染区：隔离观察者起居及活动、治疗、诊断限制在此区域，此区还包括了卫生间、污物间、洗消间等。

2、所有垃圾应装入黄色医用垃圾袋内，按医疗垃圾分类要求，每日定期集中回收处理。

3、出入口不应少于两处，附近应设有救护车冲洗消毒的场地。

（三）、通风系统：

1、服务点的通风必须保证气流沿清洁区→半洁净区→污染区→室外顺向流动。

2、采用自然的通风方式，必要时开启排风扇等抽气装置，以加强室内空气流动。

3、不建议使用集中空调通风系统。

4、房间内单独的空调设备使用后，空调滤网应严格消毒清洗，晾干后再用。

（四）服务点内产生的废弃物的处置

1、每个房间放置一个医疗垃圾桶，被隔离人员应将生活垃圾及废弃物统一丢至医疗垃圾桶内。

2、每日由专人（带口罩、手套、帽子，穿一次性隔离衣等一次性防护用品）负责，先用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，消毒后鹅颈式扎紧垃圾袋，再统一收集放置在指定储存室带盖的大垃圾桶内，储存室应有冲洗设施并加锁，清运后冲洗消毒地面和收集桶。

3、工作人员穿的一次性防护用品按照医疗废弃物处置，每次脱下消毒后，放入医疗垃圾专用袋，扎紧袋口装入医疗废弃物垃圾桶。工作人员收集完毕后，做好个人的清洗，并用速干手消毒剂进行手消毒。

4、服务点垃圾应做到日产日清，由医疗废物处置单位用专车进行回收处置，并做好日期、数量交接、双方签名登记的工作。

（五）、卫生间厕所：

每次使用冲水后立即消毒，每天一次，便池及周边可用2000mg/L含氯消毒剂喷洒擦拭消毒，作用30分钟。卫生间内以手经常触摸的表面为主，如门把手、水龙头等，可用500mg/L-1000mg/L含氯制剂喷洒擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

（六）、日用物品、拖布和抹布等卫生用具：

按照房间分区专用，使用后以1000mg/L含氯制剂进行浸泡消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净，晾干备用。物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒两次，受到唾液、痰液等污染应随时消毒，消毒时可用500mgL-1000mg/L含氯制剂、75%酒精或其它可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

（七）、餐（饮）具：

首选一次性餐具，公用的餐具，每次首选煮沸消毒15分钟，也可用500mg/l含氯制剂浸泡15分钟后，再用清水冲洗干净，晾干备用。

三、工作流程

（一）、接收工作流程：

1、联系：信息组与服务点工作人员联系，确认拟接收人员名单及相关情况，后勤组、安保组提好提前做好接收准备。

2、接洽：健康观察组与转运工作人员接洽，核对接收人员基本信息。

3、核实：健康观察组和安全保卫组共同核实集中观察人员基本信息，填写《集中观察人员信息一览表》。

4、录入：信息组将《集中观察人员信息一览表》录入电脑，并按规定上报相关部门。

5、确认：信息组与疾控中心沟通，确定集中观察对应的病例或疫情形势，初步确定解除集中观察时间。

6、建卡：健康观察组应给集中观察人员建档。

7、汇总：信息组及时汇总情况上报有关部门并存档备查。

（二）、健康观察工作程序：

1、健康观察组每日至少两次询问集中观察人员健康状况，并测量体温写入《集中观察人员健康监测卡》。

2、健康观察组如果发现集中观察人员健康异常，应立即进入转诊程序。

3、信息组汇总当日集中观察人员健康动态，填写《每日汇总表》，上报有关部门。

（三）、解除健康观察工作程序：

集中观察期满当天，经健康观察组确认，集中观察人员核酸检测结果阴性及无相关症状，根据相关文件要求符合解除条件，出具《集中观察证明》或《解除集中观察通知书》或《温馨健康提示卡》，通知集中观察人员解除集中观察，通知安全保卫组做好解除集中观察人员身份核查，负责交通疏导，保障解除隔离人员迅速离开集中观察点。

四、个人防护要求

集中观察点的管理人员应穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套等，与被隔离对象保持一米以上的距离;如转运病人或与被隔离人员近距离接触时应戴N95口罩、手套、眼罩、防护服等进行三级防护，工作完毕后应注意洗手和手消毒。采样、流行病学调查等其他工作，防护标准参照《新冠肺炎防控方案》，保洁或消毒人员在配制消毒液时应穿戴医用外科口罩、乳胶手套、护目镜或防护面屏、一次性隔离衣等，所有人员工作后应注意消毒手和洗手。

五、集中服务点管理要求

（一）适用人群包括：密切接触者、来自或经停湖北人员、来自或经停我国其他中高风险区人员、境外返回人员（已经在入境地进行了14天的集中隔离观察）。

（二）密切接触者与来自或经停湖北人员、与来自或经停我国其他中高风险区人员、与境外返回人员（已经在入境地进行了14天的集中隔离观察）不能在同一个集中观察点进行医学观察，隔离房间内应张贴或摆放“七步洗手法”等健康指引的宣传资料。

（三）密切接触者应单独居住，避免与其他集中观察人员接触，集中观察人员应在房间内单独就餐，没有特殊情况不允许外出。

（四）来自或经停湖北的人员，如有明确发热病人接触史或污染环境暴露时，应单间居住。不同来源地、无共同旅居史的人员应单独居住，其他人员可以根据集中观察点的具体情况安排居住。

（五）除工作人员外，严格限制人员进出，统一进行管理。

（六）集中观察人员应随时保持手卫生，减少接触集中观察点内公共场所的公共物品和部位，从公共场所返回后、咳嗽用手捂之后、饭前便后均用洗手液或香皂流动水洗手，或者使用含酒精成分的免洗手液，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻，打喷嚏或咳嗽时应用手肘、衣服等遮挡口鼻。

（七）集中观察人员在集中观察点公共区域内活动时，应佩戴一次性医用口罩，并确保彼此间距离保持一米以上。

（八）集中观察人员应保持良好的卫生和健康习惯，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，并弃于有盖的垃圾桶内，注意营养，多运动。

以上是我在服务点工作一年来的经验总结，有不妥之处还请各位专家老师给予批评指正。在以习近平同志为核心的党中央的正确领导下，在全国各族人民的共同努力下，我国已迈过至暗时刻。现阶段我国疫情已经得到很好的控制，但鉴于世界上其它国家疫情发展的不确定性，我国仍面临巨大的境外输入性风险，我们仍然不能掉以轻心，防控也不能松懈，抗疫期间形成的良好的制度和习惯不能丢掉。少聚集、保持社交距离、勤洗手、勤通风，把常态防控和精准防控结合起来，外防输入、内防反弹，确保人民生命安全！

济南市长清区人民医院重症医学科 山东济南 250300