得了高血压怎么治？

李承志

高血压的主要临床特点是血压持续升高，大部分患者发病后并没有明显症状，但是由于血管壁长期需要承受高压，因此容易引发多种疾病的发生，例如冠心病、脑卒中等，严重损害患者的身体健康。那么得了高血压怎么治呢？

1、高血压一般治疗方法

1.1减体重

高血压患者应该将体质量控制在24kg/m2以内，合理控制体重有助于身体健康，研究显示平均体重下降5～10kg，收缩压可降低5mmHg～20mmHg，减重除了需要控制饮食，合理的锻炼也很重要。

1.2合理饮食

高血压患者需要严格控制饮食，确保饮食健康，有助于降低血压水平，具体要求包括有：

（1）减少钠盐的摄入量，每天食盐的总摄入量控制在6g以内。

（2）少吃高脂肪类食物，多补充优质蛋白质，比如鱼类和禽类脂肪含量少，蛋白质含量也十分丰富。

（3）多补充钙和钾，多吃新鲜的果蔬、鲜奶、豆制品等富含钾元素和钙元素的食物。

（4）控制饮酒，少量饮酒确实有助于降低冠心病的发生几率，但是饮酒和血压有直接的关联，大量饮酒甚至酗酒，会增加高血压的发生几率，而且高血压患者饮酒会增加降压药物的抗药性，影响降压效果。

1.3加强体力活动

适当的体力活动有助于身体热量的消耗，可以改善患者的睡眠质量，提高身体综合素质。但是高血压患者对于运动项目的选择，需要考虑自身情况，要控制好运动强度，科学锻炼，运动过程中遵循循序渐进的原则，不要一次运动量过大，同时需要避免激烈的活动，运动的频率保持1周3～5次，每次持续运动20～60min。

1.4保持良好的心理状态

紧张情绪会使得体内激素水平上升，导致血压升高，很多脑出血、脑梗患者多发生在激烈的情绪波动后，而且长期处于精神紧张和抑郁的状态，会影响患者的睡眠质量，也会导致血压升高，也会增加其他慢性病发生的风险。若患者精神压力较大，应该学会释放自己的精神压力，改变心理状态，以积极的态度面对一切。

1.5戒烟

吸烟会促进交感神经末梢释放更多的去甲肾上腺素，从而导致血压升高。同时烟草中的尼古丁能够促进血管的收缩，导致血压升高，还刺激心脏，增加心脏的负担。高血压患者必须要戒烟，在戒烟过程中为减轻痛苦，降低复发几率，患者应积极寻找医生的帮助，在医生的指导下科学戒烟。

2、高血压的药物治疗

高血压治疗的首要目标是控制血压，使其到达正常水平，最终目的是减少高血压患者心脑血管疾病的发生率和死亡率。目前临床上常用的降压药物有：

（1）血管紧张素转换酶抑制剂，具有良好的降压效果，还可以保护心脏和肾脏，且不会影响糖、脂代谢，最常用的是依那普利和卡托普利。

（2）钙拮抗剂，通过抑制钙离子通道，减少钙离子内流，实现降压的目的，主要有硝苯地平、左旋氨氯地平等。

（3）血管扩张剂，能够直接作用于血管，通过松弛血管平滑肌，实现对血管的扩张，从而降低血压，硝普钠、肼苯达嗪为常用药物。

（4）利尿剂，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或者伴有心力衰竭的患者，被广泛用于治疗难治性高血压，被作为难治性高血压基础性药物。

（5）直接作用于人体交感神经系统的降压药物，例如β受体阻滞剂、肾上腺素能受体阻滞剂等。

（6）血管紧张素‖受体拮抗剂，如厄贝沙坦等。

2.1 药物治疗的原则

对于一般高血压患者，在治疗过程中会先采用副作用少的藥物进行治疗，若治疗效果不理想，才会逐步加用作用机制不同的其他类药物，治疗过程中可考虑分级治疗。一级治疗，一般是从各种降压药物中选择一种，若一种无效，可改用另一种。二级治疗则是联合应用两种药物，先从小剂量开始，可逐渐加量，直到有效为止，若仍然无效，需要转入三级治疗，而三级治疗就是联合应用三种治疗药物。若三级治疗仍然不理想，需要改用可乐宁或者胍乙啶进行治疗，即四级治疗。

2.2 高血压其他疗法

除了药物治疗，高血压还有其他疗法，包括有：

（1）降压枕疗法，中医认为高血压属于热症，石膏性寒，用石膏做成枕头，能够到达以寒可热的效果，有效的调节人体体温，恢复血压。

（2）足浴疗法，中医认为人体五脏均在足部有投影，足部既是足三阴经的起点，也是终点，足部踝关节有多个穴位，通过热水泡脚，能够对足部穴位产生刺激，有助于血脉的运动，能够调理脏腑，达到驱邪降压的效果。

（3）头部按摩疗法，通过按摩头部有助于头部血液循环，气血畅通，对大脑神经具有调节作用。

（4）其他疗法还包括有足部按摩、高血压茶疗法等。

高血压是一种需要终生治疗的疾病，只要患者血压控制良好，就能够有效避免并发症的发生，因此病发后患者应该严格遵照医嘱接受治疗，改善不良的生活习惯，规避危险因素。

宜宾市第二中医医院 644000