腹腔镜和开放式手术对于结肠癌进行治疗的远期疗效对比

周巍

摘要：目的：通过对比腹腔镜和开放式手术对于结肠癌进行治疗的远期疗效，旨在筛选出一种有效治疗结肠癌的方法。方法：选择2012年6月至2015年6月期间我院收治的100例结肠癌患者作为研究对象，根据术式随机分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。分别采用开放式手术与腹腔镜手术进行治疗。比较2组远期疗效（2组患者术后5年癌细胞远端转移率以及病情复发率、2组患者3年及5年生存率）。结果：（1）观察组患者术后5年癌细胞远端转移率以及病情复发率分别为14.00%与12.00%，均分别显著低于对照组（分别为24.00%与22.00%）（P均<0.05）;（2）观察组3年生存率及5年生存率分别为90.00%及50.00%，均分別显著高于对照组（分别为80.00%及32.00%）（P均<0.05）。结论：与开放手术比较，腹腔镜手术治疗结肠癌疗效更加显著，复发率及转移率更低，生存率更高，应加以推广及应用。

关键词：结肠癌;腹腔镜手术;开放式手术;远期疗效

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-176-01

引言

结肠癌属于较为常见的一种消化系恶性肿瘤，在直肠与乙状结肠交界的位置的患病率则更高。相关临床研究结果显示：男性肥胖、结肠息肉以及慢性结肠炎患者均属于易感人群[1]。目前，腹腔镜技术被广泛地应用于各种疾病的临床治疗之中，其优势较为突出，然而关于远期疗效的研究却相对较少[2]。本研究主要对比分析了腹腔镜和开放式手术对于结肠癌进行治疗的远期疗效，从而选择一种有效治疗结肠癌的术式，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2015年6月期间我院收治的100例结肠癌患者作为研究对象，根据术式随机分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。对照组：男、女性患者数分别为29例、21例;年龄34～77岁，平均（60.09±10.21）岁;肿瘤直径为3～10cm，平均（5.24±0.56）cm;观察组：男、女性患者数分别为30例、20例;年龄32～79岁，平均（59.79±10.32）岁;肿瘤直径为3.5～9.9cm，平均（5.30±0.61）cm。经分析，2组患者数基础资料差异均无显著的统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组采用传统开放手术进行治疗，观察组则接受腹腔镜下手术治疗，具体方法为：结合患者肿瘤所在部位选择合适体位，使用全身麻醉之后构建人工气腹，将腹压维持在13mmHg左右。于脐下双侧进行穿刺，将腹腔镜置于其中，作为观察孔。于左右上腹部穿刺5.0mmm Trocar形成操作孔，然后置入手术器械。然后根据患者肿瘤所在位置与大小等，进行切除手术。于手术过程中，将区域淋巴结加以清除，游离结肠以及切除肿瘤肠段等方面的手术操作，然后进行冲洗，最后将手术切口加以关闭。

1.3 观察指标 主要包括：（1）比较2组患者术后5年癌细胞远端转移率以及病情复发率;（2）比较2组患者3年及5年生存率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据加以统计分析，本研究结果中的所有数据均采用“n（%）”的形式加以表示，组间对比均采用检验，P<0.05，表示差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后5年癌细胞远端转移率以及病情复发率对比 观察组患者术后5年癌细胞远端转移率以及病情复发率分别为14.00%与12.00%，均分别显著低于对照组（分别为24.00%与22.00%）（P均<0.05），见表1。

2.2 2组患者3年及5年生存率对比 观察组3年生存率及5年生存率分别为90.00%及50.00%，均分别显著高于对照组（分别为80.00%及32.00%）（P均<0.05），见表2。

3 讨论

结肠癌作为消化系较为常见的一种恶性肿瘤，目前临床上一般采用手术进行治疗。虽然传统手术能够取得一定的临床效果，然而其手术风险发生率非常高，术后并发症发生率高，对患者预后状况及生活质量造成极大的影响[3]。随着医学技术水平地不断提高以及不断进步，腹腔镜技术逐步发展成熟，因此该术式被广泛地应用于临床治疗之中[4]。腹腔镜手术创伤小、并发症发生率地、治疗疗效较为显著，基于这些优势之处，其被广泛地应用于临床治疗之中。然而目前该术式治疗恶性肿瘤的疗效尚处于争议当中，尤其是穿刺转移以及切口种植等方面的争议非常大。相关研究结果显示[5]，腹腔镜手术治疗结肠癌切口种植切口相对于开放手术要高很多，随着腹腔镜技术水平不断提高，目前手术切口种植率明显下降。国内有报道称[6]跟踪随访了320例结肠癌患者，结果显示：腹腔镜手术患者3年生存率要高于开腹手术，与本研究结果相符。此外，本研究结果还与陈再平等[7]、王智涛[8]、朱勇[9]研究结果相一致。

综上所述，与开放手术比较，腹腔镜手术治疗结肠癌疗效更加显著，复发率及转移率更低，生存率更高，应加以推广及应用。

参考文献：

[1]赵起辉，程桂福.腹腔镜与开放手术用于结肠癌治疗的远期疗效评价[J].中国医疗器械信息，2016，22（20）：113-114.

[2]周海生，黄华东.浅谈腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果比较[J].大家健康（中旬版），2014，31（12）：105-105.

[3]刘兴国.腹腔镜下手术治疗结肠癌的临床效果[J].中国白求恩医学杂志，2015，12（2）：408-409.

[4]叶志坚.浅析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用[J].中 华普通外科杂志，2015，22（13）：213-215.

[5]冯勇.腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术比较[J].中国误诊学杂志，2016，35（12）：79-85.

[6]杨卫青，单隽，高月红，等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].大家健康（下旬版），2017，11（02）：113-114.

[7]陈再平，吴崇山，朱雄文，等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].中国现代医生，2018，56（14）：45-48.

[8]王智涛.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的近远期效果比较[J].河南医学研究，2018，27（14）：119-120.

[9]朱勇.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].饮食保健，2019，6（04）：13-14.

南平市第二医院基础外科 福建南平 354200