间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产的临床分析

黄剑敏

摘要：目的 探究早期先兆流產应用间苯三酚、黄体酮联合治疗的效果。方法 纳入2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流产患者进行研究，按抽签法分为A组48例，予黄体酮治疗;B组48例，加用间苯三酚治疗，观察两组保胎成功率、治疗前后孕酮水平及不良反应发生情况。结果 B组保胎成功率为91.67%，高于A组72.92%，差异显著（P<0.05）;治疗后，B组孕酮水平高于治疗前，且高于A组，差异显著（P<0.05）;B组不良反应发生率6.25%，A组为2.08%，对比无显著差异（P>0.05）。结论 间苯三酚、黄体酮联合治疗能够提升保胎成功率及患者的孕酮水平，同时不会增加不良反应的发生，应用于早期先兆流产中安全有效。

关键词：早期先兆流产;间苯三酚;黄体酮;孕酮

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-036-02

先兆流产术是妊娠早期常见的并发症，主要是指妊娠28周前，孕妇出现下腹疼痛、阴道少量出血、妊娠物尚未排出的情况，若不及时进行干预，则可发展为流产，降低妊娠成功率[1-3]。临床多以保守治疗为主，常见的药物包括黄体酮及间苯三酚等。但长期的临床实践发现，单一用药效果欠佳，故有学者提出联合用药的方案[4-5]。基于上述背景，为探究上述两种药物联合应用的治疗效果，本文对2019.04～2020.12本院96例早期先兆流产患者进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流产患者纳入研究。按抽签法分为A组48例：年龄22～38（28.51±2.44）岁，孕周6～14（11.51±2.62）周。B组48例：年龄22～38（28.33±2.35）岁，孕周6～14（11.36±2.54）周。两组基础资料无显著差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

A组：黄体酮（厂家：天津金耀药业;国药准字：H12020533;规格：1mL：20mg）20mg肌内注射，2次/d。

B组：在上述用药的基础上将间苯三酚（厂家：湖北午时药业;国药准字：H20060385;规格：40mg）80mg加入250mL的5%葡萄糖注射液中，以（30～40）滴/min静脉滴注。两组均连续用药1周。

1.3 观察指标

保胎结果[6]：成功：B超提示胚胎有存活现象，患者临床症状消失，可继续妊娠;否则为失败。孕酮水平：于治疗前后抽取患者空腹静脉血2mL，经离心处理后取上层清液进行孕酮水平的检测[7]。不良反应：观察用药期间皮疹、胃肠反应、头痛发生情况[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用x2检验，以%表示;计量资料采用t检验，以（）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组保胎成功率的比较

A、B组保胎成功率依次为72.92%、91.67%，对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕酮水平的比较

治疗后，B组孕酮水平较治疗前升高，且高于A组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应的比较

A组发生1例胃肠反应，发生率为2.08%;B组发生1例皮疹，1例胃肠反应，1例头痛，发生率为6.25%。（x2=0.137，P=0.712）

A、B组不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

目前临床上普遍认为，早期合理的保胎治疗能够改变早期先兆流产的妊娠结局[9]。但实际工作中，多数患者因担忧保胎治疗后的妊娠结局而选择终止妊娠。但对于妊娠周期较长的患者，人工流产会增加流产不全、产道受损、生殖系统感染等并发症发生的风险，甚至对再次受孕产生影响，故采取积极有效的手段提升该类患者的保胎成功率尤为重要[10]。

黄体酮系孕激素类药，能够对雌激素激发的子宫内膜产生形态学影响，降低妊娠子宫的兴奋性，促进胚胎的生长发育[11]。但由于该药起效较慢，单一用药改善妊娠结局效果不理想，且长期用药导致的胚胎发育畸形的风险大[12]。间苯三酚系非阿托品类亲肌性药物，可直接作用于胃肠道系统及泌尿系统平滑肌，有效缓解平滑肌痉挛，抑制子宫内膜的收缩，改善腹部疼痛等症状;与黄体酮联用时能够起到协同作用，提升临床疗效[13-14]。本研究结果显示联合组保胎成功率为91.67%，高于单一组72.92%;治疗后，联合组孕酮水平高于治疗前，且高于单一组，说明联合治疗能够改善患者体内激素水平，提升保胎成功率。此外，长期的临床实践证实间苯三酚无抗胆碱效果，在改善胎心率及早孕反应的同时不会对心血管功能造成影响，安全性较高。本研究发现联合组不良反应发生率为6.25%，单一组为2.08%，对比无显著差异，提示联合用药安全性较高。

综上所述，间苯三酚、黄体酮联合用药是一种安全有效的治疗方案，可提升早期先兆流产患者的保胎成功率及孕酮水平，同时不会增加不良反应。

参考文献

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