综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果

夏菲霞 潘亚娟

摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术中利用综合护理干预模式的效果。方法：对2020年6月至2021年4月在我院接受腹腔镜胆囊切除术诊治的166例患者纳入研究，结合干预方案均匀划分基础干预组（n=83）以及综合干预组（n=83），即实施常规护理和综合护理干预，研究两组患者手术护理结果。结果：基础干预组患者多个指标和综合干预组患者进行比较数值差异呈现统计学意义，P<0.05;基础干预组患者手术疼痛感分数和综合干预组患者进行比较数值差异呈现统计学意义，P<0.05;手术之后，基础干预组患者心理指数与生理指数和综合干预组患者指标对比，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗中，医护工作者应有效运用综合干预手段，调整患者身心的不舒适感，改善患者心率指数，降低手术之后并发症的出现率，效果理想，安全可靠，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术;护理干预;综合性

现阶段，随着人们生活水平日益提升，胆囊结石的患病率有所增加，在具体治疗实践中，腹腔镜胆囊切除术存在出血量少且减少住院时间的优势，此种手段的操作备受医学人员重视。可手术之后难免会造成患者身体疼痛感，或者让患者身体出现一定应激反应，影响患者身体正常恢复。在手术中对患者加以有效的干预十分必要，不只是可提高患者治疗效果，还能够最大化给患者带来治疗服务[1]，便于构建友好护患关系，扩大医疗事业的发展前景。基于此，尝试纳入综合干预手段，同时选择某阶段内的166例患者进行具体分析，均匀划分小组实施干预方案，不断强化临床医学治疗水平。

1资料和方法

1.1 一般资料

2020年6月至2021年4月接受手术治疗的166例患有胆囊结石疾病的患者被列入研究对象，按照不相同干预手段划分基础干预组与综合干预组，两组患者的具体数量相同。基础干预组有43例男性患者和40例女性患者，最小年龄数值为27岁、最大年龄数值为73岁，均数（50.13±2.47）岁。综合干预组有48例男性患者和35例女性患者，最小年龄数值为29岁、最大年龄数值为75岁，均数（52.08±3.10）岁.入选标准：接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者、临床资料齐全的患者，且患者与家属均签署知情书[2]。排除标准：不愿意参与医学调查的患者、存在重要器质性疾病的患者以及临床资料不完全的患者。两个小组的患者在年龄等资料没有统计学差异，可以互相对比（P>0.05）。

1.2 方法

基础干预组：护理工作者时常分析患者生理情绪变动，了解数据变化趋势，同时按照医嘱指导患者科学用药，时刻维持患者治疗环境的安全性与卫生性[3]。

综合干预组：（1）心理干预。由于相关疾病病程相对长一些，患者自身的身心成长和经济能力会受到一定冲击，那么患者可能出现负面情绪，降低患者对临床干预的依从性，不能保障患者和护理工作者沟通的及时性。护理工作者要耐心和患者交流，对患者进行激励[4]，充分介绍成功治疗的案例，树立患者治疗信念，促使护患关系更为和谐，帮助患者降低内心压力。

（2）认知干预与体温干预。护理工作者围绕患者接受教育情况和性格能力，全方位分析如何加深患者对疾病认知，给患者与家属明确疾病知识和需要注意的要点，得到患者对干预工作的肯定，提高临床干预质量[5]。护理工作者观察患者在手术期间身体指标的变化，包含心率变化与血压变化等，一经发现问题及时和医师沟通。体温干预中，手术室温度应保持21～25℃，因为患者机体在低温环境中接受治疗，液体冲洗患者体腔，很有可能降低患者体温。因此要保持适宜的手术室温度，给患者遮盖不需要完全暴露的部位。手术期间对供给的液体进行加温在37℃左右，确保患者手术过程顺利。

（3）健康护理。护理工作者给患者发放对应手册，给患者强调疾病可能对身体带来的伤害，让患者形成良好饮食习惯和卫生习惯，护理工作者引导患者制定健康饮食计划，尽可能多摄入蛋白质类型食物或者高营养类型食物，尤其是蔬菜以及水果，不要摄入辛辣等刺激性食物。患者及时配合干预工作，从根源上增强临床干预综合效果。

（4）疼痛干预。手术之后护理工作者时效性随访，加强患者对病情掌握，巧妙转移患者注意力，围绕临床经验给患者介绍缓解疼痛感药物，采取必要手段控制手术切口的感染现象，带领患者参与运动锻炼活动，缩短患者临床治疗的时间。

1.3 观察指标

了解患者手术之后的情况，包含首次进食时间、临床住院治疗时间、下床活动时间以及首次排气时间;观察患者疼痛感的分数评估（利用VAST疼痛量表），涉及手术之后6 h、手术之后12 h与手术之后24 h;了解患者生理与心理情绪变动，有动脉压指数、心率指数以及焦虑（利用SAS量表）和抑郁（利用SDS量表），研究腹腔镜胆囊切除术实施的最佳干预计划。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术情况比较

综合干预组首次进食时间、住院时间，下床活动时间、首次排气时间均短于基础干预组，P<0.05。具体如表1所示。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是现阶段临床治疗胆囊结石的最佳手段，但是在治疗中应该搭建二氧化碳氣腹，加之患者压力较大，所以患者手术更加容易出现并发症，不利于患者身体康复。在手术中纳入综合性护理方案是存在重要价值的，现阶段基础干预方式已经不能满足腹腔镜胆囊切除数治疗需求，影响护患关系建立，所以在医院具体治疗中要把基础干预为基础，保证护理干预工作的综合性和全面性，计划性执行护理方案，把患者作为中心，帮助患者树立良好的生活态度，提高患者依从性。

本文研究显示，基础干预组患者首次进食时间、临床住院治疗时间、下床活动时间、首次排气时间指标和综合干预组患者进行比较数值差异呈现统计学意义，P<0.05，从中可以明确：综合护理干预可减少患者首次进食时间与下床活动时间，缩短住院时间，并且综合护理干预更多的以患者病情为基础，护理人员需要重点关注患者的症状变化，实施针对性干预指导。基础干预组患者手术之后6 h的疼痛感分数、手术之后12 h的疼痛感分数、手术之后24 h的疼痛感分数，和综合干预组患者进行比较数值差异呈现统计学意义，P<0.05，从中可以看出综合护理干预能够更好的调整患者身体疼痛感，在综合护理干预中护理人员了解患者疼痛感的实际情况，耐心疏导患者，坚定患者恢复健康身体信心，能够让患者对临床治疗产生认可感与肯定感;手术之后，基础干预组患者动脉压指数、心率指数、焦虑情绪指数、抑郁情绪指数，和综合干预组患者指标对比，差异存在统计学意义，P<0.05。那么腹腔镜胆囊切除术治疗中，综合护理方案能够调整好患者心率指数和动脉压指数，在综合护理干预中护理人员需要时刻关注患者情绪和身体指标，一经发现问题及时向医师报告。通过上述综合干预方案，可以有效满足患者对护理工作的需求，降低患者不良情绪的出现率，端正患者临床治疗态度，凸显护理干预安全性与可靠性。基于此，临床医学上进行腹腔镜胆囊切除术过程中，护理人员应该实施综合干预方案，帮助患者更好治疗身体，实现临床治疗效果最大化。

参考文献

[1]谢幂， 侯满慧， 李晓梅，等. 基于临床路径的康复护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（2）：371-373.

[2]余翠香. PDCA循环护理干预對腹腔镜胆囊切除术下肢深静脉血栓的预防效果观察[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（10）：3.

[3] 王春红. 针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析[J]. 系统医学， 2020， 5（12）：3.

[4] 杨楠. 腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019（3）：2.

[5] 钟萍. 特定视角聚焦护理在腹腔镜胆囊切除术高龄合并症患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（13）：3.