奥拉西坦与银杏叶提取物治疗急性脑梗死的临床分析

文/罗小茹

急性脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因导致局部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死。患者多表现为头晕、乏力、偏瘫、失语、反应迟钝、二便失禁。临床上，主要采用抗血小板聚集、营养脑神经、改善脑供血等对症支持治疗。奥拉西坦作为神经科常用药物，在临床上用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗[1]。此药物可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异中枢神经道路有刺激作用，提高大脑中ATP与ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加从而刺激大脑皮层活跃，提高患者学习和记忆力。银杏叶提取物是一种常用的心脑血管中成药物，主要的有效成分为黄酮类成分，具有抗氧化作用，保护血管内皮细胞。能够促进冠脉和脑血管的微循环，对于治疗急性脑梗死起到一定的治疗作用。此外它还可以促进脑部血循环、调节脑部神经功能、修复损坏的脑细胞，可以起到一定改善老年痴呆和认知障碍的功能。本次研究以我院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象，探讨奥拉西坦氯化钠与银杏叶提取物治疗急性脑梗死患者的临床分析[2-3]。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年9月至2020年9月我院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组48例，男28例，女20例，年龄（44-81）岁，平均（63.47±18.62）岁。观察组48例，男26例，女22例，年龄（39-73）岁，平均（56.92±17.88）岁。

1.2 方法

对照组予以奥拉西坦[国药准字H20031033,石药集团欧意药业有限公司]治疗，观察组采用奥拉西坦[国药准字H20031033,石药集团欧意药业有限公司]与银杏叶提取物[国药准字H20070226，悦康药业集团股份有限公司]联合治疗。具体操作：

（1）奥拉西坦注射液[国药准字H20073419，山东威高药业股份有限公司]。规格：5ml；1g。用法用量：4g，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每日一次，连续治疗14d。

（2）奥拉西坦注射液[国药准字H20073419，山东威高药业股份有限公司]与银杏叶提取物[国药准字H19890545，悦康药业集团股份有限公司]联合治疗。银杏叶提取物规格：5ml；17.5mg。用法用量：52.5mg加入0.9%氯化钠注射液250ml以及奥拉西坦氯化钠注射液4g，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每日一次，连续治疗14d。

（3）两组患者治疗前均接受头颅CT，电解质水平检测、血压、血糖、颅内压等检查项目。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后脑血流超声参数比较情况，包括Vs(椎基基底动脉的收缩期峰流速)、Vd(舒张期末峰流速)[4-5]。（2）两组临床治疗前后神经功能（NIHSS）情况，包括中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、甘露糖结合蛋白（MBP）。（3）两组患者临床治疗效果比较情况，治疗评分为百分制，分为：痊愈（90分≥总分数）、显效（80分≥总分数＜90分）、有效（60分≥总分数＜80分）和无效（总分数＜60分）4个版块，满意度=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%）。

表2 两组临床治疗前后神经功能（NIHSS）情况（x±s）

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脑血流超声参数比较情况

观察组患者治疗前后的Vs(椎基基底动脉的收缩期峰流速)、Vd(舒张期末峰流速)指标均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后脑血流超声参数比较情况（x±s）

2.2 两组临床治疗前后神经功能（NIHSS）情况

观察组患者治疗前后中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、甘露糖结合蛋白（MBP）、均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者临床治疗效果比较情况

观察组临床治疗后的总有效率95.84%高于对照组85.42%（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较情况［例(%)］

3 讨论

急性脑梗死又称缺血性脑梗死。急性脑梗死是各种原因导致的颅内外血管狭窄、闭塞，引起颅脑血流障碍，脑细胞、组织缺血缺氧坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损，严重程度下可以引起死亡。患者症状多数表现头晕、乏力、偏瘫、失语、意识障碍、感知神经功能受损等，在临床予以改善脑循环、脑保护、减轻脑水肿、降颅压等对症治疗，有效促进脑部供血循环系统正常以及意识清醒。

奥拉西坦属于兴奋大脑皮层的药物，它的主要药物成分为4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，为吡拉西坦的类似物，药物能有效促进脑组织内的磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，让大脑组织内的蛋白质和核酸等营养物质合成增加，银杏叶提取物主要的成分是银杏的黄酮苷、萜类内酯、异鼠李素，可以用来改善脑部及周围血循环障碍。本研究显示，观察组患者治疗前后的Vs(椎基基底动脉的收缩期峰流速)、Vd(舒张期末峰流速)指标均高于对照组，有效的改善患者因急性脑梗死而引发的并发症，并且生命体征得到正常恢复。观察组患者治疗后S100-β、NSE、GFAP、MBP均低于对照组。患者体内的机能得明显的改善，促进体内电解质与酸碱度的平衡。观察组临床治疗后的总有效率95.84%高于对照组85.42%，有效地改善了患者脑部血循环、缓解了脑神经压迫感，提高患者的认知功能以及日常生活自理能力，减少并发症的发生率，且治疗效果具有安全性、无不良反应发生[6-7]。

综上所述，针对急性脑梗死患者的临床治疗，采用奥拉西坦氯化钠与银杏叶提取物治疗可以有效改善患者脑部血流速率，缓解脑部神经损伤情况，获得良好的治疗及预后，提升患者自理能力，值得应用和推广。