冠状动脉介入治疗冠心病的研究进展

文/宋晓超

冠心病是临床常见疾病，缺血性心力衰竭、猝死、心肌梗死以及无症状心肌缺血心绞痛均为该病的主要症状，其主要表现为心绞痛、憋气以及胸闷等，疾病症状严重者，可发生猝死，对患者生活质量、生命健康形成较为严重的威胁，因此及时治疗至关重要[1]。而经皮腔内冠状动脉成形术（PCI ）是近些年新出现的治疗技术，将介入导管沿动脉穿刺至冠状动脉处，进而将闭塞的血管开通，同时将支架置入其中，可有效使冠状动脉得到扩张，其应用价值已经获得临床诸多学者的认可[2]。鉴于此，特将冠心病患者应用冠状动脉介入术的临床效果进行综述，详情内容如下：

1 冠心病

临床多数冠心病患者均因自身机体冠状动脉血管发生粥样硬化，而出现血管坏死、阻塞或狭窄，最终引发心脏病发生，临床目前对于引起该病原因暂未完全了解，部分原因可能与高血糖、不合理饮食、吸烟饮酒、血脂异常有关，该病患者病情发作时常与情绪激动或季节变化有关，其发作常和季节变化、情绪激动有关，其中最早受累是动脉内膜，故在治疗疾病前，详细了解存在的危险因素，进而便于临床医师开展后续治疗[3]。临床对于该病主要通过冠状动脉CT、动态心电图等方式进行检查，但何种诊断方式最佳，仍存在争议[4]。冠心病患者需要在确诊后，立即实施治疗，以免失去最佳治疗时间[5]。

2 血管介入治疗

临床医生通常在血管造影剂帮助下将穿刺针（1-2mm）经浅动脉置入血管系统中，再将导管送至机体的冠状动脉部位，将造影剂注入导管后，可将血管情况呈现出来；通过在血管内对患者病灶处进行治疗，可有效提升临床治疗效果，其中冠心病患者经桡动脉及股动脉进行介入治疗效果更加显著，且并发症发生率较低[6]。临床中介入治疗适应症主要包括：①简单病变演变为不稳定斑块、复杂型病变；②单支演变为多支PTCA；③稳定性心绞痛冠心病患者演变为不稳定型[7]。

3 冠心病介入治疗

3.1 经皮冠状动脉介入治疗

近些年，PCI手术日渐精进，手术适应症将不断扩大，此种治疗方式是冠心病介入治疗基本方法，且分为多种，主要包括切割球囊成型术、冠状动脉旋磨术、冠脉内放射治疗、冠状动脉支架植入术、经皮冠状动脉球囊血管成形术等，周围动脉或大腿股动脉通过导管技术将导管插入至两侧冠状动脉口后，积极进行探寻，注入造影剂显影显示罪犯血管后，植入支架，可有效改善肌血流灌注，具有术后恢复快、疼痛程度轻、创伤小等诸多优势，但临床医师需要依据患者病情严重程度，为其制定治疗方式[8-9]。

3.2 溶栓治疗

将溶栓治疗应用于病情处于早期阶段患者，可使患者心肌血量灌注得到恢复，进而将病灶梗死范围缩小，降低患者死亡率[10]。刘嘉雯[11]等人将我院接受溶栓药物治疗的126例冠心病患者根据入院时间不同进行分组（各63例），对照组患者行阿司匹林治疗，观察组患者行阿司匹林联合硫酸亲氢氯吡格雷治疗，结果得出观察组治疗后相关指标情况明显高于对照组(P＜0.05)，显而易见，阿司匹林联合硫酸亲氢氯吡格雷疗效显著，可对患者心功能起到改善作用，使不良反应减少，能够对恢复病情起到一定帮助。

3.3 经皮冠状动脉内支架置入术

经皮冠状动脉内支架置入术通过在血管内壁放置金属支架，进而起到支撑作用，以便于血管壁向外扩张，改善狭窄症状。该治疗措施是目前治疗冠心病的极大进步之一，可使患者生命安全得到保障，使其临床症状得以改善，防止不良情况出现[12]。刘永兴、彭万忠和杨海萍[13]等人的研究结果得出，需对围术期抗栓患者加强治疗，同时确保操作足够规范，减少早期支架内血栓的发生。

4 冠状动脉内的支架术发展

近年来，随着医学科技逐渐得到提升，冠状动脉内支架术已经逐渐成为冠心病患者主要治疗疾病的方式，其应用价值获得临床医师的肯定[14-15]。其主要从性能、规格、形态结构、类型以及材料等各方面进行改进，在选择支架方面，主要改进血管内超声、预扩张球囊、操作技巧等方面，可使手术成功率有效提升，并具有一定预防并发症发生作用，对保障手术安全及效果起到重要作用。对于冠状动脉口病变、长病变分叉病变及小血管等其他病情较为严重患者，均能够对其使用该治疗方法。王大鹏,闫红霞等人[16]的研究结果得出对冠心病患者使用冠状动脉内的支架术开展治疗，具有缓解疼痛程度及增加临床疗效、促使其早期恢复健康等作用。

5 总结与展望

PCI在临床中属于一种较为新型的介入微创手术，可对患者病情起到控制，提升患者生活质量，改善患者病情，但该治疗方式目前仍存在部分局限性，如术后并发症、再次狭窄，临床通过会采用给予抗血小板药物的方式进行预防，但长期采用此类药物，将导致患者重要脏器出血风险增加，在一定程度上增加患者经济负担及住院时间。笔者希望在未来，能够为此类患者找到更为安全的治疗方式，提升治疗效果，降低不良反应发生率，积极改善预后，有助于患者早日恢复健康。