踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析

文/段飞

踝关节骨折较为常见，属于下肢骨折类，会严重损害患者身心健康。相关调查发现，在骨折类疾病中，踝关节骨折占比达到3%-5%[1]。引发踝关节骨折的主要原因就是直接或间接暴力所致。踝关节是承载机体重量的重要关节，出现骨折，就是关节内骨折，如果治疗当中未恰当对位，就会引起创伤性关节炎等疾病。本文分析手术治疗踝关节骨折的效果，现报告整个研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月-2019年8月来我院就诊的50例踝关节骨折患者，入选条件：经影像学技术检查确诊，系单侧新鲜闭合骨折。排除标准：有凝血障碍者；精神系统疾病者；肿瘤者；其他骨折种类者；语言障碍者。观察组男15例，女10例，年龄23-40岁，平均(31.5±3.2)岁。对照组男17例，女8例，年龄21-44岁，平均(32.5±3.4)岁。两组一般资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受保守治疗。如果踝关节骨折未出现过大移位，肿胀有所消退，可以以受伤机制作为基础，开展复位治疗。复位外踝时，保证同解剖复位相符，对内踝关节面复位时，确保较好复位关节面侧皮质，保持内侧皮质间距1mm以内。对后踝复位时，朝上移位距离低于1mm，在复位之前与完成复位后，都要使用石膏外固定。

观察组采取手术治疗。使用硬膜外麻醉或腰部麻醉，使用止血带给患处止血。手术治疗内踝骨折患者时，行踝标准弧行切口，让踝关节前端全部暴露，复位外踝后，暂时使用巾钳固定。如果后踝骨折扩散关节面范围超过25%，就使用复位固定。切开内踝骨折关节关节囊，复位观察骨距，清除掉碎骨，合理确定复位顺序。针对外踝骨折，使用克氏针固定法，或者外部加钢板的方法，对骨折位置进行固定。完成手术后，采用石膏进行外固定，手术后4-6周，指导患者开展康复训练。

1.3 观察指标

评定两组治疗效果，遵循踝关节评分系统，从以下项目进行评分：运动能力、疼痛程度、平稳性、行走能力。满分100分，分数96～100分表示颇佳，分数为91～95分表示良好，分数81～90分表示一般，分数不到80分，甚至为0分表示极为糟糕，总有效率=颇佳率+良好率+一般率[2]。

对比两组康复状况，涉及以下内容：关节位置间距、承载重量时间、住院天数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组总有效率远高出对照组不少（P＜0.05）。表1。

表1 两组治疗效果[n(%)]

2.2 两组康复状况

与对照组相比，关节位置间距、住院天数更短，承受重量时间更长（P＜0.05）。表2。

表2 两组康复状况(x±s)

3 讨论

踝关节构成部分为距骨、腓骨下端与胫骨，各部分紧密结合。踝关节是支持关节，是承载垂直柱状过渡至弓状平面的机体重力，在运动当中有无可取代的作用。相关文献指出，踝关节承载负荷大约为人体质量的6倍以上，对人类步行起到核心作用[3]。

踝关节骨折主要是遭受外界暴力所致。目前，我国人口中老年群体数量不断增多，这就加大发生踝关节骨折的机率。一般来说，老年人都会存在不同程度的骨质疏松情况，再加上不合理的运动与承受外界暴力，这样以来发生踝关节骨折机率就大幅度提升。发生踝关节骨折，患者就要承受强烈疼痛，这样就会严重影响患者的心理状况。

临床治疗踝关节骨折主要采用保守治疗与手术治疗，保守治疗，也就是指传统的复位治疗，此疗法短期可以减轻病情，然而没有长时间的突出效果，临床更会采取手术方式治疗患者。踝关节骨折是关节内骨折，对手术操作精密度有着极高的标准，在进行手术时，要求保证精准复位与解剖，如果未对症治疗，就会遗留长期连续性疼痛的后遗症，使关节活动功能受限，从而给患者的正常生活带去巨大影响。

采取手术治疗，能够直接对受伤踝关节加以修复，减轻疼痛，加快康复进程。使用手术方法治疗踝关节骨折，应当高度关注手术程序，尽最大可能控制引发并发症诱因，避免发生创伤性骨关节炎，踝关节不稳的情况。在治疗当中，要着重修复受伤的韧带，依据距骨的间距，踝穴的完整性，对受伤部位进行修复，以降低并发症出现机率，确保踝关节的稳定性[4]。

本研究，相较对照组，观察组的总有效率更高，康复状况各指标更优（P＜0.05）。

总结一下，对于踝关节骨折患者，采用手术方式治疗，能够有效改善病情，促进患者尽早康复。