X线胸片及CT在诊断肺结核中的应用效果观察

文/王书林

结核病是常见的传染病，对人类生命健康造成严重危害，而结核病的主要传染源则为涂阳肺结核者，且绝大多数空洞性肺结核均为涂阳患者，该病病程长且久治不愈[1]。据WTO估计，截至2018年我国新发肺结核高达93万例，而复治涂阳肺结核则是新发结核患者的重要来源。结核病治愈较为困难，而该病又是较为常见的一种传染性疾病，所以快速确诊至关重要[2]。为研讨在肺结核疾病的诊断中应用X线胸片及CT技术的价值，特将我院2019年4月-2020年7月内的70例肺结核患者纳入研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性方式展开此次研究，时段控制在2019年4月-2020年7月，研究对象为我院70例肺结核患者，遵从“平衡序贯法”分组，将其分为对照组（33例）：男、女分别为16、17例，年龄53-75（64.23±8.56）岁。观察组（37例）：男、女分别为20、17例，年龄53-76（64.78±8.22）岁。借助SPSS22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

纳入标准[3]：（1）符合临床对肺结核的诊断标准；（2）临床资料完整；（3）患者以“发热、咳嗽、胸痛”等症状为主要表现；（4）存在明确的肺部疾病史；（5）依从性佳；（6）无认知和精神障碍；（7）患者和家属对此次研究知情并签署同意书。

排除标准[4]：（1）心肺肝等重要脏器合并存在严重疾病；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）精神异常；（4）神经功能障碍；（5）头颅CT示脑萎缩者；（6）亨廷顿病；（7）中枢神经系统疾病。

1.2 方法

此研究所用仪器和设备：（1）CT扫描仪：64层螺旋，准直：60*0.65，单位“mm”，层厚、间隔均为1.5mm，电压、电流均为400mA。（2）X射线机：额定电压220V，50Hz，最大内阻0.9Ω，透视范围控制在40-110kV，照射时间控制在0.04-6.3s。

CT检查：前期做好宣教，指导患者取平卧位，头部上扬保持扩胸状态，确保肺部充分暴露。由锁骨至横膈膜确定为扫描范围，围绕肺部开展多切面扫描。

1.3 观察指标

观察X线胸片与CT技术对肺结核的检出率。

观察X线胸片与CT技术对肺结核典型病理特征检出情况。

观察X线胸片与CT技术对肺结核的诊断准确率。

1.4 统计学方法

统计软件为SPSS22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 X线胸片与CT技术对肺结核的检出率

此研究共纳入70例患者，分别给予X线胸片与CT技术诊断，数据显示实施CT技术诊断的观察组患者肺结核检出率高达97.2%，明显比78.7%的对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 X线胸片与CT技术对肺结核的检出率

2.2 X线胸片与CT技术对肺结核典型病理特征检出情况

数据显示实施CT技术诊断的观察组患者在空洞、卫星灶以及淋巴结肿大等症状方面的检出率较高，数据和对照组相较，P＜0.05。见表2。

表2 X线胸片与CT技术对肺结核典型病理特征检出情况

2.3 X线胸片与CT技术对肺结核的诊断准确率

数据显示实施CT技术诊断的观察组患者在敏感度、特异度、阳性预测值等方面均较高，数据和对照组相较，P＜0.05。见表3。

表3 X线胸片与CT技术对肺结核的诊断准确率

3 讨论

结核病是临床常见的慢性传染病，而在多因素的联合推动下，结核患者明显增多，近年来我国对结核病的防控体系较为完善，但该病形势仍较为严峻[5]。分析结核病疾病患者临床特点，发现：（1）结核病病情变化较为迅速，因此就要求医生接到患者后需在最短时间内开展各项检查，然后快速、精准评估患者病情，做好治疗工作[6]。（2）结核病疾病患者病情较为复杂，且多数患者合并不同程度的基础性疾病，致使结核病疾病缺乏一定的稳定性，因此要求医生自身必须具备专业技能和综合素质，对结核病疾病专业知识充分掌握，结合自身的临床经验对患者开展救治。（3）结核病疾病患者主诉呈多样性，只因患者症状以及体征通常并不是只有一种疾病主导的，所以患者的临床症状，会与其他疾病合并存在。因此患者一旦出现肺结核相关症状，需在有效时间内确诊是否为肺结核并为后续治疗方式提供选择依据[7]。

随着医疗技术的发展和完善，CT、X线胸片均成为诊断肺结核疾病的主要手段。临床研究发现，CT在检测软组织方面敏感性较高，借助清晰图像等优势可以很好地呈现局部病灶血液动力学特点，而X线胸片技术是目前临床诊断肺结核疾病使用最为广泛的一种技术[8]。X线胸片技术是临床传统的方式，在实际检查过程中会出现诸多问题，并存在微观显示不足等缺陷，导致诊断效果大打折扣。而为了提升整体检查效果，需对检查方式进行优化。借助X线胸片进行检查时比较容易发现肺结核，同时还可有效显示局部形态和间隙等状况，但就细节方面而言，检查效果明显不如CT技术，所以整体的检出率较低[9]。CT技术借助多层排列探测器进行工作，探测层厚0.50-1.25mm，最多时甚至有5mm，所以可以实现高速且大范围的扫描，因此具备“快速成像、分辨率高”等优势。且多层扫描在单位时间内的覆盖率可以显著提升，而随着CT后期处理技术的发展和完善，后期处理能力更加强大，可更加清晰的显示图像[10]。

此研究结果显示：观察组患者检出率高达97.2%，明显比78.7%的对照组高，P＜0.05且观察组患者在空洞、卫星灶以及淋巴结肿大等症状方面的检出率较高，数据和对照组相较，P＜0.05。证实了在肺结核疾病的诊断中应用CT技术的价值。提示：CT分辨率较高且扫描速度较快，在实际诊断中具备“多方位、多参数、分辨率高”等优势，所以在检查过程中可有效避免X线胸片技术的不足，进而提高检出率并确保医务人员顺利开展后续治疗。