甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果及不良反应率分析

文/宁友银

甲亢在临床中又被称之为甲状腺功能亢进性疾病，该病症受患者甲状腺功能异常所致甲状腺激素过于旺盛分泌[1]，且过多分泌的甲状腺激素无法在患者体内得到有效的水解，久而久之就会引发甲亢症状，患者在患病初期基本无明显临床表现，随着病程延长、病症加重逐渐出现视力减退、眼球突出、食欲大增、心慌手抖、甲状腺肿胀等临床表现[2]，不仅危害患者身体健康，还直接降低患者生活质量，是当下临床关注的重点病症之一。现阶段，甲亢病症的临床治疗多为药物治疗，其中以甲巯咪唑和普萘洛尔最为常见，本研究针对以上两种药物对甲亢患者的临床治疗效果和不良反应发生情况进行分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月至2020年12月期间收治的甲亢患者中随机抽取260例作为研究对象，按双盲分组法分为研究组（n=130）和参照组（n=130），排除合并肝肾疾病患者、药物过敏患者、心脑血管类疾病患者及精神类疾病患者，所有患者均在知情同意的基础上经我院伦理会认证批准。研究组中，男性患者74例、女性患者56例，年龄最小20岁，年龄最大68岁，平均年龄（41.58±3.74）岁，病程在1-3年范围内，平均病程（1.25±0.23）年；参照组中，男性患者72例、女性患者58例，年龄最小22岁，年龄最大70岁，平均年龄（42.03±3.58）岁，病程在1-4年范围内，平均病程（1.32±0.24）年，不同组别下患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学对比分析无差异（P＞0.05），可行下文比对。

1.2 方法

参照组患者单一使用甲巯咪唑（默克制药（江苏）有限公司，国药准字J20171078，10mg*50片）口服治疗，每次10mg，每日3次，服用时间为60日。研究组患者使用甲巯咪唑联合普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32020133，10mg*100片）联合治疗，甲巯咪唑服用方式同参照组，普萘洛尔口服，每次10mg，每日3次。所有患者均需服药100天。

1.3 观察指标

通过实验室检测方式对患者血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）两项指标进行检测和比对[3]；治疗效果分成显效、有效和无效三类，显效结果下患者甲状腺激素指标和临床症状均恢复至正常，有效结果下患者甲状腺激素指标和临床症状得以改善，无效结果下患者病症无改善，治疗总有效率为显效率与有效率之和[4]；记录患者发生淋巴结肿大、瘙痒、关节痛等并发症发生例数并计算相应发生率。

1.4 统计学处理

本实验涉及的指标数据均采用SPSS24.0统计软件包进行分析和比对，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别下患者各项甲状腺激素指标的比对

研究组患者在FT3和FT4等甲状腺激素指标方面均显著低于参照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别下患者各项甲状腺激素指标的比对（±s，pmol/L）

表1 不同组别下患者各项甲状腺激素指标的比对（±s，pmol/L）

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2.2 不同组别下患者治疗效果的比对

研究组患者治疗总有效率为96.15%，参照组患者治疗总有效率为75.38%，研究组高于参照组，统计学分析有意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同组别下患者不良反应的比对

研究组患者中，发生淋巴结肿大1例、瘙痒7例、关节痛2例，不良反应发生率为7.69%，参照组患者中，发生淋巴结肿大5例、瘙痒11例、关节痛6例，不良反应发生率为16.92%，研究组不

表2 不同组别下患者治疗效果的比对[n(%)]

良反应发生率明显低于参照组，经对比具统计学差异（X2=5.131，P=0.023＜0.05）。

3 讨论

甲亢作为临床中常见且多发性病症，可发生在每个人的任何年龄阶段，据相关资料报道显示，约占80%以上甲亢患者致病因素为甲状腺自身免疫病，与患者日常睡眠不足、精神压力大、发热等因素均存在一定关联性，如患者未进行有效治疗，随着病程延长和病症加剧甚至可引发甲亢性心脏病，对其身体健康和生命安全均带来威胁。甲巯咪唑是现阶段甲亢疾病治疗使用频率最高的药物，从属于典型的硫脲类抗甲状腺药物的范畴内，其作用机制主要在于对甲亢患者体内的甲状腺内过氧化物酶进行有效抑制，进而起到有效阻止甲状腺内碘化物氧化及酪氨酸的结合反应，对甲状腺素和血清游离三碘甲腺原氨酸合成抑制功效十分明显，但是，该药物单一使用下患者易出现诸如淋巴结肿大、瘙痒、关节痛等不良反应，增加患者不必要患病痛苦，疗效相对不够理想。随着临床医药学的不断发展和进步，普萘洛尔的出现和应用改善了这一弊端，该药物作为一种典型的肾上腺素β受体阻滞剂，具有非选择性竞争抑制的明显功效，在对患者体内β1和β2受体有效抑制的同时，还能够针对儿茶酚胺和交感神经兴奋起到有效拮抗作用，从而减轻患者因服药而产生的心肌耗氧量，对心脏负荷的减轻起到积极的作用，有效平稳心脏收缩速度和力度，对患者心肌细胞起到保护，在与甲巯咪唑进行联用时还能够一直保持甲状腺激素的旺盛分泌，进一步保护甲亢患者的心脏功能，用药安全性更高，逐渐被越来越多的临床治疗所应用和推广[5]。

综上所述，甲亢患者使用甲流咪唑联合普萘洛治疗的临床疗效显著，不良反应少见，用药安全性更高，具有极佳的临床应用和推广价值。