根尖外科手术在临床中应用体会

文/王昆

牙根尖周疾病的发生几率比较高，是一种慢性的牙周组织炎症，表现为根尖肉芽肿痛和囊肿，同时也存在疼痛现象。由于根尖周骨质受损，容易引起牙齿松动以及牙槽骨吸收等。其中微生物感染以及医源性损伤等是导致根尖周炎的主要原因。针对根尖周疾病的特殊性，在当前实施根尖外科手术进行治疗，该手术方式属于新型手术方式，以患者为中心，通过有效的治疗后，改善了临床的不良病症。为了分析根尖外科手术的效果，选择收治的58例牙周炎患者作为对象，结合不同的治疗方式分组，分别是对照组和治疗组，实施不同的治疗方式之后总结效果。详细数据分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的58例根尖周疾病患者作为对象，结合不同的治疗方式分组，分别是对照组和治疗组，均是29例。对照组的男女比例是18∶11，最大患者年龄是50岁，最小患者年龄是20岁，年龄中位数是35岁。治疗组的男女比例是17∶12，最大患者和最小患者的年龄分别是52岁和21岁，平均年龄是36.3±4.8岁。对比分析两组患者的基本资料可知，差异不明显（p＞0.05），资料可分析和对比。本次报道经过本院医学伦理委员会的同意，患者和家属具备知情权，符合研究的基本要求。

1.2 方法

对照组的患者采取的是常规方式治疗，对患者牙内的填充物进行清除处理，计算根管长度，预备新的根管，进行清洗和消毒。此外对特殊病情的患者给予瘘管刮术，涂抹盐酸米诺环素软膏，根管给予Vitapex 消毒，每日换药2-3次。而后进行常规牙体准备，实现根管填充治疗[1]。

治疗组给予的是根管治疗+根尖外科手术治疗。术前需要进行口腔的消毒处理，采用2%的利多卡因5ml实现局部麻醉，在患牙唇颊侧做出切口，在显微镜下给予翻瓣、去骨和开窗处理，将根尖暴露3mm,刮掉根尖炎症组织，采取10#K锉疏通根管至锉尖与根尖孔平齐，切除根尖1-3mm，在显微镜下定位根管、染色，同时制备洞型，深度是3mm,采取三氧矿化物凝聚体进行根尖倒充，检查骨腔是否存在异物，最后复位处理。两组患者在治疗1周后拆线，叮嘱患者术后尽量不要用患牙咬硬物，定期复诊[2]。

1.3 指标分析

（1）分析两组患者术后一个星期的疼痛情况。

采取的是VSA评分进行疼痛评估，其中剧烈疼痛评分是5-10分，中度疼痛评分是1-5分，0分表示无痛。

（2）两组患者的治疗效果对比。

痊愈∶患者治疗后不存在异常现象，经过X线检查之后提示骨再生程度超过90%，根尖填充合适。有效：根尖周恢复正常，填充合适，经过X线检查之后提示骨再生程度是50-90%。无效：临床治疗效果不明显，经过X线检查之后提示骨再生程度不足50%。总有效率指的是痊愈和有效人数比例[3]。

（3）分析两组患者的治疗满意度情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者术后一个星期的疼痛情况

分析两组患者术后一个星期的疼痛情况，其中治疗组的疼痛几率是10.3%，对照组的疼痛几率是34.4%，治疗组的疼痛几率低于对照组，数据分析可知，治疗组的效果显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者术后一个星期的疼痛情况对比

2.2 两组患者的治疗效果对比

综合分析两组的总有效率情况，其中治疗组的总有效率相对比更高，是93.1%，高于对照组的75.9%，数据分析可知，治疗组总有效率更高，如表2。

表2 两组案例治疗结果对比

2.3 分析两组患者的治疗满意度情况

综合分析两组的满意几率，其中治疗组的满意几率比较高，是89.7%，对照组的满意几率是62.1%，数据对比得知，治疗组的满意几率比较高，详细数据分析如表3。

表3 两组案例治疗满意度分析

3 讨论

根尖周疾病是当前比较常见的一种疾病，结合实际情况，需要及时地选择手术进行治疗。根管治疗方式有一定的作用，但是根管系统比较复杂，根管治疗方式并不是适合所有的慢性根尖周疾病患者，在临床上一般采取的是根尖外科手术方式治疗，其效果显著[4]。近些年来，随着临床手术显微镜器械的广泛应用，根尖外科手术方式不断的进步，受到广泛的认可。根尖外科手术方式有突出的作用，在显微镜下手术有明确的照明和放大的效果，对患处可以实现精确处理[5]。经过新型手术方式的应用后，可以及时地分辨牙根组织，观察根尖的情况，准确地进行清除处理。新型手术方式能清楚地认识到根尖截面，而后沿着根管方向预备，洞深是3mm,可以有效地避免根尖切削和微裂的出现，降低了术后感染的几率。在整体治疗中，根尖外科手术方式的去骨量是3-4mm,传统的手术方式去骨量是8-10mm。和传统的治疗方式对比，其效果比较明显[6]。根尖倒充材料也是根尖外科手术治疗成功的重要因素，在治疗的时候要合理地选择材料，一般三氧矿化物凝聚体填充的效果明显，有突出的生物相容性，可促进硬组织的再生，促进病变愈合。在临床治疗中需要对患者进行适当的指导和教育，使其掌握根尖外科手术的注意事项，积极配合接受手术治疗[7]。通过合理有效的治疗后，能减少复发几率。根尖周疾病对患者有不良影响，清除治疗效果明显，缓解了术后疼痛感，最大程度的改善患者不良症状，提升临床治疗效果。可对患者家属进行指导和教育，使其明确临床治疗注意事项，陪在患者身边，辅助患者接受治疗，提高依从性。

分析两组患者术后一个星期的疼痛情况，其中治疗组的疼痛几率是10.3%，对照组的疼痛几率是34.4%。两组的总有效率情况对比，其中治疗组的总有效率相对比更高，是93.1%。

治疗组的满意几率比较高，是89.7%，对照组的满意几率是62.1%，数据对比得知，治疗组的满意几率比较高，数据分析有统计学意义（p=0.00，x2=6.28）.说明针对根尖周疾病的案例采取根尖外科手术方式，其效果突出，能有效的改善临床症状[8]。

综上所述，根尖外科治疗方式有重要的作用，缓解了临床的不良反应，值得借鉴实施。