根尖外科手术在临床中应用体会
2021-05-22王昆
文/王昆
牙根尖周疾病的发生几率比较高,是一种慢性的牙周组织炎症,表现为根尖肉芽肿痛和囊肿,同时也存在疼痛现象。由于根尖周骨质受损,容易引起牙齿松动以及牙槽骨吸收等。其中微生物感染以及医源性损伤等是导致根尖周炎的主要原因。针对根尖周疾病的特殊性,在当前实施根尖外科手术进行治疗,该手术方式属于新型手术方式,以患者为中心,通过有效的治疗后,改善了临床的不良病症。为了分析根尖外科手术的效果,选择收治的58例牙周炎患者作为对象,结合不同的治疗方式分组,分别是对照组和治疗组,实施不同的治疗方式之后总结效果。详细数据分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择收治的58例根尖周疾病患者作为对象,结合不同的治疗方式分组,分别是对照组和治疗组,均是29例。对照组的男女比例是18∶11,最大患者年龄是50岁,最小患者年龄是20岁,年龄中位数是35岁。治疗组的男女比例是17∶12,最大患者和最小患者的年龄分别是52岁和21岁,平均年龄是36.3±4.8岁。对比分析两组患者的基本资料可知,差异不明显(p>0.05),资料可分析和对比。本次报道经过本院医学伦理委员会的同意,患者和家属具备知情权,符合研究的基本要求。
1.2 方法
对照组的患者采取的是常规方式治疗,对患者牙内的填充物进行清除处理,计算根管长度,预备新的根管,进行清洗和消毒。此外对特殊病情的患者给予瘘管刮术,涂抹盐酸米诺环素软膏,根管给予Vitapex 消毒,每日换药2-3次。而后进行常规牙体准备,实现根管填充治疗[1]。
治疗组给予的是根管治疗+根尖外科手术治疗。术前需要进行口腔的消毒处理,采用2%的利多卡因5ml实现局部麻醉,在患牙唇颊侧做出切口,在显微镜下给予翻瓣、去骨和开窗处理,将根尖暴露3mm,刮掉根尖炎症组织,采取10#K锉疏通根管至锉尖与根尖孔平齐,切除根尖1-3mm,在显微镜下定位根管、染色,同时制备洞型,深度是3mm,采取三氧矿化物凝聚体进行根尖倒充,检查骨腔是否存在异物,最后复位处理。两组患者在治疗1周后拆线,叮嘱患者术后尽量不要用患牙咬硬物,定期复诊[2]。
1.3 指标分析
(1)分析两组患者术后一个星期的疼痛情况。
采取的是VSA评分进行疼痛评估,其中剧烈疼痛评分是5-10分,中度疼痛评分是1-5分,0分表示无痛。
(2)两组患者的治疗效果对比。
痊愈∶患者治疗后不存在异常现象,经过X线检查之后提示骨再生程度超过90%,根尖填充合适。有效:根尖周恢复正常,填充合适,经过X线检查之后提示骨再生程度是50-90%。无效:临床治疗效果不明显,经过X线检查之后提示骨再生程度不足50%。总有效率指的是痊愈和有效人数比例[3]。
(3)分析两组患者的治疗满意度情况。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 分析两组患者术后一个星期的疼痛情况
分析两组患者术后一个星期的疼痛情况,其中治疗组的疼痛几率是10.3%,对照组的疼痛几率是34.4%,治疗组的疼痛几率低于对照组,数据分析可知,治疗组的效果显著,有统计学意义(P<0.05),如表1。
表1 两组患者术后一个星期的疼痛情况对比
2.2 两组患者的治疗效果对比
综合分析两组的总有效率情况,其中治疗组的总有效率相对比更高,是93.1%,高于对照组的75.9%,数据分析可知,治疗组总有效率更高,如表2。
表2 两组案例治疗结果对比
2.3 分析两组患者的治疗满意度情况
综合分析两组的满意几率,其中治疗组的满意几率比较高,是89.7%,对照组的满意几率是62.1%,数据对比得知,治疗组的满意几率比较高,详细数据分析如表3。
表3 两组案例治疗满意度分析
3 讨论
根尖周疾病是当前比较常见的一种疾病,结合实际情况,需要及时地选择手术进行治疗。根管治疗方式有一定的作用,但是根管系统比较复杂,根管治疗方式并不是适合所有的慢性根尖周疾病患者,在临床上一般采取的是根尖外科手术方式治疗,其效果显著[4]。近些年来,随着临床手术显微镜器械的广泛应用,根尖外科手术方式不断的进步,受到广泛的认可。根尖外科手术方式有突出的作用,在显微镜下手术有明确的照明和放大的效果,对患处可以实现精确处理[5]。经过新型手术方式的应用后,可以及时地分辨牙根组织,观察根尖的情况,准确地进行清除处理。新型手术方式能清楚地认识到根尖截面,而后沿着根管方向预备,洞深是3mm,可以有效地避免根尖切削和微裂的出现,降低了术后感染的几率。在整体治疗中,根尖外科手术方式的去骨量是3-4mm,传统的手术方式去骨量是8-10mm。和传统的治疗方式对比,其效果比较明显[6]。根尖倒充材料也是根尖外科手术治疗成功的重要因素,在治疗的时候要合理地选择材料,一般三氧矿化物凝聚体填充的效果明显,有突出的生物相容性,可促进硬组织的再生,促进病变愈合。在临床治疗中需要对患者进行适当的指导和教育,使其掌握根尖外科手术的注意事项,积极配合接受手术治疗[7]。通过合理有效的治疗后,能减少复发几率。根尖周疾病对患者有不良影响,清除治疗效果明显,缓解了术后疼痛感,最大程度的改善患者不良症状,提升临床治疗效果。可对患者家属进行指导和教育,使其明确临床治疗注意事项,陪在患者身边,辅助患者接受治疗,提高依从性。
分析两组患者术后一个星期的疼痛情况,其中治疗组的疼痛几率是10.3%,对照组的疼痛几率是34.4%。两组的总有效率情况对比,其中治疗组的总有效率相对比更高,是93.1%。
治疗组的满意几率比较高,是89.7%,对照组的满意几率是62.1%,数据对比得知,治疗组的满意几率比较高,数据分析有统计学意义(p=0.00,x2=6.28).说明针对根尖周疾病的案例采取根尖外科手术方式,其效果突出,能有效的改善临床症状[8]。
综上所述,根尖外科治疗方式有重要的作用,缓解了临床的不良反应,值得借鉴实施。