探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果

邹幸

（赣州市第三人民医院质管办，江西 赣州341000）

目前，双向情感障碍躁狂患者通常都会在躁狂发作剧烈时对知识产生扭曲，如在抑郁发作时会忘记曾经有躁狂发作，而躁狂发作时会忘记自己有抑郁发作[1-2]。双向情感障碍是临床上一种脑部的疾病，也被称之躁郁症，发病原因尚不明确。双向情感障碍能引发患者的心境、精力、功能状态产生非比寻常的改变。双向情感障碍的表现与平常个体的情感体验不同，双向情感障碍患者通常均会有情感高涨和情绪低落2个不同情感，通常循环于这两个极端[3]。因此，双向情感障碍疾病会对患者、家庭的生活质量产生极大的影响，在临床上主要的治疗方式为药物治疗，而碳酸锂是临床上普遍治疗双向情感障碍躁狂发作的药物，但碳酸锂所需运用的剂量与中毒剂量相近，通过对碳酸锂深入的检测发现，碳酸锂治疗后的不良反应也较多，因此，限制了其进一步的运用[4-5]。本研究探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2019年3月至2020年4月收治的双向情感障碍躁狂发作患者120例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60 例。对照组男36 例，女24 例；年龄23～52岁，平均年龄（32.21±7.25）岁；病程2个月～2年，平均（4.79±1.23）个月。观察组男36 例，女24 例；年龄24～53 岁，平均年龄（31.74±6.89）岁；病程2 个月～2 年，平均（4.92±1.16）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准[6-8]：①符合《中国精神障碍分类和诊断标准》双向情感障碍躁狂发作的诊断标准；②研究前未服用其他相关的抗精神病药物；③患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①对本研究药物过敏；②依从性差。③合并其他恶性肿瘤、心脑血管等疾病。

1.2 方法 对照组采用常规的碳酸锂（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10900013）口服治疗，每天600～2 000 mg，分2～3次饭后服用，避免对胃造成刺激，每天服用的剂量应逐渐增加，并按照血锂浓度适当调整，每天的剂量维持在500～1 000 mg。治疗6周。观察组在对照组基础上联合使用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501）口服治疗，每天1次。初次使用剂量为10 mg，用药2周后根据自身的承受情况逐渐增加剂量，最大限制剂量≤30 mg，此后，可维持剂量不变。治疗6周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后的临床效果。显效：患者治疗后的BRMS 评分降低＞75%；有效：患者治疗后BRMS 评分降低25%～75%；无效：患者治疗后的BRMS 评分降低＜25%。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）评分：主要用于评定躁狂症及躁狂状态患者的病情严重程度和疗效，共20 个题目，分数为0～60 分，分数越高表示患者的躁狂发作程度越严重。③比较两组患者治疗后口干、便秘、恶心、上腹痛、眼睛模糊等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组显效36 例，有效18例，无效6例；对照组显效20例，有效21例，无效19例，观察组治疗后临床总有效率为90.00%，高于对照组的68.33%，差异有统计学意义（χ2=8.538，P=0.003）。

2.2 两组患者治疗前后BRMS评分比较 治疗前，两组BRMS评分比较差异无统计学意义。治疗后，两组BRMS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后BRMS评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后BRMS评分比较（±s，分）

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值治疗前32.69±4.34 33.18±4.88 0.581 0.562治疗后9.18±1.87 14.11±2.79 11.369 0.000

2.3 两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较 治疗前，两组GQOLI-74评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较（±s，分）

时间治疗前例数60 60治疗后组别观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值60 60躯体功能66.83±7.36 67.17±6.78 0.263 0.792 76.48±4.58 71.86±5.48 5.010 0.000心理功能35.45±3.79 35.77±4.22 0.437 0.000 61.63±7.18 51.34±8.23 7.297 0.000社会功能40.25±6.58 39.86±6.67 0.322 0.747 64.87±7.25 53.29±6.22 9.390 0.000物质生活状态49.22±6.16 49.87±6.02 0.584 0.560 59.36±7.65 54.02±7.34 3.901 0.000

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组口干1 例，便秘1 例，恶心2 例；对照组口干3 例，便秘3 例，恶心5 例，上腹痛3 例，眼睛模糊2 例，观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=8.640，P=0.003）。

3 讨论

双向情感障碍是临床上常见的脑部疾病，也被称为躁郁症，发病原因尚不明确。双向情感障碍可引发患者的心境、精力、功能状态发生改变。双向情感障碍与正常人的情感体验不同，会严重影响患者及家庭的生活质量。严重者甚至会出现幻想和过激行为，丧失自知力。因此，积极探究有效的治疗措施，对改善患者的病情，提高患者的身心健康具有重要意义。碳酸锂对躁狂有明显的抑制作用，能改善精神分裂症患者的情绪紊乱，治疗的剂量对正常人的心理活动无明显影响。其作用机制可能与抑制脑突触部位去甲肾上腺素的释放，促进再摄取有关，可能影响外周血细胞的增加，长期服用会产生较多的不良反应，治疗效果并不明显[9]。阿立哌唑是目前临床应用的多巴胺D2 受体部分激动剂，对精神分裂症的疗效与氟哌啶醇相当，其激活有利于改善精神分裂症患者的阴性症状和精神运动障碍。有研究表明，碳酸锂与阿立哌唑联合治疗双向情感障碍能够有效的提高治疗的效果[10]。本研究结果表明，治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，BRMS评分明显低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作患者的临床效果更佳，能有效提高患者的生活质量，控制患者的病情，并减少不良反应事件发生，值得临床推广运用。