火针治疗在损容性皮肤病中的应用研究

蔡颖

（辽宁奉天中医院医务科，辽宁 沈阳 110016）

损容性皮肤病为皮肤科常见的一种疾病，其是由多种内外因素引起皮肤疾病，包括痤疮、色素痣、黄褐斑等。受审美需求等因素影响，损容性皮肤病患者常出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，若未得到及时治疗，将严重影响患者身心健康[1]。以往，临床常采用激光疗法治疗该疾病，但可能会引起色素沉着、疼痛等不良反应，且费用较高，部分患者不易接受。因此，寻找有效的方法治疗该疾病患者已成为临床研究热点之一。基于此，本研究分析采用火针治疗损容性皮肤病患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月于本院接受治疗的损容性皮肤病患者80 例，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组男16例，女24例；年龄23～47岁，平均年龄（36.15±2.14）岁；病程6 个月～3 年，平均病程（1.69±0.96）年；疾病类型：痤疮13例，黄褐斑11例，扁平疣7 例，寻常疣5 例，痣细胞痣4 例。对照组男15 例，女25 例；年龄24～48 岁，平均年龄（36.23±2.23）岁；病程8 个月～3年，平均病程（1.74±0.89）年；疾病类型：痤疮15例，黄褐斑10 例，扁平疣6 例，寻常疣4 例，痣细胞痣5 例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》[2]内相关诊断标准者；②依从性高者；③自愿签署知情同意书者。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并心脑血管疾病者；③伴有高血压或糖尿病者；④伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3 方法 对照组患者采用双波长YAG 激光治疗：对皮损部位进行常规消毒，若患者耐受性差，皮损面积大，可采用利多卡因（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043676）进行局部浸润麻醉，依据患者皮损具体情况，选择相应的波长、工作频率、工作电压等。观察组患者在对照组基础上加用火针治疗，首先进行取穴，主要取阿是穴；然后选针，对于痤疮患者，选用圆头火针，对于寻常疣、扁平疣、黄褐斑、痣细胞痣选用梅花针。患者取侧卧位或卧位，将需要治疗的局部皮肤充分暴露，并进行常规消毒，医生用左手提着酒精灯，右手食指与木质提着火针针柄部位，将火针针体放于酒精灯外焰处进行加热，直至针体发红，迅速刺入阿是穴，并快速出针，针刺深度依据患者病情决定，对于扁平疣、寻常疣需刺至根部，对于黄褐斑，需刺入0.5 mm，对于痤疮，需使用圆头火针将突出皮肤表面部位烫平；同时应告知患者治疗后禁止洗擦针刺部位，饮食应以清淡为主，禁止食用辛辣、油腻等刺激性食物。每周1次，2次为1个疗程。

两组均治疗2个疗程。

1.4 观察指标 ①临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，痊愈：全部脱落，皮肤表面无瘢痕，且无色素沉着；有效：消退面积≥50%；无效：消退面积＜50%。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。②复发率：随访6个月记录并比较两组患者复发情况。③心理状态：治疗前与治疗2 个月后，分别采用抑郁自评量表（SDS）[4]、焦虑自评量表（SAS）[5]评估两组心理状态，评分与心理状态呈负相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组复发率比较 观察组复发率为7.5%（3/40），明显低于对照组的45.00%（18/45），差异有统计学意义（χ2=14.528，P＜0.05）。

2.3 两组SAS 和SDS 评分比较 治疗后2 个月，两组SAS、SDS 评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SDS和SAS评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of SDS and SAS scores between the two groups(±s,scores)

表2 两组SDS和SAS评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of SDS and SAS scores between the two groups(±s,scores)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后SDS 69.94±2.87 69.79±3.15 0.223 0.824 49.63±1.03a 45.69±2.51a 9.185 0.000组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值SAS 67.59±3.63 68.02±3.58 0.533 0.595 48.36±2.15a 44.25±2.31a 8.237 0.000

3 讨论

面部为损容性皮肤病多发部位，使患者容貌出现瑕疵，在一定程度上可引起心理障碍，患者极易产生自卑、焦虑、消极等心理，影响其身心健康与生活质量。因此，积极探求有效治疗手段显得极为重要。西医治疗该疾病虽具有一定疗效，但无法根治，部分患者易复发，降低治疗效果。而传统中医学认为损容性皮肤病发病原因可能与患者气血功能失调有关，治疗该疾病应以通络活血为主[6]。火针为中医常使用的针刺方法，且具有一定疗效。因此，本研究对火针治疗损容性皮肤病的临床效果进行分析。火针是通过使用酒精灯加热针体，快速消灭皮肤层菌体，促进皮损部位愈合，且不会发炎、流血，可有效达到活血化瘀、溶解角质等作用[7-8]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组，观察组患者复发率低于对照组（P＜0.05），提示，火针治疗损容性皮肤病患者临床效果显著，可有效提高临床有效率，降低复发率，对改善患者预后情况具有积极作用。分析原因为，痤疮、疣类、黄褐斑痣细胞痣等损容性皮肤病，其病机主要在于体内气血瘀阻肌肤、气滞血凝，使用火针针刺局部阿是穴，有助于祛除患者体内湿、热、风、毒等，从而改善局部微血管循环，达到活血通络作用，促使患者获益[9-10]。此外，本研究结果还发现，治疗后，观察组患者SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），表明火针治疗损容性皮肤病患者有助于改善患者心理状态，原因可能为病灶面积缩小利于患者接受。

综上所述，在西医治疗基础上加用火针治疗损容性皮肤病患者有助于提高临床治疗总有效率，降低复发率，并可改善患者心理状态，值得临床推广运用。