急诊创伤性骨折患者行预见性创伤护理对生存率、并发症的价值研究

徐爱萍

(义县人民医院急诊科，辽宁 义县 121100 )

创伤性骨折作为骨科常见的损伤性疾病，发病急且快，对患者的生命造成一定的威胁[1]。及早的进行治疗，能够提高整体治疗效果。急诊创伤性骨折患者运动功能处于丧失的状态，需要进行正确且有效的救治。常规的护理很容易耽误病情的救治，预后效果较差。预见性创伤护理作为新型的护理模式[2]，能够缩短患者救治的时间，有利于预后效果的提高，为了进一步的分析该护理的可行性，文章以上述为研究目的，评定急诊创伤性骨折患者采用预见性创伤护理，对患者的生存率、并发症的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年7月-2019年7月期间我院收治的急诊创伤性骨折患者68例纳入研究，按照随机数字表法的形式，将其分成观察组(n=34)和对照组(n=34)。其中观察组男24例，女10例，年龄上限51岁，下限31岁，平均年龄在(40.00±4.55)岁，骨折的位置：12例头颈部骨折，10例四肢骨折，12例腰椎骨折，造成骨折的原因：暴力造成7例，交通事故造成18例，高空坠落造成9例；对照组男25例，女9例，年龄上限52岁，下限30岁，平均年龄在(40.33±4.62)岁，骨折的位置：10例头颈部骨折，13例四肢骨折，11例腰椎骨折，造成骨折的原因：暴力造成9例，交通事故造成17例，高空坠落造成8例，对比2组患者的年龄，骨折位置等基本资料无差异，数据具有可比性(P>0.05)。入选原则：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书。排除原则：(1)精神障碍；(2)合并严重的免疫系统疾病。

2 方法：对照组行常规护理[3]，即进行生命体征的观察，对于病情进行判定，为患者建立好静脉通道，手术前的指导等。观察组在对照组的基础上加行预见性创伤护理，具体方式如下：(1)建立成熟且专业的护理小组。由经验丰富的护士长担任组长，另外选取经验丰富的护士共同组成护理小组，所有组员对近几年的创伤性骨折并发症以及相关的不良影响进行全面的了解和学习[4]，对于整体的急救护理环节进行优化，并且进行现场模拟，对组员进行考核，考核合格才可以上岗。(2)进行预防休克护理。在急救的时候，护理人员需要对患者的生命体征进行观察，提前做好预估和护理支持，一旦出现异常，立即开展相对应的护理措施[5]，让患者的生命体征保持平稳；对患者的血型和出血的情况进行全面的了解，和血库提前沟通，备好血液，倘若情况危急，可利用双通道为患者进行输血。同时护理人员也需要观察患者的尿液，并将尿液的颜色，尿量等进行记录。(3)进行预防窒息护理。即对患者的呼吸情况进行记录，记录好患者的呼吸频率，氧饱和度等[6]，对于气道的堵塞物及时的清除，让气道保持通畅，倘若发现气道堵塞的比较严重，立即进行气管插管的形式，进行氧气的补充，避免患者出现窒息的情况。(4)进行预防感染的护理。除了进行常规的护理，还需要配合医生对患者骨折的位置以及骨折的类型进行近一步的确认，依据患者的骨折类型选择有效的固定，对于骨折出血的位置进行观察和记录。完成伤口的清创之后，按照医嘱进行抗生素的使用，清理伤口换药的时候[7]，动作轻柔，避免造成患者再次损伤；当发现患者的伤口出现活动性出血的时候，依据伤口的不同，采取不同的止血方式，止血必须保证彻底；进行包扎止血的时候，止血带的松紧程度需要合理掌控，避免出现包扎过紧，影响血循环。(5)提前做好心理护理。患者因为疼痛感明显，很容易出现各种负面情绪，护理人员可以积极的和患者交流，对于患者的疑问进行及时的解答[8]，并且告知相关的注意事项以及护理的方案实施内容，提高患者治疗顺从性。

3 观察标准：记录2组患者并发率(肺部感染、压疮、下肢静脉血栓)、生存率以及护理满意度、急诊抢救指标(急救时间、住院时间)。护理满意度采用自制的护理满意度调查表进行打分，对护理人员的技能水平，护理态度等各方面进行评分，总满意率=(很满意+尚可)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者并发率对比：观察组的并发率低于对照组，组间具有差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者并发率对比(n，%)

5.2 2组患者的生存率对比：观察组生存率高于对照组，组间具有差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的生存率对比(n，%)

5.3 护理后2组患者满意度对比：观察组患者的满意率高于对照组，组间对比存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理后2组患者满意度对比(n，%)

5.4 2组患者的急诊抢救指标对比：观察组的急救时间，住院时间均比对照组短，组间具有差异(P<0.05)，详细结果见表4。

表4 2组患者的急诊抢救指标对比

讨 论

创伤性骨折较为特殊，救治的整体效果和创伤的位置，程度，送诊的时间有着紧密的联系[9]，所以在急诊救治护理的时候，常规的护理没有针对性，治疗的效果并不理想。随着研究的深入，发现预见性创伤护理效果显著，和常规的护理进行对比，该护理方式能够及时的预测患者的病情，并且依据患者的病情变化进行有效的护理干预，实用性较高[10]。并且在护理的过程中，也会重视对患者进行人文关怀以及病情监测，让患者的心态能保持平常，配合治疗，对病情进行监测，能够尽早的发现异常，及时作出抢救，以此提高了患者的生存率，降低并发症的产生。同时预见性创伤护理需要护理人员不断的提升自身的专业水平，对于临床的操作以及理论知识都十分了解，在进行护理的时候，不断的改进存在的不足，给予患者科学，专业，有效的护理[11]。

在本次实验数据中，观察组的并发率、生存率以及护理满意度、急诊抢救指标均比对照组理想，组间具有差异(P<0.05)，其说明采用了预见性创伤护理能够提高患者的生存率，降低并发症的产生，缩短了急诊抢救时间以及住院时间，提升了护理的满意率。该结论和瞿丽娟学者在《预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响》一文中一致[13]，该文从临床资料中选定106例急诊创伤性骨折患者作为研究对象,时间2017年10月-2018年12月,将患者分为观察组53例及对照组53例。观察组行预见性创伤护理，对照组行常规护理，对比和分析2组患者的满意度及抢救成功率。结果:观察组的满意率为96.22%、抢救成功率75.47%，高于对照组的56.60%，56.60%，组间具有差异(P<0.05)。得出预见性创伤护理能够提高抢救成功率以及护理满意率。

一言以蔽之，对急诊创伤性骨折患者采用预见性创伤护理，能够让患者在较短的时间内得到急救，提高了生存率，并且降低了并发症的产生，缩短了患者的住院时间，提升了护理满意率，值得在临床上推广和应用。