院前急救方案在车祸多发伤患者抢救中的应用

吴夏侯 曾 辉 罗静兰

(南方医科大学南海医院，广东 佛山 528244 )

随着我国个人拥有汽车数量的增加，车祸发生率逐年上升，车祸损伤中，多发伤较为严重，对患者的生命健康危害较大[1-2]。相关研究表示[3-4]，车祸所致的多发伤患者，医院采取院前急救方案对患者进行抢救，能够有效的提升抢救成功率，降低患者的死亡率，最大程度的提升患者的生存率。本次研究中，着重对车祸多发伤患者抢救中采取院前急救方案进行探讨，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：50例车祸多发伤患者均为我院2017年1月-2019年1月收治的患者，按照患者入院单双数，分为对照组以及观察组，对照组有25例患者，观察组有25例患者。对照组中，男性患者与女性患者15例、10例，年龄在7-78岁之间，平均年龄(40.67±4.41)岁；受伤后到医院救治的时间为15-74分钟，平均时间为(45.38±5.91)分钟，其中存在2个以上部位损伤的患者有8例、存在3个及3个以上部位损伤的4例；合并颅脑损伤患者7例、合并胸部损伤患者3例、合并腹部损伤患者9例、合并四肢骨折患者4例、合并创伤性休克患者2例。观察组中，男性患者与女性患者12例、13例，年龄在9-78岁之间，平均年龄(40.82±3.95)岁；受伤后到医院救治的时间为15-76分钟，平均时间为(45.67±5.23)分钟，其中存在2个以上部位损伤的患者有4例、存在3个及3个以上部位损伤的7例；合并颅脑损伤患者4例、合并胸部损伤患者6例、合并腹部损伤患者6例、合并四肢骨折患者4例、合并创伤性休克患者5例。2组患者的一般资料，无显著差异(P>0.05)，可开展本次研究。

2 方法：对照组接受常规急救措施，观察组接受院前急救方案，具体措施如下：(1)在接听到急诊电话后，相关医护人员立刻各就各位，迅速集合，即刻乘坐120救护车至车祸发生地点，出发时间控制在接听到电话后的2分钟内，到达车祸发生地点的时间控制在15分钟内，在到达现场后，立刻评估患者的生命体征，将患者转移至安全地带，设置警戒线，检查患者的受伤部位，结合患者的生命体征评定的患者的伤情，可分为较重、危重、垂危以及一般4个程度，对于出现心脏骤停的患者，应给予其心肺复苏，给予氧气吸入；对于存在四肢骨折的患者，立即对其进行复位固定；对于存在颅脑损伤的患者，应为其采取侧卧位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；对于存在颅脑损伤且伴有脑疝患者，迅速为其建立静脉通道，静脉滴注甘露醇以降低颅内压，同时监测患者的血压，保持血压平稳；对于存在休克患者，应为其静脉滴注平衡盐溶液，补充体液，包扎伤口。(2)多发伤患者极易出现频繁呕吐、舌根后坠等症状，护理人员应及时的清理患者的呼吸道分泌物，使用手指将患者的口腔异物清理，挤压患者的颈部器官，将头部偏向一侧，让患者可以将口腔内异物自行咳出，若有必要，可为患者实施气管插管；将患者转运至救护车时，应将患者的头部向开车方向摆正，嘱咐司机在开车时应保持平稳驾车，尽可能的避免紧急刹车，同时对意识清醒的患者，应给予心理安慰，加强对患者生命体征的监测，给予心电监护以及氧气吸入。

3 观察指标：根据研究要求，将患者人员集合时间、救护车出诊时间、急诊处置时间、总住院时长以及抢救成功率、致残率、死亡率统计记录。

4 统计学方法：将研究中涉及的计数资料以及计量资料进行分类，分别使用卡方(x2)检验以及t检验进行计算，使用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，根据所得P值判断是否具有统计学意义，(P<0.05)具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组人员集合时间、救护车出诊时间、急诊处置时间、总住院时长对比：观察组人员集合时间、救护车出诊时间、急诊处置时间、总住院时长均低于对照组患者，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组人员集合时间、救护车出诊时间、急诊处置时间、总住院时长对比

5.2 2组患者的抢救成功率、致残率、死亡率对比：观察组患者的致残率以及死亡率均低于对照组，观察组的抢救成功率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者抢救成功率、致残率、死亡率对比(n，%)

讨 论

现如今，交通事故的发生率不断增多，主要是由于我国家庭拥有私家车的数量不断提升，导致车祸发生率也不断提升；车祸多发伤多由冲击力、压力、重力等多因素作用所致，故而在车祸患者中，车祸多发伤患者的病情最为严重，且病情最为危急[5-6]。传统的急救方案在执行过程中，由于流程较多，导致时间耽误，影响患者的抢救；院前急救方案相对于传统的急救方案，有效的避免了流程复杂的缺点，在各个流程中，缩短了时间，在接到急诊电话后，医护人员第2分钟内配置齐全，即刻乘坐120救护车至车祸发生地点，到达车祸发生地点的时间控制在15分钟内，在到达现场后，立刻评估患者的生命体征，将患者转移至安全地带，设置警戒线，及时的清理患者的呼吸道分泌物，将头部偏向一侧，将患者转运至救护车时，应将患者的头部向开车方向摆正，嘱咐司机在开车时应保持平稳驾车，尽可能的避免紧急刹车，同时对意识清醒的患者，应给予心理安慰，加强对患者生命体征的监测，给予心电监护以及氧气吸入[7-8]。

本次研究中，在采取院前急救方案后，观察组在人员集合以及救护车出诊时间上显著缩短，低于对照组，且急诊处置时间也缩短了，为患者赢得了宝贵的救治时间，对比2组患者的预后，观察组的抢救成功率为96.00%，对照组的抢救成功率为76.00%，观察组的抢救成功率高于对照组；观察组的致残率20.00%、死亡率0，低于对照组的致残率48.00%、死亡16.00%，观察组均低于对照组，且观察组的住院总时长低于对照组，预后效果优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在车祸多发伤患者抢救中运用院前急救方案，对于患者而言，优化了急诊处置流程，进而赢得了宝贵的抢救时间，降低了发生死亡的风险，该方案值得推广。