双螺旋CT与核磁共振成像联合诊断膝部骨肿瘤的临床价值

高淑慧

(鞍山市中心医院放射科，辽宁 鞍山 114000 )

骨肿瘤是指一种肿瘤的发生部位为骨骼神经、骨骼、骨髓中，其中以膝部发病率最高。研究显示，其发病率约为1/100000。分为良性和恶性2种，良性骨肿瘤可根治，且患者预后良好。但恶性骨肿瘤发病急，进展迅速，且预后质量较差。因此，膝部骨肿瘤早期诊断和鉴别对于疾病的控制和治疗意义重大。CT可将膝部骨肿瘤的内部结构、边界、范围、起源和X线平面阴性微小病灶清楚显示。而核磁共振成像可将肌肉病变和软组织病变多角度、多方位显示，并且可将骨内外水肿组织、侵犯范围、周围炎性反应组织清楚呈现[1]。鉴于此，本研究以2018年7月-2019年8月66例确诊为膝部骨肿瘤患者为研究对象，观察上述2种检测方式在膝部骨肿瘤诊断中的价值和准确性，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2018年7月-2019年8月收治的66例确诊膝部骨肿瘤患者纳入本次研究，随机数字表法分为观察组33例，男19例，女14例，年龄22-69岁，平均年龄(39.03±5.42)岁；对照组33例，男17例，女16例，年龄23-70岁，平均年龄(40.36±4.95)岁，2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)本研究经伦理委员会审核并批准；(2)对研究内容知情；(3)自愿参与研究；(4)签署知情同意书；(5)均经细胞学或病理组织学检查确诊为膝部骨肿瘤；(6)临床资料完整；(7)身体状况良好；(8)无合并症。排除标准：(1)磁共振检查禁忌证；(2)不配合研究者；(3)身体状况不佳；(4)不能配合研究者；(5)认知障碍；(6)精神疾病者；(7)沟通障碍者。

2 方法：(1)对照组。双螺旋CT：所用仪器为北京德安仁科技有限公司生产的SYTEC 40001。具体操作为：扫描中心为病灶，设置扫描层厚、重建层厚、螺距、管电流、管电压5mm、1mm、0.8，125-220mA、120kv。扫描对整个病灶覆盖。造影剂100ml注入，控制速度为每秒2.5ml,进而实施增强扫描。(2)观察组。双螺旋CT(同对照组相同)+核磁共振成像。磁共振扫描仪为哈尔滨修禾科技发展有限公司生产的i4850。具体操作为：压脂的轴面、矢状位、冠状位常规扫描。扫描序列包括T2加权成像、T3加权成像、T1加权成像、质子密度加权成像。层厚、层间距分别为4mm、0.5mm。压脂T1加权成像序列进行增强扫描，覆盖整个病灶扫描。

3 观察指标：记录并统计2组疾病检出情况和膝部骨肿瘤征象情况。

5 结果

5.1 2组患者检出率对比：对照组检出23例，检出率69.69%，观察组检出30例，检出率90.91%。组间对比有统计学意义(x2=9.241，P<0.05)。

5.2 2组患者膝部骨肿瘤征象对比：2组患者在检查范围、侵袭性、内部均匀性等方面对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者膝部骨肿瘤征象比较(n，%)

讨 论

膝部骨肿瘤主要包含2种类型，其中良性肿瘤经过治疗预后效果良好；但是恶性肿瘤病情严重，同时发展迅速，治疗后预后效果不佳。因此，膝部骨肿瘤尽早诊断并确诊，对制定出合理、有效、科学治疗计划具有重要意义，进而可有效提高预后效果及患者生存质量。

双层螺旋CT是较高使用率的技术，可从多角度和多层面对病灶实施准确观察，并形成清晰的三维图像提供给临床作为诊断依据，有利于精准判断病情。该检查方式伤害小、检查时间短，患者更容易接受，因此在临床中得到广泛应用。核磁共振检查方式在软组织分辨上存在优势[2]，目前已广泛应用在临床肿瘤检测中。该检查方式可有效提升肿瘤软组织肿块、肿瘤清晰度，从而极大提升诊断效果。由于骨肿瘤受膝部生理特点影响，存在一定复杂性，临床类型多样。仅采用一种检查具有局限性。联合检查一方面可将肿瘤范围、起源、内部结构清楚呈现，另一方面，可清楚显示骨内外周围炎性反应的水肿组织、恶性血管程度、侵犯范围，从而将更多有效诊断信息提供给临床治疗[3]。谭梅媚[4]研究中，对30例膝部骨肿瘤患者进行研究，A组30例采用双螺旋CT扫描，B组30例给予核磁共振成像检查，C组例实施双螺旋CT扫描联合磁共振成像检查。A组、B组、C组肿瘤检出率分别为73.33%、83.33%、96.67%，差异明显。在本研究中，将66例患者为研究对象观察组(双螺旋CT+核磁共振成像)33例，对照组(双螺旋CT)33例，结果为观察组肿瘤检出率90.91%，高于对照组69.70%。提示，双螺旋CT同核磁共振成像检查联合应用的诊断结果更显著，更准确。但本次研究结果同上述研究结果存在一定差异，分析原因可能为个体存在差异，研究样本较少，可继续增加研究样本，从而得到更精确的检出结果。此外，观察组在内部均匀性、范围等方面的检查结果同对照组对比存在差异，提示，联合检查方式可更好了解膝部肿瘤征象，方便疾病诊断及鉴别，进而使诊断准确率得到提升。

综上所述，双螺旋CT联合核磁共振成像诊断膝部骨肿瘤较单一磁共振检查和双螺旋CT的准确性更高，可对病理变化范围进行全面掌握，显著降低误诊和漏诊率，具有较高临床应用价值，可在临床诊断中广泛推广应用。