细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用

王 欣

(大连市儿童医院手术室 ， 辽宁 大连 116012 )

因幼儿发育尚未成熟，极易受伤骨折，应及时送往医院，接受治疗，临床上一般采用手术治疗，但因幼儿年龄偏小，多有不配合情况发生，加大了治疗难度，所以需要对幼儿实施护理干预[1]。为观察细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用效果，本研究从我院2018年7月-2019年7月间选取164例骨科手术患儿参与实验，收到较为满意的护理效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2018年7月-2019年7月间选取164例骨科手术患儿参与实验，通过随机抽签法将患儿分为2组，分别为对照组和观察组，各组患儿均为82例，其中对照组的患儿男性有42例，女性有40例；年龄1-10岁，平均(5.12±1.09)岁；观察组的患儿男性有41例，女性由41例；年龄1-10岁，平均(5.28±1.16)岁；对比2组患者的一般资料(P>0.05)，有可比性。纳入标准：患儿及家属签署知情同意书，所有患儿均为创伤导致。排除标准：存在先天性疾病，急慢性疾病。

2 方法：给予对照组患儿常规护理干预，主要包括对患儿的骨折位置进行分析，告知患儿及家属骨折手术的注意事项等基本知识，并给予常规的疼痛护理、心理干预等。给予观察组患儿细节护理六步法干预：(1)抚摸护理。在对骨折患儿进行护理时，护理人员可利用肢体语言，如抚摸患儿脸部、头部，用平和的语气与患儿交流，增进与患儿的感情，让患儿减少恐惧感。对于依从性不佳的幼儿，麻醉医生给于注射丙泊酚，防止长时间啼哭造成膈肌痉挛。(2)确认护理。患儿通常会对手术产生恐惧感，难以表达正确的骨折位置，需要家长、护理人员与病房护士积极沟通，核对资料与手术位置，由手术医生用笔在患儿患肢远端进行标注，确定骨折位置后实施麻醉，开始手术[3]。(3)体温护理。术前的室温应控制在25℃左右；术中的室温应控制在23℃左右，并用保温毯进行保暖；术后应用棉被做好患儿的保暖措施。(4)静脉穿刺护理。患儿普遍存在血管不够充盈，血管细小等情况，所以要对患儿穿刺部位予以评估，保证静脉通畅[4]。(5)约束带护理。用约束带固定患儿的体位，以免坠床；麻醉后，再固定其它肢体。(6)皮肤护理。在患儿消毒部位下方铺设无菌单，保持患儿皮肤的清洁干燥，避免手术区域的皮肤发生感染。

3 观察指标：比较2组患儿的依从性，依从性=(完全依从+依从)/总例数×100%。调查2组患儿家属的满意度，从抚摸护理、确认护理、体温护理、静脉穿刺护理、约束带护理、皮肤护理几个方面进行调查。对比2组患儿的疼痛情况与护理质量，利用VAS视觉模拟评分法评估患儿的疼痛情况，评价患儿的护理质量。

5 结果

5.1 2组患儿的依从性对比：对照组患儿的依从性82.93%，低于观察组患儿的依从性96.34%；2组患儿差异较大(P<0.05)，有统计学意义，具体见表1。

表1 2组患儿的依从性比较(n，%)

5.2 调查2组患儿家属的满意度对比：对照组患儿家属的满意度(80.49%)比观察组患儿家属的满意度(95.12%)低；2组患儿差异明显(P<0.05)，有统计学意义，详细见表2。

表2 调查2组患儿家属的满意度(n，%)

5.3 2组患儿的疼痛情况与护理质量对比：经过护理后，对照组患儿的疼痛情况为(5.67±1.06)，护理质量为(6.01±1.38)；观察组患儿的疼痛情况为(3.29±0..95)，护理质量为(9.68±0.12)；2组患儿的疼痛情况与护理质量的差异较大(t=15.141，P =0.000；t=23.992，P =0.000)，为差异有统计学意义。

讨 论

小儿正处于生长发育的初始阶段，体内各器官结构尚未发育完善，再加上自我保护意识较低，发生骨折的几率很大，要尽早接受手术治疗，促进骨折部位的愈合。骨折患儿常常会因为疼痛、惊吓等产生不良情绪，同时由于患儿年龄都比较小，难以达成有效的沟通，常规护理的效果不明显，护理不当时还会严重影响手术效果[5]。为获取更确切的手术疗效，提高患儿的依从性，提升医院整体的护理质量，需要采取科学合理的护理干预，加强患儿术中的观察护理。

细节护理六步法主要以患儿为中心，进行抚摸护理、确认护理、体温护理、静脉穿刺护理、约束带护理、皮肤护理。护理人员需要耐心亲切的与患儿交流，利用肢体语言消除患儿的恐惧感与紧张感，与患儿建立情感，促进患儿配合手术治疗；提前做好手术的准备工作，明确患儿具体的手术位置，保证手术的顺利进行，做好穿刺工作，减少患儿的痛苦，使患儿在治疗护理的过程中感到满意；注意皮肤护理，防止皮肤受到感染，出现并发症，从而延长康复时间；该护理模式对医院整体的护理发展和护理质量均具有积极意义[6]。本研究表明，进行常规护理干预患儿的依从性82.93%，低于进行细节护理六步法干预的患儿的依从性96.34%；2组患儿差异较大。进行常规护理干预的患儿家属，其满意度80.49%，比进行细节护理六步法干预的患儿家属的满意度95.12%低；2组患儿差异明显。经过护理后，进行常规护理干预患儿的疼痛、护理质量等情况均没有进行细节护理六步法干预的患儿好，2组患儿的数据差异较大。

综上所述，将细节护理六步法运用在小儿骨科手术中，可大幅度提升患儿的依从性，提高患儿家属对护理工作的满意度，可减轻患儿的疼痛情况，患儿的预后良好，值得在临床上大力推广。