主动式无痛护理模式在股骨骨折老年患者围术期中的应用

徐燕妮

(辽宁省鞍山市中心医院 ， 辽宁 鞍山 114001 )

股骨骨折属于临床上比较常见的一种老年群体当中的骨折类型，这种骨折类型在最近这几年因老龄化程度的不断加深而表现出逐年增长的趋势，对于这种病症通常为患者选择手术方案进行治疗能够发挥理想的治疗效果[1]。在手术治疗的同时需要注意相关的护理[2]，本文主要分析应用主动式无痛护理模式对老年股骨骨折患者进行治疗所取得的效果，同时将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文调查时间选择2018年1月-2019年7月，设置观察组：调查对象为在此期间到我院进行治疗的40例老年股骨骨折患者；设置对照组：调查对象为同期到我院接受治疗的另外40例老年股骨骨折患者。确保2组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照。观察组患者当中，男性患者24例，女性患者16例，对照组患者当中，男性患者25例，女性患者15例，x2=0.0527，Z=0.2281，P=0.8196；观察组患者年龄最大为86岁，年龄最小62岁，年龄平均为(70.25±7.62)岁，对照组患者年龄最大为87岁，年龄最小为61岁，年龄平均为(71.48±8.06)岁，t=0.7013，P=0.4852。经统计学软件对2组患者的临床一般资料进行检验，2组患者在性别和年龄方面未表现明显差异，P>0.05，可比较。

2 方法：所有对照组进行常规的护理手段干预。观察组患者则选择通过主动式无痛护理模式进行干预，具体的护理干预方法如下：(1)主动规范护理。通过小组长和相关顾问对患者进行指导，共同编制关于老年股骨骨折手术患者围术期的无痛管理护理路径，有效的缓解患者所产生的疼痛。在具体的干预过程中需要通过行为技术理论作为主要指导，并且将其纳入到关于疼痛的评估和反馈当中，积极的对患者提供相关的心理情绪支持和疼痛宣教，手术以后通过有效的方法对患者进行疼痛控制，手术以后进行无痛功能的锻炼，综合采用非药物手段的疼痛镇痛技术，还要进一步对患者落实院外疼痛的延续管理[2]。(2)主动评估和护理。通过视觉评分法作为主要的疼痛评估工具，护士需要在患者入院2个小时之内完成对患者的评估，重复评价时间为每天的晨间、执行疼痛控制医嘱以及手术以后。如果评分显示不足5分，护理工作者需在自身的权限范围之内，主动的为患者提供无痛护理，包括对患者进行转移注意力、疼痛教育和心理支持等操作；如果患者疼痛评分超过5分，应将具体状况汇报给相关的主治医生，然后遵医嘱为患者进行疼痛控制，1个小时以后主动复评，反复对患者进行疼痛评分，一直到患者疼痛评分降到5分以内。在结束手术以后对患者启动阶梯式的镇痛护理，对于疼痛评分不足3分的患者，主要应用塞来昔布进行口服止痛，评分在4-6分的患者，为患者应用弱阿片类药物口服止痛，如患者疼痛超过7分，就需对患者应用塞来昔布联合弱阿片类药物进行止痛，同时为患者应用抗抑郁焦虑的镇静药物。(3)主动护理拓展。在进行护理的过程当中需要热情、真诚的和患者进行沟通与交流，以便于能够构建良好的密切的护患关系。需要积极主动的对患者进行相关疾病康复知识的健康宣教，对患者进行治疗方案价值的传播，对患者积极主动的宣传手术之后康复的技巧，手术以后康复要注意的情况。积极的帮助患者进行消除疼痛的护理，帮助患者遵医嘱配合无痛管理，以便于获取良好的镇痛效果。

3 观察指标：对2组患者经过不同护理以后的满意度、不良反应发生率等情况进行积极的统计，对患者护理干预以后的疼痛评分、生活质量和住院时间等进行比较。疼痛评分选择采用视觉评分法(VAS)进行评价，满分为10分，分数越高则说明患者的疼痛越严重[3]。

5 结果：观察组的护理满意度为95.00%(38/40)，对照组为72.50%(29/40)，P<0.05，差异存在统计学意义；观察组的不良反应发生率为7.50%(3/40)，对照组为27.50%(11/40)，P<0.05，差异存在统计学意义；对患者护理干预以后的疼痛评分、生活质量和住院时间等进行比较，观察组明显比对照组更优，P<0.05，差异存在统计学意义。2组患者经过不同护理以后的详细情况，详见表1。

表1 2组患者经过不同护理后的详细情况比较

讨 论

综上所述，对老年股骨骨折的患者围术期内通过主动式无痛护理模式进行护理干预，可以有效的帮助患者提升护理满意度，降低不良反应的影响，缓解患者的疼痛，促进患者的恢复，值得推广。