探析个性化护理措施对神经根型颈椎病护理疗效

刘 洋 刘兴颖 杨国峰

(沈阳市中医院 , 辽宁 沈阳 110004 )

目前随着我国生活水平的不断改善和提高，广大人民群众在生活、工作及学习上的压力日益增加，电脑、笔记本、手机等电子产品在生活中使用的不断普及，颈椎病的患病率日益增高[1]。在临床上神经根型颈椎病属于颈椎病中较为常见的类型[2]，其临床症状主要表现为疼痛及与受压迫或受刺激的脊神经根分布区域相一致的感觉、运动及反射障碍[3]，严重的影响着患者的身心健康及日常生活和工作。目前临床上针对本病的治疗方法主要为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗在临床上是比较常见的治疗方法，主要包括药物治疗、运动疗法、牵引疗法、针灸推拿、小针刀治疗及物理疗法。临床护理干预在治疗本病也具有重要意义，有效的护理措施可以提高患者对本病的认识，减轻心理负担，减少发作次数。我院通过对神经根型颈椎病的患者实施个性化护理措施，取得满意的临床疗效，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者126例，采用随机数字法分为观察组与对照组各为63例，观察组男性35例，女性28例，年龄在41-70岁，平均年龄(50.65±5.98)岁，病程1-12年，平均病程(6.17±5.25)年；对照组患者男性34例，女性29例，年龄在42-69岁，平均年龄(50.44±5.64)岁，病程2-11年，平均病程(5.71±2.74)年，2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较均无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法：观察组与对照组患者入院后均遵医嘱给予西医常规非手术治疗，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施个性化的护理措施，2组患者均护理治疗2周。

3 观察指标：2组患者护理前后均检测疼痛视觉模拟评分，护理后均评价临床疗效，检测护理满意度。(1)临床疗效标准[5]：治愈：患者临床症状消失，肌力与肢体功能均恢复正常；显效：患者临床症状基本消失，肌力与肢体功能均得到较大程度的改善；有效：患者临床症状有所好转，肌肉及肢体功能均呈好转趋势；无效：患者临床症状改善不明显，肌力与肢体功能均无明显改善。(2)护理满意度：本研究采用科室自行制定的《护理满意度调查问卷》，所研究的所有患者均对护理方法进行临床护理满意度评价。完全满意：问卷评分≥90 分；满意：问卷评分在60-89分；不满意：问卷评分<60分。(3)疼痛视觉模拟评分法(VAS)[6]：将疼痛程度采用0-10，共11个数字表示，0为无痛，10为最痛，中间部分则代表不同程度的疼痛。

5 个性化护理措施：(1)颈部护理。指导患者颈部保持中立位，纠正患者不良生活习惯，工作中防止过度的仰头和低头。休息时采用正确睡姿，颈部垫的棉枕不能过高或过低，避免长期伏案工作，可适当休息。避免颈部剧烈运动，翻身时避免身体过度扭曲，注意颈部保暖，避免着凉。(2)环境护理。保持病室内干净、洁净、明亮，湿温度适宜，保持病室内空气流通，定期进行消毒。保持病室内宁静、舒适，确保患者有充足的休息时间和睡眠时间，提高患者治疗的舒适度。(3)饮食护理。根据患者的日常饮食习惯和患者的病情制定相应合理的饮食，饮食应以清淡、易于消化为主，保证各种营养的均衡，避免使用冷、硬、辛辣刺激性的食物。嘱患者多饮水，宜多进食粗纤维的食物以预防便秘。针对患有高血压、冠心病、脑梗死等疾病的患者已给予低盐低脂饮食，针对糖尿病的患者应给予低热量糖尿病的饮食，针对患有慢性肾病的患者应给予低蛋白饮食，针对痛风的患者应给予低嘌呤饮食。(4)心理护理。由于本病病程较长，反复发作，严重地影响着患者的日常生活、工作，患者心理压力大，容易产生焦虑、抑郁及烦躁不安的心理，因此护理人员应与病人主动交流、沟通，向其详细地介绍本病的病因、诱发因素、治疗方法及转归，使患者详细地了解自己的病情，消除患者对本病治疗的顾虑，减轻其心理负担，使患者积极地配合护理及治疗，确保临床治疗及护理的顺利进行。(5)康复护理。指导患者定期进行康复训练，指导患者正确掌握颈部摇摆、旋转、伸颈、回望、环绕、耸肩等动作要领，使患者使用正确的缓解颈部疼痛的方法，协助患者进行适度的活动。指导患者进行适当的颈部按摩，促进颈部的恢复。(6)出院指导。出院后告知患者神经根型颈椎病的注意事项，使患者掌握正确工作和学习的姿势，避免剧烈运动，避免提拉重物，避免容易损伤颈部的活动。教会患者自我保护颈部，减轻颈部的劳累和损伤，避免病情恶化。定期到门诊复查。

6 结果

6.1 2组患者临床疗效比较：观察组总有效率为90.48%，对照组总有效率为69.84%，2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P <0.05)，观察组临床疗效优于对照组。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n，%)

6.2 2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较：观察组治疗前后比较有非常显著性差异(△P<0.001)，治疗后明显优于治疗前；对照组治疗前后比较有非常显著性差异(☆P <0.001)，治疗后明显优于治疗前；2组治疗后比较有显著性差异(▲P <0.01)，观察组明显优于对照组。见表2。

表2 2组患者治疗前后 VAS评分比较

6.3 2组患者临床护理满意度比较：观察组临床护理满意度为95.24%，对照组临床护理满意度为77.78%，2组患者临床护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组优于对照组。见表3。

表3 2组患者临床护理满意度比较(n，%)

讨 论

神经根型颈椎病在临床上是骨科系统疾病中的常见病，是颈椎病的主要类型，占比达到50%以上[7]，主要是由于颈椎韧带、骨关节或(和)颈椎间盘退行性的改变而刺激或压迫邻近神经根所致[8]，其病因主要是由急慢性颈部外伤及受寒外因引起[9-10]，给患者的日常工作和学习带来了较大的威胁。因此，针对本病，如何做好预防及护理，如何改善病患的临床症状，缓解患者的临床痛苦，减少本病发作次数，在临床的治疗中具有重要的意义[11]。本研究采用个性化护理措施治疗神经根型颈椎病结果表明，在临床疗效方面比较，观察组优于对照组(P <0.05)；在VAS评分方面比较，观察组明显优于对照组(P <0.01)；在临床护理满意度方面比较，观察组优于对照组(P <0.05)。通过研究表明，采用个性化护理措施护理神经根型颈椎病临床疗效显著，极大地改善了患者的日常生活质量，减轻患者的精神压力及心理负担，受到患者的一致好评，临床护理满意度较高，本研究经验值得在临床工作中进一步加以推广应用。