钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效比较分析

陈重余

(广东乐昌市第二人民医院骨科 ， 广东 乐昌 512200 )

锁骨骨折的产生与患者受到外界暴力作用有关，是我国骨科疾病中较为常见的骨折类型[1]。锁骨骨折患者会出现肿胀、压痛、皮下淤血、畸形等症状，由于锁骨为人体上肢和躯干的连接部位，锁骨骨折的产生会严重制约着其身体的功能，并且患者会出现明显的疼痛感，使患者正常的生活以及身体健康受到极大影响。对锁骨骨折患者治疗时，主要实施手术治疗，通过手术对骨折的部位进行合理固定，改善其病情，由于骨折固定的方式较多，治疗效果也存在差异，因此要采取合理的固定方式[2]。本文主要研究钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2011年1月-2014年12月在我院接受克氏针治疗的锁骨骨折患者22例作为对照组，选取2018年1月-2018年12月期间，在我院接受钢板治疗的锁骨骨折患者22例作为观察组。对照组年龄22-65岁，平均(43.58±4.19)岁；男性12名、女性10名；骨折到手术时间为3-10小时，平均时间为(6.52±0.62)小时。观察组年龄23-66岁，平均(44.55±4.23)岁；男性11名、女性11名；骨折到手术时间为3-11小时，平均时间为(6.81±0.64)小时。纳入标准：均符合锁骨骨折的诊断标准，并经过CT检查确诊为锁骨骨折；所有患者均为新鲜骨折；均自愿接受手术和研究，签署知情同意书[3]。排除标准：合并全身感染者；合并心、肝、肾等器质性疾病者；臂丛神经严重损伤者；陈旧骨折患者。2组资料比较，P>0.05，可作对比。

2 方法：对照组实施克氏针治疗，治疗方法为：指导患者取仰卧位，对其实施全身麻醉，并对手术切口部位进行常规消毒；在骨折部位上缘做横向切口，并且根据患者骨折的情况，做合理长度的切口，将骨折端充分暴露于术野，将淤血块清除，嵌入软组织，选择合适的克氏针从骨折远端髓腔传入，然后在侧后方肩峰传出，对骨折断端进行复位，使用克氏针传入骨折近端髓腔内，直至穿透骨皮质0.5-1.0mm，留置针尾0.5-1cm，并弯折成伞柄状，埋于皮肤下；若患者为粉碎性骨折，则需要在骨折远近端用克氏针固定，并使用钢丝将复位的碎骨块捆绑于骨干上，确定肩关节固定牢固后将多余的克氏针取出。观察组实施重建钢板固定治疗，治疗方法为：指导患者取仰卧位，进行全身麻醉，将肩部垫高，在患者的骨折部位做横向切口，将骨膜剥离后使其骨折断端暴露于术野，然后清除淤血块，嵌入软组织，并复位骨折处；若患者为粉碎性骨折，则使用钢丝或者螺钉预扎碎骨块，并尽量保持骨折与软组织的关系，并根据锁骨的形状塑型钢板，然后置于锁骨前上方，对粉碎性和长斜形骨折使用8孔钢板，短斜形和横形骨折使用6孔钢板，并要确保骨折两端至少有3个螺钉固定，确定活动肩关节固定牢固后，将切口关闭。

3 观察指标：统计患者的临床效果、手术情况、并发症发生率，并进行对比。

5 结果

5.1 2组患者临床效果对比：对比2组锁骨骨折患者的临床效果，观察组为95.45%，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床效果对比(n，%)

5.2 2组患者手术指标对比：观察组患者的切口长度为(5.35±0.51)cm、手术时间为(45.86±4.31)分钟、术中出血量为(44.17±4.25)ml、愈合时间为(9.85±0.96)周，与对照组手术指标对比，P<0.05。见表2。

表2 2组患者手术指标对比

5.3 2组患者并发症发生率对比：对比2组锁骨骨折患者治疗后的并发症发生率，观察组为4.55%，明显低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

锁骨是人体重要的骨组织结构，其位于皮下浅表处，骨身细长，导致其容易出现骨折[4]。锁骨骨折在我国的临床上具有较高的发病率，此病可发生于任何年龄阶段，是由于患者受到外界暴力作用后而产生的疾病，随着我国交通行业和建筑行业的快速发展，导致此病的发病率逐年上升。锁骨骨折患者的骨折部位会出现明显的疼痛感，并会出现畸形、红肿等症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响[5]。

锁骨骨折主要是接受手术治疗，通过手术治疗后基本可以痊愈，但是不同的手术方法对治疗的效果有着不同影响。常用于治疗锁骨骨折的方法为克氏针治疗和重建钢板固定治疗，克氏针治疗可以满足支撑骨折所需的力量，但是克氏针的接触面积较小，当患者处于运动时克氏针受到的牵引力较大，容易出现固定松动现象，不利于康复；重建钢板固定治疗是根据患者骨骼的形态进行固定，能够对骨折部位进行完全固定，且固定后不容易出现脱落、松动现象，有利于术后的康复。本文研究得出，对比2组锁骨骨折患者的临床效果，观察组为95.45%，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的切口长度为(5.35±0.51)cm、手术时间为(45.86±4.31)分钟、术中出血量为(44.17±4.25)ml、愈合时间为(9.85±0.96)周，与对照组手术指标对比，P<0.05；对比2组锁骨骨折患者治疗后的并发症发生率，观察组为4.55%，明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，锁骨骨折患者接受重建钢板固定治疗，能够减少对患者创伤，并减少并发症的出现，有效提高治疗效果，值得被推广、应用。