CT肺功能成像技术探讨

王立权

吉林省职业病防治院 吉林 长春 130102

尘肺是比较常见的疾病,主要是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维病变为主的病症,临床诊断本病主要根据其临床症状、职业病史、X线检查结果等判断,其中X射线平片作为影像学检查技术,虽然在临床应用广泛,但其受到各种因素的影响,只有达到一定病变程度才能反映出来,对于早期尘肺诊断效果较差,从而容易导致漏诊,不利于尽早诊断与治疗早期尘肺患者[1]。随着近几年CT技术的不断发展与拓展,CT肺功能成像技术在肺部疾病诊治中显示出有良好的价值,比如多层螺旋CT技术,可缩短扫描时间,加上其图像分辨率较高,借助其后处理技术,可清晰显示肺部组织与其他周围组织关系,从而为临床判断病变提供依据[2]。为了进一步探究CT肺功能成像技术的应用及其价值,本次就我院收治的50例早期尘肺患者与健康体检者50例实施了对照,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月～2021年1月收治的早期尘肺患者50例进行研究,定为观察组,而同期接待的健康体检者50例作为对照组。两组对象均有完整资料,观察组确诊满足早期尘肺诊断标准[3],而对照组则排除尘肺及其他严重身心病变,均自愿配合研究且签署知情同意书,同时排除严重心肝肾病变,精神疾病,妊娠期或哺乳期,恶性肿瘤,以及合并肺部其他病变等患者。对照组:男39例、女11例;年龄30～65岁,均值(50.03±4.19)岁。观察组:男48例、女2例;年龄32～67岁,均值(50.73±4.01)岁;病程1～6个月,平均病程2.83±0.58个月。两组对象性别与年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组对象均接受CT肺功能成像技术检查,仪器为西门子SOMATOM Perspctive 64*128CT机,检查对象取仰卧位,双手抱头,要求他们深呼气,然后实施扫描,参数包括电流150m A、电压120k V、螺距1.375:1、矩阵512×512、机架旋转1周时间0.8s、重建层厚1.25mm、DFOV=36cm、重建间距1.25,按照标准算法进行重建。扫描获取图像后完成CT三维后处理与体积指标检测,将数据传入AW4.2工作站,完成图像后处理与体积直方图分析。选择3D Tools中的Threshold功能,选择2个不同的阈值区间,包括-1024～-300HU与-983～-778HU,点击Apply Thershold,完成自动分割。将和肺底邻近的含气管腔比如胃泡、食管腔、结肠脾曲等实施手工切除校正,建模成功,多方位旋转观察3D-lung,并用Measure Volume模式测量肺体积。此外,选择应用模式中的Histogram直方图,拖动直方图两条绿色虚线,对兴趣阈值区间界定,按照前述两个阈值区间分析。本次研究中所有影像资料交由两名高年资放射科医师阅片与分析,独立建模,并分析体积直方图,做好详细记录。

1.3 观察指标 比较两组肺部CT均值、肺体积,以及各阈值区间肺体积与体积百分比情况。

1.4 统计学分析 数据分析软件为SPSS22.0,计数资料%表示、χ2检验,计量资料±s表示、t检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT肺功能成像技术影像学表现比较 观察组患者经CT肺功能成像技术检查,可见影像学表现为三维肺表面重建图像中病变脏层胸膜有散在点状影,或点状加条索状影,或为凹槽与沟回。对照组对象则显示为光滑、饱满的两侧肺组织,多角度转动可见平滑、有弧度的膈肌表面与肺尖。

2.2 两组肺部CT均值、肺体积、不同阈值区间肺体积、体积百分比比较 观察组肺部CT均值与肺体积检查结果均明显低于对照组,同时在不同阈值区间肺体积、体积百分比也明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组肺部CT均值、肺体积、不同阈值区间肺体积、体积百分比比较±s)

表1 两组肺部CT均值、肺体积、不同阈值区间肺体积、体积百分比比较±s)

组别 CT(HU)体积(cm3)肺体积(cm3)-1024～-300HU -983～-778HU体积百分比(%)观察组(50) -745.29±50.02 3728.39±584.02 3845.52±592.71 2257.93±512.63 76.92±3.57对照组(50) -850.39±30.28 4120.28±721.28 4216.32±702.36 2814.26±602.55 85.75±2.54 t 5.412 6.002 5.374 5.130 3.267 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

尘肺作为常见呼吸系统疾病,发病机制十分复杂,随着研究增多,发现免疫反应、炎症反应、胶原增生、细胞氧化损伤等均可能参与尘肺的发生、发展[4]。肺部组织纤维化持续发展,导致肺泡通气不足,最终影响肺部通气功能[5]。同时,肺组织代谢能力较强,呼吸潜力大,导致尘肺患者早期并无典型症状,为此单纯依靠临床表现、症状可能无法准确诊断,导致漏诊率较高[6]。X线检查有一定的价值,其分辨率较低,诊断符合率不高。随着CT及其螺旋技术的发展,CT肺功能成像技术在肺部疾病中证实有着不错的价值,成为研究热点。

本次就早期尘肺患者50例与健康体检者50例对照研究,均接受CT肺功能成像技术检查,结果显示:观察组肺部CT均值与肺体积检查结果均明显低于对照组,同时在不同阈值区间肺体积、体积百分比也明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组可见肺表面局部凹陷,而对照组则显示肺表面平滑的脏层胸膜。SSD属于表面再现技术中的一种,利用重建图像,使其更有立体感,可直接观察目标物体表面病变情况,且能定量测量,对三维物体实施多角度观察与加工[7]。CT三维后处理技术中自动图像分割技术十分关键,从扫描图像中将肺组织与周围邻近组织分割开后,完成独立的分析[8]。但是,不同的分割技术取得的效果不同,本次研究中选择阈值限定分割技术处理,通过设定阈值上限与下限,自动切除阈值区域外的组织,保留目标阈值区间组织。因肺组织是一种含气组织,CT值和周围组织CT值有着较大差异,经阈值设定软件便可将其有效分开。

综上所述,CT肺功能成像技术应用在早期尘肺诊断中,可利用多种技术定性与定量观测早期尘肺纤维化及其程度,且根据肺部CT值、肺体积、不同阈值区间肺体积及体积百分比等情况,为客观、有效及可靠评价早期尘肺提供依据。