不良生活方式对高职高专大学生动态血压影响的观察分析

亓 飞 高 鑫 刘 玮 祝燕平 刘娱姗

高血压病是最常见的心脑血管疾病，人们的不良生活方式是引起高血压的重要因素，改善生活方式可明显降低高血压的发病、减少并发症的发生[1]。目前高血压患病年龄有年轻化倾向，我国大学生人群中高血压检出率有增加趋势[2]，探讨大学生高血压患病的影响因素及干预措施具有重要的意义。为此，我们以部分高职高专院校大学生为研究对象，通过动态血压检测，分析不良生活方式对大学生血压的影响，为开展大学生群体高血压防治工作和健康教育提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽医学高等专科学校、安徽中医药高等专科学校、安庆医药高等专科学校3所高职高专院校二年级（2018年入学）的大学生为研究对象，各校随机抽取4个班的部分学生，共计134人。①性别、年龄：根据样本量共发放134份，收回有效问卷 128 份，接受调查对象128名，包括男生48名、女生80名，平均年龄（20.80±0.93）岁。②身高、体质量：为校医院查体时获得；体质指数（BMI）由身高和体质量计算获得[体质量（千克）/身高（米）的平方]。③吸烟、饮酒、电子产品使用、就寝时间、运动锻炼、心理焦虑状况:通过发放自行设计的问卷进行调查。量化评估标准：无吸烟、饮酒行为，晚间22点前就寝，每日使用电子产品时间在2 h以下，坚持每天运动锻炼1 h以上，无心理焦虑，各计为0分；偶尔吸烟、饮酒，晚间22～24点间就寝，每日使用电子产品时间在2～4 h，每天运动时间少于0.5 h，偶尔出现心理焦虑，各计为1分；经常吸烟、饮酒，晚间24点后就寝，每日使用电子产品时间在4 h以上，每天几乎未运动锻炼，心理焦虑比较严重，各计为2分。

1.2 方法 根据不良生活方式评估的累计积分将接受调查的大学生分为低积分组（0～3分，23名）、中积分组（4～5分，76名）和高积分组（6～7分，29名），分批使用无创性便携式动态血压监测仪（KC-2820）接受24 h动态血压检测，比较分析各组大学生的动态血压指标。

1.3 观察指标 24 h平均收缩压（24 h mSBP）、24 h平均舒张压（24 h mDBP）；收缩压变异性（SBPV）、舒张压变异性（DBPV）；夜间血压下降百分率：白昼血压均值与夜间血压均值之差/白昼血压均值×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量数据采用方差分析，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别大学生年龄、性别、BMI比较 不同积分组大学生的年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不同积分大学生体质指数（BMI）比较，按照国家推荐的成人BMl分类标准（BMI≥24 kg/m2为超重），高积分组BMI的均值已达超重标准，与低、中积分组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同积分组大学生年龄、性别、BMI比较

2.2 不同组别大学生动态血压检测结果比较 各组别大学生24 h mSBP、SBPV差异无统计学意义（P＞0.05）；而24 h mDBP、DBPV、夜间血压下降率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同积分组大学生动态血压比较（±s）

表2 不同积分组大学生动态血压比较（±s）

组别 n 24hmSBP（mmHg）24hmDBP（mmHg）SBPV（mmHg）DBPV（mmHg）夜间血压下降率(%)低积分组 23115.20±12.0274.20±1.7914.31±1.7613.56±3.3815.90±4.63中积分组 76116.60±6.6670.80±5.4915.11±3.4613.78±5.8012.74±8.57高积分组 29122.17±9.1382.50±9.8515.30±4.3914.76±4.4810.07±2.89 F 0.892 6.044 0.147 3.151 5.349 P 0.427 0.010 0.864 0.048 0.009

3 讨 论

高血压病是一种可防控但须终身治疗的疾病，一旦发病，往往需终生服药治疗，这不仅增加了患者的经济和精神压力，还加重了社会负担，同时药物的毒副作用也会影响患者健康。因此，在高血压病的防治措施中，预防比治疗更显得重要，其中生活方式干预是合理、有效的基本方法。研究表明大学生中高血压发病率逐年升高，年轻化趋势越来越明显，这与当代大学生中超重和肥胖者日渐增多（BMI高于正常值）、学习工作压力大、精神焦虑紧张、吸烟饮酒、熬夜及缺乏锻炼等不良生活方式密切相关[3]。本次调查结果亦体现了这个特点，同时研究也发现，血压的升高不是单个因素的作用，而是不良生活方式中多因素综合作用的复杂过程。

动态血压检测在临床上常用于高血压的筛选与诊断、降压疗效的评定。本次检测显示，不同积分组大学生24 h平均舒张压（24 h mDBP）、舒张压变异性（DBPV）、夜间血压下降率差异显著，24 h mDBP、DBPV随不良生活方式积分升高而升高，夜间血压下降率随不良生活方式积分升高而下降幅度减少。有研究表明，24 h mDBP、DBPV、夜间血压下降百分率的异常均与植物神经功能有关。植物神经功能表现为交感神经和迷走神经间的平衡，两者为一个有机统一体，交感神经过度激活和自主神经功能失调参与了高血压疾病的发生发展过程[4]。如果长期熬夜、失眠、焦虑等，交感神经得不到休息、相对亢进及迷走神经相对抑制均会导致植物神经功能紊乱，舒张压升高，血压变异性增大，可导致夜间血压下降率不足[5]，破坏了血压杓型变化规律。植物神经功能紊乱不仅导致血压异常，而且与其他疾病也存在关联性，如心律异常、免疫系统障碍、头晕头痛、糖尿病等[6]。本研究结果提示，不良生活方式对大学生的植物神经功能已造成不同程度的影响。

综上所述，不良生活方式对大学生的血压及其昼夜节律会产生明显影响，是损害大学生健康的主要原因。我们认为主要从加强健康宣传教育，培养良好的生活方式着手，宣传高血压疾病相关知识，加强对疾病危害性的认识，提高参与高血压防治的积极性。减少盐的摄入，多食蔬菜、水果，合理膳食；加强锻炼，积极控制体质量；祛除不良嗜好，戒烟限酒；按时作息，参加健康向上的校园文化活动，促进身心愉悦舒缓压力。