早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎临床效果观察

蒋濠何

急性重症胰腺炎是临床常见急腹症，发病较急，且病情发展迅速，会严重威胁患者生命安全。急性重症胰腺炎患者通常会出现胰腺水肿、出血、坏死等炎症反应，且容易出现营养不良[1]。在急性重症胰腺炎患者治疗期间要保持其正常营养摄入，需要予以其营养支持手段。本医院对44例急性重症胰腺炎患者采取了早期肠内营养支持治疗，效果较好，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月-2019年6月间在本医院进行治疗的88例急性重症胰腺炎设为研究对象，以随机数表法分为研究组（44例）以及对照组（44例）。对照组中男24例，女20例，年龄39～68岁，平均年龄（53.12±5.62）岁；研究组中男26例，女18例，年龄41～67岁，平均年龄（53.67±5.79）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准[2]：所选患者均符合急性重症胰腺炎诊断标准，存在上腹部突发性、持续性疼痛，并存在不同程度腹部刺激特征。对于此次研究患者已知情同意，且通过院内伦理委员会批准实施。②排除标准[3]：胃肠道出血者；存在精神病史者；存在血液系统、免疫系统疾病者。

1.3 方法 两组患者均予以常规治疗，对患者进行胃肠减压，给予抗生素进行抗感染，纠正水电解质平衡，并予以生长抑素等抑制胰腺分泌。从留置胃管缓慢注入大黄液100 mL后夹闭，2 h后进行胃肠减压。①对照组患者采取肠外营养支持，当患者排便、排气5～7 d后再进行肠内营养支持。②研究组患者予以早期肠内营养支持，患者入院后72 h内即可实施。患者取平卧位，在胃镜支持下，将鼻肠管置于患者胃部当中。对患者体位进行适当调整，尽可能让患者保持左卧位。由患者口部置入内镜以及异物钳，将导管前段夹住，将导管缓慢置入近端空肠当中。当导管到达合适深度位置，确认其保持正确状态后，将内镜退出，对导管进行有效固定。置管当日以输液器先持续缓慢注入500 mL温生理盐水。从第2 d开始再注入营养液（以百普力为主）500 mL，注入速度控制为50 mL/h。第3 d结合患者基础代谢率，适当调整营养液输注量。

1.4 观察指标 对比两组患者炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-8）水平；对比两组患者住院时间。

1.5 统计学分析 此研究数据均通过SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者炎性因子水平比较 治疗前，研究组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平与对照组无明显差异（P＞0.05）；经过治疗，研究组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均均低于对照组（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（x± s，pg/mL）

2.2 两组患者住院时间比较 研究组患者住院时间（14.67±4.34）d，对照组患者住院时间（23.56±5.21）d，研究组患者住院时间要短于对照组，差异具有统计学意义（t=8.697，P=0.001）。

3 讨 论

急性重症胰腺炎患者容易出现消化功能障碍，再加上身体机能弱化，无法正常进食，容易出现营养不良。因此需要采取一定措施予以患者营养支持，确保其正常营养摄入，促进其恢复[4]。

以往急性重症胰腺炎患者营养支持方案多选用肠外营养支持，虽然能够及时补充患者营养，但长期应有可能会产生一些并发症，如胃肠道代谢紊乱、肠道黏膜受损等，会对患者临床治疗产生一定程度影响。早期肠内营养支持主要是通过鼻肠管直接向肠黏膜提供营养物质，这样能够降低炎性介质释放，并抑制胰液分泌，在改善患者营养状态的同时，也能够提升患者免疫功能[5]。

急性重症胰腺炎与炎性因子释放存在密切关联[6]。TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子水平愈高，说明患者炎症反应愈加强烈，其症状愈为严重，甚至胰腺外脏器功能会受到损害。此次研究当中，经过治疗，研究组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均要低于对照组（P＜0.05），与相关文献结果一致[7]，说明通过早期肠内营养支持能够进一步缓解患者病情，有利于控制炎症反应，降低胰腺外脏器功能损害。早期肠内营养支持能够让营养物质直接在空肠内吸收利用，在满足患者营养需求的同时，也能够减少胰腺刺激，可避免肠黏膜萎缩，使肠道正常功能得以维持，防止肠道菌群移位，可降低继发感染风险。研究组患者住院时间短于对照组（P＜0.05），说明通过早期肠内营养支持能够促进患者恢复，有利于改善预后。

综上所述，早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎可缓解患者病情，改善患者炎性症状，促进患者恢复。