目标管理法结合清单式教学在ICU护生带教中的应用

汪 琳

ICU患者病种复杂，病情危重，且仪器种类繁多，护理操作专业性极强，也是护生临床实践的关键科室之一，传统的一对一教学法难以取得满意的效果，存在带教水平参差不齐、进度不统一、学生自主学习能力差等弊端。目标管理由现代管理大师Peter Drucker提出，即由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制订, 在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法[1]，任务清单于2001年启用于约翰霍普金斯医院，降低了感染发生率及护理风险。由此可见，任务清单的管理方式的应用日益广泛、效果显著[2]。我科自2019年1月开始施行目标管理法结合清单式教学，效果明显，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2019年12月进入ICU实习的全日制四年制本科护生136例作为研究对象，实习周期为4周，均已接受过护理部统一的岗前培训，根据护理部随机实习分配表，将其分至ICU一病区和ICU二病区，随机抽取一病区为对照组，二病区为研究组，每组各有护生68例。对照组男性10例，女性58例，平均年龄（21.10±0.83）岁；研究组男性12例，女性56例，平均年龄（21.04±0.82）岁。两组护生在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组研究对象一般情况的比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 对护生采取常规教学法，即入科采取首日接待法，指定一对一带教老师，护生跟随带教老师轮班，科室安排集中培训，床边讲解，随机提问，最终考核等，结束发放填写网络问卷调查对教学的满意度。

1.2.2 研究组 在常规教学法的基础上，加入目标管理结合清单式教学法，具体内容包括：组建实习生带教小组，成员包括病区护士长、总带教老师，实习生带教老师，根据我院及科室的实习大纲，结合科室现状，讨论决定出符合ICU临床特点的目标，将四周时间目标分别定为熟悉、掌握、强化及考核阶段，同时根据目标制定合理的基础目标清单，内容包括带教计划、具体四周教学事项安排、随机小提问、理论和技能培训，床边授课及临床实践要点，考核评价等，并经过小组成员统一审核。在实习生进入ICU实习第1天，发放调查问卷，了解学生需求，与学生共同讨论并确定更具针对性的最终目标清单，一式两份发放给老师和护生，让老师和学生共同了解学习目标和具体任务，并在规定时间内统一完成，完成后在相应的项目内打“√”，做出评价，双方共同签字确认，总带教老师及护士长需参与督察完成进度及效果，及时发现薄弱点，做出整改。

1.3 效果评价 出科考试：包括理论、技能、情景模拟三项，满分均为100分；综合素质测评：包括服务态度、工作质量、理论水平、操作水平、团结协作，每项20分，满分100分；满意度调查：采用科室自制网络问卷调查表，进行学生和带教老师双向测评。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组护生理论、技能及情景模拟成绩优于对照组（P＜0.01），见表2；学生对老师的满意度、老师对学生的满意度对比明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组出科考试成绩及综合素质评价比较（±s，分）

表2 两组出科考试成绩及综合素质评价比较（±s，分）

组别 理论 技能 情景模拟 综合素质评价对照组87.76±3.1086.54±4.2583.72±5.25 86.47±4.54研究组89.31±3.1488.32±3.2185.78±6.51 88.28±4.64 t 2.90 2.76 2.03 2.30 P 0.002 0.003 0.022 0.012

表3 双方满意度测评结果比较 例(%)

3 讨 论

3.1 规范、统一临床带教，提高带教水平 目前各教学医院ICU广为采用的“一对一带教”模式，学生归属感较强，有较多的实践机会，但目标较为模糊，存在带教水平参差不齐的现象，每个带教老师对计划的理解不同，容易导致带教内容出现偏差，与实际教学目标不相符[3]。目标管理结合清单式教学，学习目标明确，任务细化清晰，由浅入深，由易到难，能够让带教老师迅速抓住教学重点，统一带教内容及时间，保持教学的整体及连续性，提高老师的责任心及教学能力，同时，促进带教老师自主学习，不断提升自身专业素质，从而提高科室的整体带教水平。

3.2 提高学生自主学习的主动性，提高培训效果 由于ICU环境的特殊，工作强度高，且知识信息量较大，护生的思维方式缺乏等因素导致护生自主学习能动性缺乏[4]，目标管理法结合清单式教学，能够让护生对自己在ICU的学习目标及任务一目了然，有目的、有计划的参与到整个学习过程中，和老师保持同一步调，并且要求老师与护生一起进行各项目评价，通过评价发现不足之处，进行自我纠错，激发了学习热情[5]，通过成绩对比可以看出目标管理法联合清单式教学明显优于常规教学方法、情景模拟表明护生发现问题、思考问题、解决问题的能力大大提升，提高了培训效果。

3.3 提高带教老师和护生双方的满意度 由于ICU老师临床护理工作及教学任务重，老师与学生之间常常缺乏知识及情感的沟通、交流，会导致护生感觉不被重视，求知欲得不到满足，对老师带教产生不满意。采用目标管理结合清单式教学，教学清单由学生和老师共同制定，更符合双方的心理预期，且定期的评价交流能让护生的被重视感增强，增加了沟通的契机和平台，完成清单任务的同时，各方面能力也得到提升，让学生对科室及带教老师的教学能力充分认可，提高了学生对带教老师及科室教学的满意度；同时学生能力的提高，自我效能也得到提升，工作的积极主动性增强，各种风险及不良事件明显下降，从综合素质评价中可以看出明显优于常规教学方法。

综上所述，将目标管理结合清单式教学应用于ICU护生临床带教中，让临床带教工作更加严谨、体现了护理教学的规范性、整体性、连续性，可以提高教学质量及满意度，值得临床进行推广。在实践中目标清单可进一步细化，以期取得更好的教学效果。