家庭为中心的护理干预对慢性消化性溃疡患者的影响

曹 帆

慢性消化性溃疡主要是由于消化道黏膜长期受酸性胃液腐蚀而致，临床症状多为无典型性和规律性的腹部疼痛[1]，给其工作与生活造成严重困扰。由于长期受病情的折磨，导致多数病患都存在程度不一的负性情绪，影响其遵医行为，再加上其病情的发生与发展均与其日常生活习惯密切相关，因此，临床除了予以有效的治疗措施外，还需予以相应的护理干预[2]。家庭为中心的护理干预是一种新型的护理模式，其在护理过程中更关注于家庭对促进病患康复的作用。本文为证实家庭为中心的护理干预在临床中的应用效果，特对其应用于慢性消化性溃疡患者的影响展开探究分析，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院2019年9月-2020年8月收治的慢性消化性溃疡患者66例作为研究对象，按随机数字法分为对照组和实验组，各33例，对照组患者中男性18例，女性15例；年龄36～72岁，平均年龄（48.3±6.1）岁；学历：8例初中及以下、16例高中、9例大专及以上。实验组患者中男性19例，女性14例；年龄35～72岁，平均年龄（49.1±6.2）岁；学历：9例初中及以下、16例高中、8例大专及以上。①入选标准：均经相关检查确诊为慢性消化性溃疡；病程均超过3月且未合并其他基础疾病；均自愿研究并签订知情同意书参与研究。②剔除标准：合并意识、精神和沟通障碍者；合并其他严重疾病者。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予以抑酸、抗感染和基础疾病对症等常规治疗，并且在参与研究阶段不变用药剂量和次数。

1.2.1 对照组 在治疗期间予以患者常规护理干预，即入院指导、病情监测和用药指导等。

1.2.2 实验组 在常规护理基础上予以患者家庭为中心的护理干预，即强化复诊及随访护理指导，具体方案如下：

1.2.2.1 组建护理小组 分别选取科室主管护师一名及护师两名组成以患者家庭为中心的护理干预小组，并由小组成员共同商讨制定患者出院后的相关护理措施。

1.2.2.2 个体情况评估及档案建立 通过加强交流和填写相应的调查量表来了解、掌握患者心理情绪、生活质量、饮食习惯和作息习惯等；同时主动与患者家属进行交流，了解其家属对疾病的认知度，以及对患者的护理能力，根据所了解的情况建立详细的病例档案，如患者姓名、性别、年龄、临床症状、相关检查结果、病情状况、用药情况和联系方式等；同时评估家庭护理中可能发生的问题，制定具有针对性的家庭护理方案。

1.2.2.3 护理时间安排 每周进行2次电话随访，1次上门随访，并随时对患者的电话咨询予以答疑解惑，持续提供护理服务3个月。

1.2.2.4 主要护理措施 ①健康宣教：通过多元化方式进行健康宣教，如发放小手册、一对一口头宣教、组织讲座及借助微信或QQ等网络平台进行疾病知识宣教，解答患者疑问，以提升患者及其家属对疾病知识的认知度，掌握相关护理技能，居家时能按时用药、规律作息和合理饮食，养成良好的生活习惯。②心理指导：通过复诊同护理人员面对面交流，以及电话随访等，了解患者心理状态，分析引发其负性情绪的原因，予以及时疏导，告知负性情绪对病情康复的影响，指导患者正确释放负性情绪，以良好的心态面对疾病。同时恳请其家属予患者以关心、鼓励，通过家庭的关爱给予其幸福感，从而消除负性情绪。③作息指导：指导患者养成良好的作息习惯，需确保充足的睡眠并结合适当的锻炼，告知不良作息的危害；嘱患者家属在日常生活中予以监督，帮助其规律作息。④饮食指导：食用易消化及清淡的饮食，并需少量多餐，不可暴饮暴食；戒烟戒酒，禁食辛辣、油腻、咖啡和浓茶等饮食，指导家属在日常膳食中需以患者为主，并告知合理饮食对促进其病情康复的重要意义。⑤用药指导：指导患者按时、按量用药，告知各种药物的作用，注意事项和可能引发的不良反应。嘱其不可少服、多服、延时服药或停服药物，并忌用利血平、阿司匹林、泼尼松和咖啡因等易致溃疡的药物。告知患者若用药后发生呕血、黑便时需及时停药并就医。

1.3 观察指标与判定标准 由护理人员分别于护理前和护理3个月后对患者心理状态和遵医行为进行评估。①心理状态：分别应用广泛性焦虑量表（GAD-7）和9项患者健康问卷（PHQ-9）进行评估，两项均采用4级评分法，分值≥5分为轻度焦虑或抑郁；≥10分为中度焦虑或抑郁；≥15分为重度焦虑或抑郁[3]。②遵医行为：应用院内自制调查问卷进行评价，主要包含用药、饮食、生活规律和按期复诊等4个维度，每个维度分值为1～5分，得分越高说明遵医行为越好[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x± s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理状态比较 两组患者护理前GAD-7和PHQ-9等心理状态评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者GAD-7和PHQ-9评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状态比较（±s，分）

组别 n GAD-7 PHQ-9护理前 护理后 护理前 护理后实验组 33 14.2±2.5 3.7±1.1 12.2±2.5 3.4±1.0对照组 33 13.8±2.7 6.0±1.3 12.6±2.3 5.8±1.5 t 0.624 7.587 0.676 7.648 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理前后遵医行为比较 两组患者护理前用药、饮食、生活规律和按期复诊等遵医行为评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后实验组患者的相应指标评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后遵医行为比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后遵医行为比较（±s，分）

组别 n 用药 饮食 生活规律 按期复诊护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 33 1.8±1.0 4.2±0.4 2.1±0.8 4.6±0.4 1.4±0.6 3.9±0.5 1.1±0.8 4.0±0.4对照组 33 1.9±1.1 3.4±0.6 2.3±0.7 3.7±0.6 1.3±0.7 3.1±0.8 1.3±0.9 3.3±0.7 t 0.386 6.373 1.081 7.170 0.623 4.871 0.954 4.988 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

消化性溃疡在临床治疗中比较常见，病程长、易反复发作，随着病情的进展及人们对生活方式和饮食习惯的忽视等，极易引发慢性消化性溃疡。慢性消化性溃疡临床多以药物治疗，而且多数患者都是居家服药治疗，在缺乏医护人员监督的情况下，遵医行为都较差，且极易因病情折磨而引发一系列负性情绪，因此，如何加强此类患者在治疗中的护理服务已受到临床高度关注[5]。

随着社会的进步，人们在就医中更希望从生物、心理乃至社会中均得到有效的护理服务，而临床护理工作也由过去以疾病为中心转换为以人为中心[6]；家庭为中心的护理干预是近年来为满足临床需求而逐渐应用于各类慢性疾病治疗的新型护理模式，龙少环[7]在研究中通过对消化性溃疡实施家庭护理指导，患者遵医行为得以显著提升，心理状态得以明显改善。本研究也同样取得理想效果，结果显示：经护理后实验组患者GAD-7和PHQ-9评分低于对照组，其用药、饮食、生活规律和按期复诊等评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，对慢性消化性溃疡患者予以家庭为中心的护理干预具有高度价值。家庭为中心的护理干预弥补了传统护理的弊端，可使护理服务涉及到社区及家庭，通过复诊护理指导、电话指导和家庭随访指导，使患者无论在何时何地均能享受到有效的护理服务，同时也有利于医护人员随时掌握患者病情康复情况和心理状态，监督其纠正不良习惯，及时调整治疗措施；并在护理过程中借助家庭的力量给予患者关爱和监督，避免或减少了可能引发其过激心理的因素，帮助其养成良好生活习惯，从而使其遵医行为得以提升，负性情绪得以改善，为促进病情康复创造良好条件[8]。

综上所述，对慢性消化性溃疡患者行家庭为中心的护理干预效果显著，有利于缓解或消除其不良心理，提升其遵医行为，从而促进患者病情康复，应用价值较高。